Что вас беспокоит?
Боли после нагрузки в реберно грудинных и ребрно позвоночн суставах
Муж. 41 г. 2 года сильно беспокоят длительные (по несколько часов) боли после физ. нагрузки(подъем по ступенькам (3 шт), подъем тяжестей (от 2 кг), быстрая ходьба) в суставах прикрепляющих ребра к грудине (2-5 ребра), особенно с левой стороны, а так же в местах прикрепления тех же ребер к позвоночнику, так же боли проявляются при пальпации (надавливании) этих суставов. Недавно появились боли при надавливании на плечевые(акромиальные) суставы с вверху. Боль при поднятии руки (с вверху плеча), боли при нажатии на лопатку сзади, а также если лбом упереться в ладонь и создать сопротивление - будет боль в шее. Все начиналось около 7 лет назад (легкая боль в груди, в районе сердца во время пробежки) и теперь постоянно прогрессирует - усиливаются боли, поражаются все новые зоны. Проходят только после ночи, когда нагрузки на них нет. Кроме боли никаких симптомов нет - нет скованности с утра, нет сакролиита. Явной отечности нет, температуры над местом тоже нет. КАК, СОЕ, СРБ, РФ, АНФ, АЦЦП, ЩФ, АСЛ-О, Фибриноген, Криатининкиназа, Калиий, Магний, Кальций, ТТГ, Паратиреоидный гормон, Мочевая кислота, Миозит специфичн тела - все в норме. Осцинтиграфия обнаружила неспецифические накопления в проекции плечевых суставов и голеностопе. Короткие курсы НПВС (мелоксикам) не особо помогают 7-10 дней, целебрекс - 21 день 200мг 2 раза в день - тоже без очевидных улучшений. Сердце проверял, это не оно. Бывают летучие артралгии суставов и вдоль большеберцовой кости (без нагрузки). Травм не было, грыжы по заключению нейрохирурга - не серьезные. Собираюсь сдать на ФНОа, описторхоз, может чего покажет..Бруцеллеза нет. Рекомендации сделать прицельное МРТ и КТ уже есть - сделаю. Явно одно - эта какая то сильнозапущенная и прогрессирующая патология. Возможно могут быть скрытые воспаления в организме (без объяснений). Заранее благодарен за конструктив и предположения что со мной и какие анализы еще можно сдать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер. Сделайте КТ грудной клетки, будет ясно с вопросами о болях с 2-5 ребра .Рентген грудной клетки.Дальше решим ,что делать!
Владислав, спасибо за ответ, именно его я хотел избежать без уточнений..потому как данная рекомендация у меня уже есть,вопрос был в другом - на на какую патологию похоже и что можно сделать, кроме МРТ, КТ и уже сданных вышеперечисленных анализов.
КТ однозначно даст ответы на ваши вопросы
Извинит Иван, Ваш ответ не имеет отношения к теме. Я о другом спрашивал
Олег, берите эти исследования и идите к торакальному хирургу, е ли болит в области грудной клетки, рёбер. Через интернет, клинически в этом не разобраться.
Владислав, еще раз спасибо
Принятый ответ
2 варианта.
1. Возможно могут быть скрытые воспаления в организме - возможно. Ищите. Системные поражения суставов - это ревматолог, инфекционист. В том числе реактивный полиартрит. Но я не знаю таких воспалений, при которых описанные Вами анализы были бы в норме. ЛЮБОЙ воспалительный процесс повышает СРБ и СОЭ. Есть нюансы при обследовании. Например, мочевая кислота может быть в норме, если недавно прошла кристаллизация и она ушла из крови в суставы. Пересдать 2-3 раза с интервалом в месяц. Также суставы любят ИППП. Особенно трихомонады. Сдавать нужно иммунологию (иммуноглобулин Е для начала). С общего иммуноглобулина Е, вообще, стоит начать. Если он в норме, то вряд ли будут шансы что-то инфекционное найти.
2. Набор неспецифических артралгий. Что касается ребер - например, синдром Титце (гугл в помощь). У меня пару случаев в практике было. Ну, а у кого в 40 лет нет ОХЗ ШОП? Плечевые суставы рядом.
Константин, очень благодарен за ответ, все конкретно и понятно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20216 ответов
- 12 Июля 20221 ответ
- 20 Июля 20223 ответа