Консультация невролога /

Фасцикуляции после прививок — вопрос №2618184

66 просмотров

После введения вакцин КОКАВ, ПСС, АС, Антирабической вакцины 16.10.24. возникли мышечные подергивания в первый же день. Позже подтвердилась сывороточная болезнь в лёгкой форме, когда пью антигистаминные подергиваний меньше, после пропуска подергивания усиливаются, также был поставлен реактивный артрит. Боли в суставах также уменьшаются после приёма антигиастаминных (кларитин).
Был на очном приёме у невролога, вердикт - данных за БАС не обнаружено, невролог не видит необходимости в ЭНМГ. Стоит ли делать ЭНМГ самостоятельно или невролог бы обязательно заметил какие то изменения при очном осмотре?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Как давно беспокоит симптом ?
Можно начать прием атаракс 25 мг, если антигистаминные уже не принимаете
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Сразу после постановки вакцин, с 16 октября. Антигистаминные пить ещё два месяца. Невролог сказал, что рефлексы хорошие. Как думаете, за БАС можно не переживать?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Вам видны подергивания ? Или это ваши ощущения.
Клиент
Сложный вопрос, иногда видны, иногда нет. На руках болнн заметны, на спине сам никак увидеть не могу, но ногах временами видны. Подергивания по всему телу присутствуют, не в конкретной группе мышц.
Невролог
Анализы на магний , Вит В12, ферритин сдавали ?
Клиент
Нет, не сдавал. Железо на минимальном уровне находится.
Невролог
Пройдите онлайн тест hads
Бас маловероятно
Клиент
Субшкала депрессии 5
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии

Субшкала тревоги 11
клинически выраженная тревога,

рекомендуется обратиться к психиатру/психотерапевту
Клиент
При БАС фасцикуляции являются не первым симптомом, а возникают на фоне слабости и атрофии, верно?
Невролог
Да, вначале гипотрофия, потом фасцикуляции
Начните лечение тревожного расстройства
Которое чаще всего проявляется физическими симптомами
Клиент
Спасибо. ЭНМГ можно не делать, да?
Невролог
Можно не выполнять диагностику
Если очно невролог не увидел в неврологическом статусе изменений
Клиент
Спасибо Вам!
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
При БАС есть отклонения в неврологическом статусе, мышечные атрофии и мышечная слабость, если невролог не заметил отклонений, повода для беспокойства нет.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо за ответ. Мышечную слабость невролог бы заметил в любом случае, правильно понимаю? Делались тесты, при которых невролог просил меня выполнять движения ногами, когда он прикладывал усилия и давил в противоположную сторону. И хотел спросить, может ли магний б6 помочь избавиться от подергиваний?
Невролог, Рентгенолог
Да, невролог может оценить мышечную слабость и мышечные атрофии, что собственно и оценивал у вас по описанию.
Да, магнеб6 рекомендуют при подобных жалобах, назначают по 1 таб 3 р/д в течение 1 месяца.
Клиент
Спасибо за ответ
Клиент
Подскажите пожалуйста, магне б6 можно пить параллельно с антигистаминными (кларитин)?
Невролог, Рентгенолог
Да, препараты совместимы
Невролог
Поддергивания бывают при стрессах , при употреблении в большом количество кофеина ,недостаточности витамина D ,витамина В12 ,железа и ферритина, при длительном употреблении алкоголя ,при недостаточности магния и кальция ,при заболеваниях щитовидной железы (проверить гормоны - ттг, т3 ,т 4 )

При стрессе нервная система перевозбуждается и начинает посылать хаотичные нервные импульсы , в результате чего возникают фибрилляции.
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Игольчатая ЭНМГ полностью исключает БАС- можете выполнить для перестраховки. Но бас нет у вас
Принятый ответ
Клиент
Щитовидка в норме, проверял неделю назад, железо на самом минимуме. По кофеину все логично, я большой любитель данного напитка, и в дни когда я его употребляю, подергиваний нету практически, в дни когда не пью их больше. Странная взаимосвязь, по идее должно быть наоборот.
Результаты теста такие.

Субшкала депрессии 5
норма, отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии

Субшкала тревоги 11
клинически выраженная тревога,

рекомендуется обратиться к психиатру/психотерапевту
Невролог
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Клиент
Спасибо большое за подробный ответ.
Невролог
Будьте здоровы !
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
У вас тревожное расстройство поэтому и беспокоят данные жалобы
Принимайте
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И серенату 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Не болейте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Касается моего ребёнка , возраст 11 лет
1 июля 2021
Руслан
Вопрос закрыт
Реабилитация после иссечения гигромы
27 декабря 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Боль в тазобедренном суставе слева
6 января 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Очень болит локоть уже год,подскажите пожалуйста?
3 октября 2023
Вадим, Москва
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность
2 мая 2024
Наталия, Камышин
Вопрос закрыт
Дисплазия тазобедренного сустава у грудничка
9 января
marisha-92cool@mail.ru, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга