Что вас беспокоит?
Грыжа поясничного отдела
Подробное описание результатов проведенного исследования На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, лордоз сглажен, искривлен вправо. Высота межпозвонковых дисков поясничного отдела снижена, сигналы от них по Т2 снижены (II-III ст по Pfirmann). Дорзальная бифораминальная протрузия диска L3/L4, размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Дорзальная правосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером 0,75 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, с признаками компрессии правого нервного корешка, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Секвестрированный фрагмент, основанием прилежащий к грыже диска, размерами 1,2х0,7 см, располагается медиально-парамедиально справа в переднем эпидуральном пространстве на уровне тела L4 позвонка, деформируя прилежащие отделы дурального мешка, распространяется краниально до 2,0 см, в правое межпозвонковое отверстие, суживая его, с признаками компрессии правого нервного корешка. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 1,0 см. Дорзальная медиально-парамедиальная протрузия диска L5/S1, размером 0,4 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Переднезадний размер позвоночного канала на этом уровне 1,4 см. Определяется деформация дугоотростчатых суставов L2-S1 позвонков, умеренная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от дистальных структур спинного мозга в позвоночном канале и conus medullaris (по Т1 и Т2) не изменён. Форма и размеры тел остальных поясничных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Краевые остеофиты по передне-боковым и задним поверхностям тел поясничных позвонков. Дефекты Шморля в телах Th12-S1. Отек костного мозга передних краев смежных замыкательных пластин L1-S1 (Modic I), с жировой дегенерацией костного мозга смежных замыкательных пластин L2-S1 (Modic II). Единичные периневральные кисты в крестцовом канале до 1,3 см в диаметре. Заключение по результатам исследования МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5. Грыжа диска L4/L5 с секвестрацией. Протрузии дисков L3/L4, L5/S1. Спондилоартроз. Единичные периневральные кисты в крестцовом канале
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Какие симптомы и как давно беспокоят?
Чем лечились ?
Муж был на примере у врача, сделали блокаду, прошёл мрт. Вот когда сделали блокаду, неделю назад, стало побаливать правое бедро. Не сильно. Иногда не болит. До следующего приëма была назначена аркоксиа 60 мг. Ходит, двигается свободно. Пару раз на ночь пил ни месил. Сильно выраженной боли нет. На приëм к врачу 15 ноября
Можно к нпвс добавить миорелаксант - сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Да, спасибо, я уже заказала в аптеке
Здравствуйте! По МРТ довольно большая грыжа и секвестр. Кисты симптомов не дают. Что вас беспокоит? Боли отдают в ногу? Правую? Чем лечились?
Муж был на примере у врача, сделали блокаду, прошёл мрт. Вот когда сделали блокаду, неделю назад, стало побаливать правое бедро. Не сильно. Иногда не болит. До следующего приëма была назначена аркоксиа 60 мг. Ходит, двигается свободно. Пару раз на ночь пил ни месил. Сильно выраженной боли нет. На приëм к врачу 15 ноября
В таком случае оперативное лечение не показано, если нет выраженной боли и слабости в ногах. Секвестр обычно рассасывается самостоятельно, но на это нужно время.
В первую очередь избегать чрезмерной физической нагрузки, резких движений и скручиваний.
В таких случаях используют нпвс и миорелаксанты, т е аркоксиа и, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней
Мы хотим начать лечение прямо в пятницу, когда он пройдут на приëм к врачу. . Значит можно соглашаться?
Какое именно лечение?
Я точно не могу сказать какое, так как врач сказал, что на приëм решат, но как поняла магнитотерапия, лазер, физио, иглы
Не существует медикаментозной терапии и физиопроцедур для уменьшения грыжи и секвестров. Если боли невыраженные,то показаний для всего перечисленного нет, а вот долгое нахождение в одной позе на фоне них может наоборот вызвать обострение.
Если боли в ноге сохраняются, то обычно в таких случаях используется габапентин, как препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
Я просто не знаю, как происходит лечение, все процедуры за курс или одна какие-то. Сказал только, что курс 12 дней. Он как бы ничего пока не говорит, что, вот прямо сегодня давайте лечиться, ждëт на приëм, сказал, там во всех разберëмся что и как
А, ну может быть, муж сам был на приëм, ничего не помнит, что ему говорили. Помнит только про иглы
Скорее всего ему врач сказал, какие методы лечения есть. Думаю так
Иглорефлексотерапия с точки зрения современной медицины не имеет доказанной эффективности. Все это конечно можно проходить,но есть ли смысл в этом, если боли практически нет. Мануальная терапия и остеопатия не рекомедованы,т к есть секвестр
Лечение обычно направлено на устранение боли. А если выраженных нет, то подключают чаще всего плавание,чтобы не было нагрузки на позвоночник,а мышцы укреплялись, либо с врачом лфк или реабилитологом подбираются упражнения
Ну я не могу сказать, как у него болит, насколько, а от него не добьëшься, болит и нет. Сейчас сказал, что два дня болело бедро, потом не болело, а сейчас болит, но чуть чуть, если чём-то заняться, то про боль забываю. Не болит уже, а тянет
Конечно решать вам, но в первую очередь необходимо укрепить мышцы спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что может ухудшить симптомы
Да, я думаю на ЛФК он тоже пойдёт. Сейчас спрашиваю, болит ли бедро, говорит, что нет, теперь колено. Мне трудно его понять
При щадящих движениях часто начинаются боли в других местах из-за возросшей нагрузки. Это нормально
Анастасия, как часто плавать?
Начинать с минимальной нагрузки 2 р в неделю по 15-20 минут. Постепенно можно увеличивать по 10 минут до 40минут-1 часа 3-4 раза в неделю
А габапентин он же по рецепту только? Его вообще не опасно принимать?
Принятый ответ
Он рецептурный, но обычно продают без рецепта. Не относится к срогоотчетным препаратам. В низких дозировках безопасен. Максимальная суточная дозировка 3600мг.
Применяется именно при нейропатической боли, когда болит сам нерв. Местная боль в спине к ней не относится, т е боли обычно в ноге или руке
Здравствуйте!
По результатам МРТ крупная грыжа с воздействием на правый нервный корешок и также с отрывом части от целой грыжи(секвестр).
Что беспокоит? Чем лечились?
Муж был на примере у врача, сделали блокаду, прошёл мрт. Вот когда сделали блокаду, неделю назад, стало побаливать правое бедро. Не сильно. Иногда не болит. До следующего приëма была назначена аркоксиа 60 мг. Ходит, двигается свободно. Пару раз на ночь пил ни месил. Сильно выраженной боли нет. На приëм к врачу 15 ноября
Принятый ответ
Для картины по МРТ на самом деле самочувствие достаточно хорошее.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 60 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Есть грыжа. Может происходить повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа)
Секвестр - это фрагмент диска, отделившийся от него и смещенный ниже уровня диска.
Относительный стеноз -то есть уменьшение размера позвоночного канала за счет грыжи.
Кисты врожденные обычно. Их лечить не нужно. Симптомов не вызывают
Есть боль? Если есть, Боль возникает в пояснице и затем по ноге иррадиирует? Либо начинается от ягодичной области и в ногу иррадиирует ? Чем лечились ?
Неделю назад сделали блокаду, потом мрт. После блокады спина побаловала два дня, потом перестала, после болело бедро пару дней, потом побаловала задняя часть бёдра, потом ничего не болело. Сейчас иногда стреляет в бедро, но терпимо, потом опять не болит. Я не могу от мужа добится больше ничего. Врач выписал аркоксиа 60мг 7 дней. 2 дня муж пил нимесил. Приëм на 15.11.лечение предлагает, но не навязывает. Какое не знаю, сказал на приëм будут разбираться что и как.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия причина боли
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли либо нимесил по 100 мг два раза в день 7 дней
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20221 ответ
- 14 Октября 20225 ответов
- 19 Ноября 20221 ответ
- 18 Декабря 202415 ответов