Консультация терапевта /

Головокружение и слабость — вопрос №2620581

248 просмотров

Добрый вечер, Уважаемые Врачи!
Сразу хочу подметить, что я полного телосложения, рост 178, вес 120, мне 35 лет, в далеком прошлом спортсмен, КМС по Таеквон-до, на данный момент семьянин, занимаю руководящую должность, двигаюсь мало, к сожалению, курю, выпиваю не крепкие напитки 1-2 раза в месяц, может кружку/две пива, или пару бокалов вина. Из серьезных травм, порядка 20 лет назад перелом правой стенки орбиты (как-то так, кость под правым глазом), была операция, стоит пластина Рыбальченко (из-за чего МРТ противопоказано, как все говорят), симметрия в норме, но движения глаза вверх и вниз сильно ограничены и при сильном опускании головы вниз, по типу стоя на руках, чувствую, что как-будто приливает кровь, начинается головокружение и не могу так находиться больше какого-то кол-ва секунд.
Проблема с которой хочу обратиться началась около двух лет назад, когда после сильного стресса (накопившегося) на работе, вечером почувствовал слабость и странное состояние головокружения, подташнивания и похожего состояния, когда знобит при температуре, чего ранее не было, первым делом коллеги посоветовали измерить давление, танометр показал, что-то вроде 200/160, могу ошибаться, но цифры были действительно высокие. Кое как добрался до дома, еще накрутил себя, что это возможно инсульт, состояние не улучшилось, звонил в скорую, они перезвонили и порекомендовали выпить таблетку максонидина, 40 капель валемидина и 10 таблеток глицина под язык, после чего постараться уснуть, благо рядом круглосуточная аптека, все купили, я выпил и кое как на панике заснул.
Утром было легче, но состояние все равно было похожее, записался к кардиологу, назначили много анализов и исследований, выписали препараты Нолипрел с утра, максонилин вечером , на ночь 2 таблетки элтацина. Еще выписали фенибут, но на меня он воздействия совершенно никакого не оказал, поэтому просто пропил упаковку.
Вел дневник давления, в среднем было 145-160/95-110, вообще такое давление считаю «своим» без приема препаратов, повторюсь, я достаточно плотной комплекции.
Порядка 1.5-2 месяцев пропил таблетки, стало лучше, стрессов стало меньше, съездил в отпуск, где окончательно «отпустило» и таблетки пить перестал.
К сожалению, в сентябре 23г. все вернулось снова, возможно не так сильно, но стало жить не комфортно, обратился к другому кардиологу, давление было в пределах 160/110, прописали лечение
Небивалол 2.5мг утром, Телзап ам 5+40 утром, Инспра 25мг утром, эзетемиб после еды, телмисартан 40мг вечером + различные БАДы (омега, витамин Д).
Дополнительно обратился к неврологу, она просила лечь на кушетку головой вниз, а учитывая, что я не могу так лежать после операции, о чем писал выше, стало крайне плохо и я резко прекратил манипуляции. Невролог выписала лекарства Циннаризин 25мг по 1т2рд и Бетасерк 24мг по 1т2рд в добавок к лечению от Кардиолога. Также выписала капельницы, если память не изменяет, ходил на них 7 дней, Церебролизин 10мл+натрия хлорид 200мл и Мексидолол 5мл+натрия хлорид 200мл.
Капельницы перенес вполне нормально, не скажу, что стало лучше, но вроде бы и не хуже.
А начав принимать в комплексе со всем остальным Бетасерк, стало только хуже, голова стала кружиться еще больше, не знаю, конкретно он виноват, или он в комплексе с с остальными лекарствами не подошел, но отменил и его и циннаризин через дней 5 приема, стало получше.
Пропив препараты Кардиолога с месяц, давление четко держалось 120/80 и ниже, чего у меня никогда не было, состояние было ужасное, слабость, все равно головокружение и сонливость, я заставлял себя пить таблетки, т.к. это считается нормой давления, но в какой-то момент просто не выдержал и перестал пить, по прошествию наверное дней 4х мне стало лучше без таблеток и я перестал их пить.
Лето уже этого года провел на море, состояние было прекрасное, никакого стресса, чувствовал себя замечательно, даже намека не было о головокружениях, давление не измерял, т.к. состояние было отличное, препараты не принимал никакие.
Но вернувшись обратно в Москву и окунувшись в работу, все начало возвращаться.
Буквально месяц назад проходил полиграф, достаточно спокойно, конечно понервничал немного на нем, приехал домой, ближе к вечеру задремал буквально на 20 минут, разбудили дети, проснулся от ужасного озноба и состояния, как-будто проваливаешься куда-то, сразу измерил давление и опять на танометре около 200 на 150, сразу выпил максонилин, валемидин и 5 таблеток глицина под язык, через час-полтора стало полегче, давление упало, но пульс еще держался порядка 100. С утра вернулся к Телзап АМ 5+40, только их и пью до сих пор каждый день, забегая вперед, давление стабильно 130-135/90-95.
Сходил к терапевту, снова сдал кровь из вены по многим показателям, ЭКГ, приложил все результаты. Пересдал Амилазу и вроде называется Амилаза панкреатическая, терапевт еще раз сказал сдать, на днях будут результаты.
Из того, что беспокоит и почему решил обратится, я все таки считаю, что давление и состояние головокружения связано прямо со стрессом, потому как, стоит чуть понервничать и я чувствую, что становится плохо.
Пью сейчас Телзап АМ утром, давление они держат, но все равно самочувствие достаточно неприятное, головокружение, как будто с похмелья и состояние тоже очень похоже на это, когда просто смотришь вперед, вроде ничего, когда шатаешь головой, особенно, когда быстро, потом пару секунд «ловишь себя» + подташнивает и плохо реагирую на громкие звуки, как будто в ушах стоит усилитель и каждый звук, как по мозгу бьет. Еще ощущение, что накрывает волной до мурашек и потом отпускает потихоньку, какой-то озноб и ощущение температуры, хотя близкие говорят, что лоб не горячий. Также начинает кружиться голова и подташнивать, если поиграешь в комп. игры активные, я не любитель, но бывает иногда с детьми играю, про очки VR даже боюсь одевать вообще. Бывает сердце начинает стучать, что сам слышу его, особенно когда ложишься спать, ухом на подушке слышно четко сердцебиение, но после Телзап в этом плане стало получше. Последнее время страдаю бессонницей, засыпаю очень поздно, бывает и в 4-5 утра, встаю последнее время тоже не раньше 11-12. Побаливает шея, особенно утром, когда неудобно поспал, именно сам горбик сзади и отдает уже в плечо, боль тянущая, но постоянно не болит, но если тянуть шею, то чувствуется даже сейчас.
Терапевт вместо Телзап АМ прописала курс Аторвастатин 10мг 1т1рд, Бисопролол 10мг 1т1рд. Но, я пока допиваю Телзап АМ, вроде бы с него по давлению нормально и пока не перехожу на эти препараты.
Плюс дала рецепт на Атаракс, пока не покупал, но наверное пора. Из успокоительных сейчас пью только Валемидин 40 капель, когда совсем плохо, вроде становится получше, пропил пару недель Магний Цитрат 400мг в день, не могу сказать, что заметил разницу.

Извиняюсь за длинный текст, постарался максимально рассказать о проблемах, очень надеюсь на помощь.

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Выши жалобы более характерны для нарушения психоэмоционального состояния/ развитие тревожного синдрома на фоне длительного стресса.
В целом у вас хорошие анализы, без клинически значимых отклонений.
Скажите, сдавали анализы для проверки щитовидной железы: ттг, т4 свободный?
Клиент
Евгения Сергеевна, добрый день! Спасибо за Ваш ответ. Я сдавал Уздс брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий и Эхокардиография, но еще в начале моей проблемы, в феврале 2023, результаты приложил, не знаю на сколько они актуальны на текущий момент. Скажите, мне тогда продолжать прием Телзап АМ 5+40 и все таки начать прием Атаракс? Головокружение и плохое состояние особенно выражено на фоне стресса, сам себя успокаиваю и вроде становится лучше, давление держится 130/90 практически всегда сейчас, но пульс может быть около 100 когда понервничаю и это чувствуется, выпью валемидин и через какое-то время приходит в норму.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Евгения Сергеевна, добавил УЗИ брюшной полости и почек, но тоже от начала 23 года
Терапевт
Да, спасибо, посмотрела результаты.
Критичных изменений по ним нет.
В вашем случае рекомендую начать прием Атаракса и вести дневник наблюдения за давлением в течение 10 дней.
Если будет регулярное повышение давления более 145/90 , тогда начинать приём Телзап АМ
Терапевт
Доброе утро,
Грубого по анализам крови ничего нет. Есть нарушение холестеринового обмена, есть повышение липазы и лейкоцитов в оак, необходимо исключить патологию поджелудочной железы ( у вас просто повышены триглицериды,при их высоком значении- они могут вызывать приступ острого панкреатита).
Экг вариант нормы, показатели почек, микроэлементов, печеночные показатели в норме.
Есть ожирение 2 степени,что тоже накладывает отпечаток на повышение ад- при снижении веса- ад снижается на 20 процентов.
Плюс имеет место травма в вашей жизни,сто тоже может вызвать посткоммоционный синдром в виде повышения давления.
Возможно сдавали ттг- гормоны щж?
Эхо,уздг бца?
Узи почек?
Эти обследования необходимы для исключения вторичной причины гипертензии и для уточнения поражения органов на фоне длительного стажа повышения давления и высокой степенью повышения давления.
Учитывая резкое повышение давления с определенной симптоматикой, советовала бы сдать гормоны надпочечников - метанефрины и норметанефрины мочи и крови для исключения гормональнотактивных заболеваний,которые сопровождаются высоким резким подъемом давления и вегетативной симптоматикой в виде тремора,тахикардии,потливости, лихорадки.
Ваша ошибка в том, что вы постоянно отменяете гипотензивные препараты. Гипертоническая болезнь - это заболевание хроническое,вы можете отменить препараты, какое-то время давление будет удерживаться нормальным,но малейший провоцирующий фактор будет сопровождаться кризом. И криз рано или поздно может закончиться плачевно уже осложнением.
Нет такого нормального давления 150-160, как вы описываете,я понимаю,что субъективно вы переносите его лучше чем 120, но медленно и верно у вас поражаются органы мишени ( глаза,почки, головной мозг и сосуды сердца). И чем дольше вы будете ходить с высокими цифрами,тем сложнее будет поддаваться лечению и тем хуже вы будете себя чувствовать при снижении давления ниже 140. В вашем случае тогда необходимо более плавное снижение,вот сейчас вы принимаете телзап, не отменяйте его ,удерживайте давление на уровне 140/90, со временем спустя пару месяцев можно усилить терапию либо присоединением другого лекарства от давления, либо увеличением дозы для достижения целевых значений ниже 140/90.
Психоэмоциональный фактор тоже играет большую роль,атаракс можете принимать,если сами не можете совладать эмоциями,либо все таки посещения психолога или психотерапевта для проведения когнитивно- поведенческой терапии.
Бетасерк кстати вроде как препарат от головокружения,но у некоторых пациентов вызывает побочный эффект в виде того же самого головокружения). И кстати он противопоказан при феохромоцитоме,может усиливать симптоматику, поэтому проверка гормонов надпочечников для вас будет актуальна ( не совпадение ли это)
Клиент
Динара, здравствуйте!
Спасибо за Ваш ответ.
Липазу и амилазу панкреатическую пересдал, приложил результаты, сейчас все в норме, если правильно понимаю, почему было изначально повышено, не понял.
Я сдавал Уздс брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий и Эхокардиография, но еще в начале моей проблемы, в феврале 2023 + УЗИ брюшной полости и почек, результаты приложил, не знаю на сколько они актуальны на текущий момент.
Скажите, мне тогда продолжать прием Телзап АМ 5+40 и все таки начать прием Атаракс? Хотелось бы просто не реагировать на стресс, т.к. по большей части от него проьлемы)
Головокружение и плохое состояние особенно выражено на фоне стресса, сам себя успокаиваю и вроде становится лучше, давление держится 130/90 практически всегда сейчас, но пульс может быть около 100 когда понервничаю и это чувствуется, выпью валемидин и через какое-то время приходит в норму.
Терапевт
Телзап не отменять точно, если что-то изменится всегда можно будет подкорректировать дозу.
Можно атаракс,можно начать прием грандаксина - это дневной анксиолитик (противотревожный)-он не вызывает сонливости и привыкания по 1т утром и днем ( вечером не принимается) курс до 3 мес.
Уздг хорошее, есть анатомическая особенность малого диаметра позвоночной артерии,но ничего грубого.
По почкам тоже без патологии.
По узи обп жировой гепатоз, но опять проблема уходит в вес, здесь надо работать с весом.
В целом исследования актуальны, эхо и уздг бца допустимо выполнять раз в 2 года.
Ферменты по анализам,да,хорошие, возможно что-то повлияло, модет на тот момент были боли в животе или нарушение стула по типу диареи.
Если пульс повышается только в момент стресса,то дополнительные лекарства не требуются с целью его снижения, достаточно успокоится и пульс нормализуется,иногда эффективны вальгусные пробы: например сделать вдох и задержать дыхание,в этот момент пульс снижается
Клиент
Динара, а чем может быть вызвано головокружение и подташнивание после комп. игр, где есть активные перемещения? (с VR шлемом вообще невозможно)
Также, реакция на громкие резкие звуки, о которой писал в обращении, причем музыку в авто могу громко слушать без проблем, именно резкий звук громкий, что это может быть?
Получается сейчас по лекарствам только Телзап АМ 5+40 продолжаю пить утром и Атаракс, больше ничего не нужно?
Хотел бы сделать МРТ головного мозга, как считаете, нужно вообще это исследование мне и если да, то чем можно его заменить, т.к. мне противопоказано из-за установленной пластины. Переживаю не может ли это быть какая-то опухоль в голове, которая все это вызывает.
Терапевт
Основные препараты у вас телзап и атаракс. С целью снижения холестерина - в первую очередь модификация питания и снижение веса,плюс можно омега 3. Курение..- уменьшить количество сигарет , либо отказ от курения- тоже вызывает спазм сосудов и дополнительно вызываете себе повышение давления.
Головокружение и тошнота при перемещениях может быть при доброкачественном пароксизмальном головокружении- оно возникает при изменении положения тела или головы в пространстве, от этого у вас могут смещаться отолиты в ухе ( кристаллы), что вызывает головокружении, а головокружение уже вызывает вегетативные проявления по типу тошноты . Есть специальная гимнастика при головокружении при дппг ( в просторах интернета есть), также назначают бетасерк, то что пытались вам назначить.
По поводу исследования головы либо мрт, либо кт. Если хотите исключить какие-либо опухолевые образования или очаги допустим инсульта,то подойдет и то, и другое исследование, но мрт лучше видит ишемию. По поводу мрт, в большинстве случаев наличие металла не противопоказано,т.к они имеют покрытие. Это старые металлические изделия запрещены, в остальных случаях удачно выполняют мрт и с протезами и со стентами и никаких проблем не было. Вам можно уточнить этот вопрос у рентгенологов,которые будут выполнять мрт, возможно ваш металл и не противопоказан
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Анализы у Вас неплохие.
Есть повышение холестерина, триглицеридов, возможно на фоне жирового гепатоза печени, рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных проблем.
Для поддержания оптимального уровня холестерина рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, которая включает уменьшение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов. Также можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение 2 месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.
Для контроля состояния сосудов рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. Если выявляются атеросклеротические изменения, то рекомендуется прием статинов.

По данным общего анализа крови и мочи есть признаки дефицита питьевого режима.

По ЭКГ - тахикардия. Частый пульс беспокоит? Или только во время стресса?

По описанию есть признаки тревожного расстройства с явлениями панических атак.
Есть показания для консультации психотерапевта. Действительно, если стабилизируется эмоциональный фон, то необходимость в гипотензивной терапии отпадет.
И нужно работать над снижением веса.
Проверьте уровень гормонов щитовидной железы - ттг, т4 свободный. Консультация эндокринолога в плановом порядке.
Клиент
Анастасия Александровна, добрый день!
Спасибо за Ваш ответ.
Я сдавал Уздс брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий и Эхокардиография, но еще в начале моей проблемы, в феврале 2023 + УЗИ брюшной полости и почек, результаты приложил, не знаю на сколько они актуальны на текущий момент.
Скажите, мне тогда продолжать прием Телзап АМ 5+40 и все таки начать прием Атаракс? Хотелось бы просто не реагировать на стресс, т.к. по большей части от него проьлемы)
Головокружение и плохое состояние особенно выражено на фоне стресса, сам себя успокаиваю и вроде становится лучше, давление держится 130/90 практически всегда сейчас, но пульс может быть около 100 когда понервничаю и это чувствуется, выпью валемидин и через какое-то время приходит в норму.
Терапевт, Функциональный диагност
Посмотрела.
Данные УЗДГ БЦА, узи брюшной полости и почек хорошие, но уже прошло практически 2 года, исследования желательно повторить.

Телзап АМ пока не отменяйте, если давление стабилизируются, постепенно можно будет отменить или оставить поддерживающую дозу простого Телзапа 20 или 40 мг.

Атаракс начинайте принимать, первое время на него может быть сонливость, слабость, но со временем эти симптомы пройдут.

Используйте дыхательные практики для расслабления, походите на КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) к психологу.
Клиент
Анастасия Александровна, а чем может быть вызвано головокружение и подташнивание после комп. игр, где есть активные перемещения? (с VR шлемом вообще невозможно)
Также, реакция на громкие резкие звуки, о которой писал в обращении, причем музыку в авто могу громко слушать без проблем, именно резкий звук громкий, что это может быть?
Получается сейчас по лекарствам только Телзап АМ 5+40 продолжаю пить утром и Атаракс, больше ничего не нужно, состояние должно улучшиться?
Хотел бы сделать МРТ головного мозга, как считаете, нужно вообще это исследование мне и если да, то чем можно его заменить, т.к. мне противопоказано из-за установленной пластины. Переживаю не может ли это быть какая-то опухоль в голове, которая все это вызывает.
Терапевт, Функциональный диагност
Возможно это связано с истощением нервной системы. Организм пытается блокировать раздражители.

Да, пока только атаракс и телзап. Атаракс принимается длительно от 6 месяцев.

Если МРТ противопоказано, тогда КТ
Клиент
Анастасия Александровна, подскажите еще, пжл, как лучше принимать Атаракс, кто-то пишет по пол таблетки, а кто-то по две, терапевт в рецепте написал по одной, два раза в день, возможно Вы скорректируете и в какое время лучше пить, можно ли на голодный желудок, если утром?
Учитывая, что принимать его долго, возможно ли употребление алкоголя, хоть как-то, или же вообще не в коем случае не при каких обстоятельствах? Если нет, то может быть есть аналог не хуже, но где возможно иногда выпить, просто впереди праздники и много дней рождений)
Терапевт, Функциональный диагност
Атаракс лучше начинать с1/2 таб на ночь в первую неделю, затем по 1 т в последующие недели, при хорошей переносимости по 1 т утром и на ночь.
На голодный желудок принимать можно.

С алкоголем он не совместим. Если у Вас будет планироваться мероприятие, можно за 2-3 дня отменить прием атаракса, затем возобновить через сутки после приема.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Критичного по анализам ничего не вижу. Рекомендую сделать УЗИ БЦА, гормоны щитовидной железы. Обычно в таких случаях рекомендую Элтацин таблетки подъязычные, комбинированный препарат, который содержит смесь заменимых аминокислот (глицина, глутаминовой кислоты и цистина), являющихся регуляторами обмена веществ. препарат повышает сократительную способность миокарда, увеличивает физическую работоспособность, улучшает психоэмоциональное состояние, ускоряет восстановление работоспособности по 1 таблетке 3 раза в сутки курс лечения 1 месяц. При проблемах с засыпанием можно добавить Нервохель. При головокружении обычно рекомендую для увеличения эластичности сосудов рекомендую Гинкго Билоба – улучшает мозговое и периферическое кровоснабжение, реологию крови. Оказывает дозозависимое регулирующее влияние на сосудистую стенку, расширяет мелкие артерии, повышает тонус вен. Курс - 1,5-2 месяца. Препарат имеет одно из показаний к применению нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия). Также рекомендую следить за уровнем тромбоцитов, следить за артериальным давлением, питьевым режимом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте!
Спасибо за Ваш ответ.
Я сдавал Уздс брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий и Эхокардиография, но еще в начале моей проблемы, в феврале 2023 + УЗИ брюшной полости и почек, результаты приложил, не знаю на сколько они актуальны на текущий момент.
Элтацин принимал по 2 таблетки под язык перед сном, честно, не заметил разницу, вернусь тогда к ним, как Вы написал по 1т3рд.
Скажите, мне тогда продолжать прием Телзап АМ 5+40 и все таки начать прием Атаракс?
Головокружение и плохое состояние особенно выражено на фоне стресса, сам себя успокаиваю и вроде становится лучше, давление держится 130/90 практически всегда сейчас с Телзап АМ, но пульс может быть около 100 когда понервничаю и это чувствуется, выпью валемидин и через какое-то время приходит в норму.
Почитал про Гинко Билоба, это БАД, не сильно верю им, но если Вы рекомендуете, я прислушаюсь, еще побаиваюсь всяких таких препаратов от головокружения после Бетасерка и еще большего головокружения после него.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение
1 мая 2024
Яна, Краснокамск
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
6 июля 2024
nastena.moskvina.96@mail.ru, Железногорск-Илимский
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Викторовна Бавыкина
92 отзыва
Терапевт
НИУ БелГУ - Лечебное дел
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров