Дисбактериоз — вопрос №2617822

Здравствуйте, кал на дисбактериоз в настоящее время признан не информативным анализом и оценить состояние кишечника по нему, к сожалению, невозможно .
Кроме жидкого стула ещё что беспокоит? Он 1 раз в день?

А что было летом? Какие симптомы? Вы тревожный человек?

Добрый день, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Вздутие, метеоризм, нарушение стула, боли в животе беспокоят вас?

Анна, подскажите пожалуйста, а как вы себя чувствовали на ципролете?
Тревога присутствует у вас?

Анна, в данном случае анализ на дисбактериоз для нас в настоящее время не несет никакой информативной ценности.

Мы на него не ориентируемся и терапию не назначаем.
Диагноза «Дисбактериоз» в данный момент времени нет.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют проведение дополнительного дообследования:
Фекальный кальпротектин в кале- это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.
Генетический тест на предмет исключения лактазной недостаточности.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
При болях тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.

Терапия корректируется, в зависимости от результатов дополнительных обследований.

Если синдром избыточного бактериального роста в кишечнике у вас подтвердится, рассматривают вопрос о приеме альфа-нормикса или более бюджетного его аналога альфаксима 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.

Диетотерапия:
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета),. Low FODMAP
- Принимать пищу регулярно, в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы, учебы.
- Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними.
- Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.

А также стресс, тревога, переживания - это основной провоцирующий фактор в усилении всей симптоматики со стороны ЖКТ.

Здравствуйте! К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Результаты в этих анализах всегда будут разные, даже если Вы сдадите его в один день, утром и вечером. Именно по этой причине, никакого смысла определения микрофлоры толстой кишки нет.


При наличии таких жалоб, как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула по типу диареи, первостепенно исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он является самой частой причиной этих жалоб. СИБР НЕ равно дисбактериоз, это два разных заболевания, с разными точками приложения.


Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).