Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2616736

Что вас беспокоит?

Какое кт делать

Здравствуйте. Простой вопрос: Мама делает контрольный КТ ОГК после лечения РМЖ. Пошел 3-ий год без приключений У нас с ней спор: какое делать. С контрастом или без? И делает она МСКТ. Я говорю что если не дай Бог вторичный процесс, то только с контрастом, чтобы было видно всю мелочь до 3 мм. Без контраста не отличишь MTS От чего то другого Она утверждает что простого без контраста достаточно. У нее типа первая/или вторая стадия была и никаких метастазов ей не грозит, и контраст делать каждый год вредно для почек. Креатинин 90- 100 'Да ЩАЗ я буду делать с контрастом!!!' Вот и весь её ответ! Спасибо.

11 Ноября 2024·Просмотров: 926·evillgames@bk.ru, Москва

Здравствуйте, компьютерная томография легких обычно проводится без контраста очаги даже в 1 мм хорошо видны

Татьяна Михайловна, То есть при КТ ОГК если будет метастаз печени или легких, то даже без контраста они скажут ,
что это ИМЕННО MTS, а не что-то доброкачественное ну типа гемангеомы печени и какого-нибудь фиброза в легких ???????

Или не скажут?

Не все так просто, если очаги будут маленькие до 1 см то их будут смотреть в динамике растут или нет и контраст не поможет к сожалению

Татьяна Михайловна, а нужно ли вообще смотреть печень при рмж? и можно ли отдельно сделать кт огк и печени? или только полностью - огк и бп?

Конечно только полностью органы брюшной полости только вот живот уже обязательно с контрастом и да ежегодно пациент должен проходить это обследование через 5 лет ремиссии можно чередовать маски и узи обп

Татьяна Михайловна, а не подскажете : с каким креатинином нельзя контраст? Бывает разный 90 100 105. Или есть какие-то препараты кроме йода которые на почки не влияют?

Главное чтобы в норме была скорость клубочковой фильтрации, она бывает в норме и при небольших повышениях креатинина, на счет контраста он бывает разным но все равно он выводится почками

Татьяна Михайловна, насколько помню скф тоже с отклонениями. Ставят маме хпн ,стадию не помню.

В такой ситуации тогда МРТ надо делать брюшной полости

Татьяна Михайловна, а там какой безопасный контраст? Написано что тоже есть ньюнсы по почкам, и может быть противопоказан.

Принятый ответ

Да любой контраст выводится почками, но вы не переживайте в топографических центрах не навредят у каждого контраста свои показания введения и ни кто не будет вводит контраст если есть риск, потом МРТ можно сделать и без контраста если в печени что то есть это увидят

Здравствуйте
КТ брюшной полости и малого таза всегда (если нет противопоказаний) проводятся с контрастом
А КТ легких - наоборот - БЕЗ контраста
Контраст для ОГК нужен только в эксклюзивных случаях - не онкологических - например, для исключения ТЭЛА

Владислав, То есть при КТ ОГК если будет метастаз печени или легких, то даже без контраста они скажут ,
что это ИМЕННО MTS, а не что-то доброкачественное ну типа гемангеомы печени и какого-нибудь фиброза в легких ???????

Или не скажут?

Про легкое - скажут
Про печень нет- поэтому для брюшной полости и нужен контраст

Владислав, а кт огк включает в себя печень, верно?

Нет, но ее иногда захватывают (только процентов 10-15 )
Вся печень не видна

Владислав, а нужно ли вообще смотреть печень при рмж? и можно ли отдельно сделать кт огк и печени? или только полностью - огк и бп?

На третий год уже можно ограничится УЗИ ОБП

Владислав, а не подскажете : с каким креатинином нельзя контраст? Бывает разный 90 100 105. Или есть какие-то препараты кроме йода которые на почки не влияют?

Принятый ответ

До 140 - КТ с контрастом допустимо
Любой контраст для КТ выводится почками

Здравствуйте
МСКТ ( КТ) без контраста можно делать, но если будут выявлены образования в той же печени, информативность такого обследования практически равна 0, придется повторно делать, но уже с контрастом и оценивать вымывание контраста, плотность. КТ брюшной полости однозначно нужно делать с ку, органы грудной клетки всегда оцениваем без ку, а вот малый таз с зно молочной железы смотрим методом узи!! Кт и мрт делать не нужно , так как оцениваем состояние эндометрия, изменения в яичниках, матке, все видно на узи!! Паховые лу тоже оценят на узи. С контрастом только кт обп.

Юлия Бабековна, а нужно ли вообще смотреть печень при рмж? и можно ли отдельно сделать кт огк и печени? или только полностью - огк и бп?

Отдельно можно все выполнить. Это и есть отдельные методы исследований. Да, кт обп с ку нужно делать , хотя бы, раз в 6 месяцев.

Юлия Бабековна, а не подскажете : с каким креатинином нельзя контраст? Бывает разный 90 100 105. Или есть какие-то препараты кроме йода которые на почки не влияют?

Рассчитывают скорость клубочковой фильтрации. Но , как правило, с креатинином 120 допускают до обследования с контрастом. А вот мрт можно при более высоком креатинине, но если ранее Ваша мама проходила кт, нужно делать именно кт.

Юлия Бабековна, понятно. То есть в ее случае должно хватить исследования только печени + ОГК? И всё с контрастом за раз

Я написала выше какие обследования делать : кт обп с ку или мрт, кт ОГК без контраста , узи органов малого таза и молочных желез/рубца+ регионарные лу.

Юлия Бабековна, понял. , а к мрт/ кт бп нужно готовиться и пить слабительные? Или в ее случае просто так можно прийти натощак?

Принятый ответ

За сутки не есть ничего газообразующего , за 6 часов не есть ничего, этого достаточно, чтобы результат был информативен

Здравствуйте
Рекомендуется выполнять кт грудной клетки без контраста, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом раз в год.

Рустам Гамирович,То есть при КТ ОГК если будет метастаз легких, то даже без контраста они скажут ,
что это ИМЕННО MTS, а не что-то доброкачественное ???????

Или не скажут?

Рустам Гамирович, а нужно ли вообще смотреть печень при рмж? и можно ли отдельно сделать кт огк и печени? или только полностью - огк и бп?

По кт грудной клетки без контраста скажут. Печень нужно смотреть обязательно так как мож дает метастазы в печень поэтому назначается кт брюшной полости с контрастом.

Рустам Гамирович, а не подскажете : с каким креатинином нельзя контраст? Бывает разный 90 100 105. Или есть какие-то препараты кроме йода которые на почки не влияют?

С креатинином до 120 можно выполнять обследования с контрастом.

Рустам Гамирович, а нужна ли подготовка к контрасту бр полости? Ну там слабительные...

Исследование выполняется на тощак, слабительные не требуются.

Рустам Гамирович, а можно вместо бр п только печень?
Получается кт огк без контраста и мрт/кт печени с контрастом.

Во время обследования в любом случае захватываются все органы брюшной полости.

Рустам Гамирович, а если,допустим,она не дружит с йодом,то можно вместо кт, мрт бр пол? В Части метастазов в печени оно тоже адекватно будет? Насколько я знаю там используется гадолинии

Принятый ответ

Да можно выполнить МРТ если на йод есть реакция. Обследование также будет информативным.

Здравствуйте, речь не о стадии даже а о способностях МСКТ в той или иной ткани справляться с диагностикой без контраста, дак вот для оценки паренхимы легких и костной ткани в зоне сканирования достаточно выполнять без контраста в этом попросту нет необходимости т.к все и так отлично видно, а вот других отделов к примеру брюшной полости без контраста обследование сводится к нулю!

Юлия Витальевна, То есть при КТ ОГК если будет метастаз печени или легких, то даже без контраста они скажут ,
что это ИМЕННО MTS, а не что-то доброкачественное ну типа гемангеомы печени и какого-нибудь фиброза в легких ???????

Или не скажут?

Мы ведем разговор про МСКТ ОГК а это легкие, и они в контрасте не нуждаются и так будет понятно мтс или нет. А если участок в срез печени попадет то это в любом случае уже другой отдел и врач рентгенолог опишет находку и следовательно придется делать полноценное МСКТ ОБП которое уже требуется делать с контрастом

Юлия Витальевна, а нужно ли вообще смотреть печень при рмж? и можно ли отдельно сделать кт огк и печени? или только полностью - огк и бп?

Я бы делала УЗИ брюшной полости своему пациенту этого вполне достаточной для плановой диагностики а если что то будет смущать тогда возможно понадобиться МСКТ ОБП, но для планового скрининга в клинические рекомендации МСКТ не входит (только УЗИ ОБП)

Юлия Витальевна, а не подскажете : с каким креатинином нельзя контраст? Бывает разный 90 100 105. Или есть какие-то препараты кроме йода которые на почки не влияют?

Кроме йода только используются для МРТ.
На КТ обычно до 120 креатинин далее уже на усмотрение анестезиолога

Юлия Витальевна, то есть,допустим,если она не дружит с йодом,то можно вместо кт, мрт бр пол? В Части метастазов в печени оно тоже адекватно будет? Насколько я знаю там используется гадолинии

Принятый ответ

Да совершенно верно гадолиний, и для диагностики образований печени тоже адекватный метод.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.