Что вас беспокоит?
Фасцикуляции после прививок
После введения вакцин КОКАВ, ПСС, АС, Антирабической вакцины 16.10.24. возникли мышечные подергивания в первый же день. Позже подтвердилась сывороточная болезнь в лёгкой форме, когда пью антигистаминные подергиваний меньше, после пропуска подергивания усиливаются, также был поставлен реактивный артрит. Боли в суставах также уменьшаются после приёма антигиастаминных (кларитин). Был на очном приёме у невролога, вердикт - данных за БАС не обнаружено, невролог не видит необходимости в ЭНМГ. Стоит ли делать ЭНМГ самостоятельно или невролог бы обязательно заметил какие то изменения при очном осмотре?
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно беспокоит симптом ?
Можно начать прием атаракс 25 мг, если антигистаминные уже не принимаете
Здравствуйте. Сразу после постановки вакцин, с 16 октября. Антигистаминные пить ещё два месяца. Невролог сказал, что рефлексы хорошие. Как думаете, за БАС можно не переживать?
Вам видны подергивания ? Или это ваши ощущения.
Сложный вопрос, иногда видны, иногда нет. На руках болнн заметны, на спине сам никак увидеть не могу, но ногах временами видны. Подергивания по всему телу присутствуют, не в конкретной группе мышц.
Анализы на магний , Вит В12, ферритин сдавали ?
Нет, не сдавал. Железо на минимальном уровне находится.
Пройдите онлайн тест hads
Бас маловероятно
Субшкала депрессии 5
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Субшкала тревоги 11
клинически выраженная тревога,
рекомендуется обратиться к психиатру/психотерапевту
При БАС фасцикуляции являются не первым симптомом, а возникают на фоне слабости и атрофии, верно?
Да, вначале гипотрофия, потом фасцикуляции
Начните лечение тревожного расстройства
Которое чаще всего проявляется физическими симптомами
Спасибо. ЭНМГ можно не делать, да?
Можно не выполнять диагностику
Если очно невролог не увидел в неврологическом статусе изменений
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При БАС есть отклонения в неврологическом статусе, мышечные атрофии и мышечная слабость, если невролог не заметил отклонений, повода для беспокойства нет.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Мышечную слабость невролог бы заметил в любом случае, правильно понимаю? Делались тесты, при которых невролог просил меня выполнять движения ногами, когда он прикладывал усилия и давил в противоположную сторону. И хотел спросить, может ли магний б6 помочь избавиться от подергиваний?
Да, невролог может оценить мышечную слабость и мышечные атрофии, что собственно и оценивал у вас по описанию.
Да, магнеб6 рекомендуют при подобных жалобах, назначают по 1 таб 3 р/д в течение 1 месяца.
Спасибо за ответ
Подскажите пожалуйста, магне б6 можно пить параллельно с антигистаминными (кларитин)?
Да, препараты совместимы
Принятый ответ
Поддергивания бывают при стрессах , при употреблении в большом количество кофеина ,недостаточности витамина D ,витамина В12 ,железа и ферритина, при длительном употреблении алкоголя ,при недостаточности магния и кальция ,при заболеваниях щитовидной железы (проверить гормоны - ттг, т3 ,т 4 )
При стрессе нервная система перевозбуждается и начинает посылать хаотичные нервные импульсы , в результате чего возникают фибрилляции.
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Игольчатая ЭНМГ полностью исключает БАС- можете выполнить для перестраховки. Но бас нет у вас
Щитовидка в норме, проверял неделю назад, железо на самом минимуме. По кофеину все логично, я большой любитель данного напитка, и в дни когда я его употребляю, подергиваний нету практически, в дни когда не пью их больше. Странная взаимосвязь, по идее должно быть наоборот.
Результаты теста такие.
Субшкала депрессии 5
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Субшкала тревоги 11
клинически выраженная тревога,
рекомендуется обратиться к психиатру/психотерапевту
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Спасибо большое за подробный ответ.
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20216 ответов
- 24 Июля 20212 ответа
- 9 Января 202230 ответов
- 12 Апреля 20226 ответов