Что вас беспокоит?
Эпикондилит? Защемление нерва?
Добрый день! Есть проблема - болит кончик левого локтя - вот прям маленькая шишечка на 1 см от самого кончика вверх на внутренней стороне ( ориентировочно рядом со входом в кубитальный канал), мыщелка тоже болит. Боль отдает вверх в плечо и грудь и вниз в ладонь. Если долго давить на месть боли - немеют пальцы( мизинец в основном). Ставят эпикондилит : Ренгтен и УЗИ ничего не видят, НВПС не помогают, миорелаксанты тоже. Ортопед направляет на МРТ, врач УЗИ - на ЭНМГ На МРТ говорят нет смысла без контраста Кто прав? Какую диагностику лучше сделать?
Принятый ответ
Здравствуйте! А чувствительные нарушения есть, гипестезия или гиперестезия? Что спровоцировало? У вас работа связано с постоянной нагрузкой на локтевой сустав? Или вы опираетесь на локтевой сустав? Травмы не было?
Татьяна Вячеславовна, не совсем понимаю, что значит чувствительные нарушения?
Нагрузка на локоть есть на фитнесе, работа с гантелями, отжимания. Пару месяцев назад боле левый плечевой сустав - убрала занятия н руки-прошло. Сейчас от уже месяц лечу и никакого толку(
Чувствительные нарушения это когда локально при покалывании кожи острым предметом ( например зубочисткой) меняются ощущения ( тупее или острее) по сравнению с здоровой зоной.
А так вероятнее всего у вас синдром "локоть теннисиста", в этом случае обычно рекомендуют использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия местно , ультразвуковая терапия, локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Лечение длительное, но прогноз благоприятный.
Если будете МРТ делать, то просто без контраста, для визуализации воспалительных процессов, дегенеративных или разрыва ( полуразрыва) сухожилий этого достаточно.
Татьяна Вячеславовна, да буду, так как 2 недели НВПС не помогли.
На завтра удалось записаться. Завтра приложу
Хорошо, напишите как прикрепите здесь рез-т МРТ.
Татьяна Вячеславовна, добрый вечер!
Сделала МРТ , посмотрите пожалуйста .
Описали только сам локтевой сустав ( там есть проблемы -сужение суставной щели, выпот в суставной полости ( воспаление) , артроз 2ст) - это может давать болевой синдром, с иррадиацией в кончик локтя, а вот сами латеральный и медиальный мыщелки локтя не описали, но там думаю норма, написали бы если бы были отклонения. Вам нужно продолжить лечение у ортопеда, можно рассмотреть местную блокаду с глюкокортикостероидом.
Татьяна Вячеславовна, артроз вообще лечится?
Ну если есть артроз по МРТ, то убрать эти изменения уже нельзя, ваша задача - это чтоб не прогрессировал артроз, делать лечебнаю гимнастику, в рацион добавить холодец, костный бульон, блюда с желатином, можно принимать хондропротекторы, они хорошо влияют именно на суставы( на позвоночник никак не влияют).
Татьяна Вячеславовна, а вообще есть какие-то серьезные методы лечения и профилактики? Бабушка 15 лет не ходит ( артроз), сестре в 30 поставили ( ушла из спорта), у мамы артроз и остеопороз , те я понимаю, что я столкнусь со всеми этим проблемами.
В таких ситуациях рекомендуют с диетологом и нутрициологом составить рацион, необходимый для костно-суставной системы, а также заниматься лечебной гимнастикой для суставов, спины, йога, плавание тоже очень полезны, пить достаточно воды, принимать курсами хондропротекторы ( артра, терафлекс), постоянно вит Д, тогда можно остановить и прогрессирование артроза и держать его под контролем.
Татьяна Вячеславовна, да, поняла, буду пробовать ! Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для ущемления нерва всегда должен быть какой-то субстрат(причина), которая его ущемляет, нейропатия это скорее следствие основного заболевания.
Обычно делают сначала МРТ данной области, назначают травматологи-ортопеды. Если все отлично по их обследованиям, тогда проводят ЭНМГ стимуляционную верхней конечности.
Марина Алексеевна, Я могла повредить на тренировке? отжимания? работа с гантелями?
На МРТ сказали, что не понимают что искать - УЗИ И регтген чистые, те ни кисты, ни гематомы и тд . Максимум это что-то поискать с контрастом , но это не дешевое удовольствие , просто так между делом не хотелось бы делать. Что может найти МРТ с контрастом? Ущемление нерва?
Ущемление нерва можно и на ЭНМГ определить, я так понимаю ортопеды на МРТ отправляют, значит есть какой-то в этом смысл.
Марина Алексеевна, к сожалению на МРТ сейчас даже терапевт с простудой отправляет и в итоге у меня коробка МРТ исследований на которых все хорошо .
Поэтому и хочу услышать еще мнение о необходимости именно МРТ ( что покажет это исследование , чего нет на уже сделанных ) и нужен ли контраст , ведь он я так понимаю накапливается в патологических тканях .
Те если бы на узи например нашли кисту - надо ее смотреть с контрастом? Правильно ?
Или МРТ и структуру костей может увидеть ? Те например воспаление которое не видно на рентгене ?
Извините если ерунду пишу, но порой не понимаю смысл назначений
Если проверять именно патологию со стороны нервов, то МРТ делать не нужно, достаточно будет выполнить ЭНМГ.
Насчет диагностики образований здесь решают все-таки ортопеды какие обследования проводить или нет, УЗИ это точно не стандарт диагностики, обследование менее информативное чем МРТ, многие патологии на узи не видны.
Марина Алексеевна, а контраст все-таки нужен ? Ортопед написал без него, а на МРТ говорят надо с ним
При контрастном исследовании визуализация лучше, контраст вводят чтобы исключать все и сразу.
Марина Алексеевна, часто можно контраст делать?
И что вообще можем найти на МРТ? На что похоже по моим симптомам и обследованиям?
Спрашиваю так как МРТ не раньше чем через неделю, а я и пью и мажу НВПС, и не понимаю продолжать или прекратить пока, может я вообще не то лечу
МРТ с контрастом делают по необходимости, выводится он за 48 часов.
По тому, что описываете есть воздействие на локтевой нерв, вероятнее всего.
Если есть боли, то прием НПВС оправдан.
Марина Алексеевна, от них боли не проходят, болей нет только ночью ( в покое), а днем я рукой двигаю и хоть мажу и пью толку нет. Может сменить НВПС? И сколько можно их пить - 2? 4? недели?
Смотря какие нпвс
Вы какие принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте часто при эпикондилите такие симптомы. МРТ сустава без контраста.
На сустав можно выполнять компрессы
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, Мидокалм пью -2 недели уже, ничего не поменялось.
Попробую начать налгезин, но это уже 3-я недели НВПС будет. Не много?
компрессы не делала - попробую. Завтра удалось на МРТ записаться, напишу по результатам
И почему болит именно кончик локтя? Там же просто кость
Возможно идет воспаление. Тогда попробуйте только компрессы. Без нпвс.
Лилия Альбертовна, и его не видно на рентгене и УЗИ?
На рентгенографии должны были увидеть. МРТ информативнее. Возможно мягкие структуры задействованы
Лилия Альбертовна, рентген приложила - ничего нет в месте локации боли
Я посмотрела снимки. Мягкие ткани не видит рентген
Уши тоже ничего не выявил. Попробуйте компресс поделать
Лилия Альбертовна, да спасибо, попробую, ну и МРТ завтра
Прикрепите потом результаты мрт
Лилия Альбертовна, добрый вечер!
Посмотрите пожалуйста МРТ
Артроз сустава и синовит есть. К ортопеду обратитесь. Компресс пробовали делать ? Легче стало ?
Лилия Альбертовна, еще нет, только купила все.
Артроз вообще лечится?
Это возвратное изменение. Оно никуда не денется. Можно делать лфк на постоянной основе. Чтобы не прогрессировала
Лилия Альбертовна, поняла Вас, спасибо, займусь своими суставами)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для начала достаточно сделать МРТ без контраста
В случае если по результатам будут показания на МРТ с контрастом, тогда его и сделаете
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20221 ответ
- 7 Декабря 20235 ответов
- 21 Декабря 20249 ответов
- 29 Ноября 202510 ответов