Что вас беспокоит?
Микоплазменная пневмония
Девушка, 27 лет, перенесла микоплазменную пневмонию, неделя температура 39,6. Не сбивалась. Через неделю госпитализация: правостороння пневмония. Еще 2 дня температуры. По ПЦР определена микоплазменная пневмония. СРБ - 137 при госпитализации. Сначала из антибиотиков был амоксклав, в стационаре был назначен цефтриаксон. После выявления возбудителя подключили кларитромицин и капельницы дексаметазона. На третьи сутки после улучшения выписана домой. На сегодняшний день через три недели сохраняется состояние, как при ОРВИ: осиплость голоса, слабость, усталость, общее самочувствие болеющего человека. Температуры нет. При выписке было рекомендовано продолжить лечение антибиотиками 10 дней. Но человек не понял и просто просуммировал дни и курс не был окончен. Возможно ли, что пневмония была вылечена не ролностью из-за несвоевременного окончания лечения. Что из анализов стоит сейчас сдать и как продолжить лечение? Было сделано КТ легких повторно, но результаты в течение 5 дней. На рентгене легких присутствуют затемненные участки
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно микоплазменным инфекциям действительно характерно после себя оставлять длительный кашель, слабость.
С другой же стороны неплный курс антибиотиков мог повлиять на сохранение симптомов.
Однако если температуры нет, это скорее всего говорит о том что активного воспаления нет. Для точности желательно сдать общий анализ крови и срб
Когда будут результаты, поймем нужно ли возобновлять антибиотик .
А пока можете помочь организму бронхомуналом по 1 капс один раз в день, витамином Д в дозе 4000 МЕ, правильным питанием (фрукты, овощи), здоровым сном. Пейте много теплой жидкости, по расчету 30 мл на кг. Если кашель сухой можете добавить реглисам по инструкции.
Какие вопросы еще Вас интересуют?
Арпине Араиковна, стоит ли сдать антитела IGm, IGa и IGg? Очень боимся за неполное излечение и последствие осложнений
Уважаемая Людмила, так как пациент переболел недавно, они будут высокими, но это не значит что микоплазму нужно еще лечить. их сдавать не нужно.
Микоплазма как правило не дает осложнений, не волнуйтесь пока нет признаков осложнения. Это остаточные явления, которые характерны пневмониям .
С уважением ?
Арпине Араиковна, я Вас услышала, спасибо. Но на стадии излечения именно IGg должны быть выше, чем другие, т.к. формируется иммунный ответ
IgM модет сейчас быть высоким, из-за недавнего процесса, возможно мы назначим антибиотики, но микоплазмы то живой уже и не будет в организме.
Поэтому сложно будет правильно сориентироваться по иммуноглобулинам. Оак и срб будет достаточно.
Можете сдать мазок из зева на пцр микоплазмы.
Принятый ответ
Добрый день.
С учетом того, что перенесена пневмония- состояние астенизации (слабость, кашель, головные боли, даже повышение температуры до 37.5) может сохраняться до 1 месяца . Курс антибактериальной терапии в течение 10 дней- вполне адекватно.
Однако, необходимо понимать, что в данный момент в легких и по лабораторным анализам, чтобы утверждать, что это просто остаточные явления.
Желательно сдать кровь на развернутый анализ, С реактивный белок. То, что прошли КТ- это хорошо. Как будет готов результат, прикрепите к вопросу.
Если нет температуры (выше 37.5) то назначение антибиотиков не показано. Если сохраняется кашель с мокротой, можно продолжать прием муколитиков (например Эмульцин 300 мг 2 раза в сутки 5-7 дней).
Так же можно начать курс иммуномодуляторов, которые оказывают свое действие в дыхательных путях- Бронхомунал 7 мг по 1 капсуле 1 раз в сутки 10 дней, курс один раз в месяц на протяжении 3 месяцев.
Елена Сергеевна, стоит ли сдать антитела IGm, IGa и IGg? Очень боимся за неполное излечение и последствие осложнений
В настоящее время иммуноглобулины будут не совсем информативны, так как болезнь была перенесена недавно. В любом случае титр IgA и IgM будет высоким, а IgG только начинает вырабатываться.
Лучше сдать повторный мазок из носоглотки на ПЦР к микоплазме. Обнаружение генетического материала бактерии может говорить о том, что необходимо продолжить лечение.
Елена Сергеевна, спасибо большое. Так и сделаем
Рада была помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила. Обычно на долечивание после пневмонии назначается курс Бронхомунала в капсулах, Лонгидаза в инъекциях или в свечах.
Для уменьшения слабости, симптомов астении- вит. Д 3 до лета и поливитамины 1 месяц.
Чтобы убедиться, что нет осложнений, желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, ПЦР мазок из зева к ДНК микоплазмы.
Антитела в анализах крови не дадут ценной информации для коррекции лечения.
С уважением?
Екатерина Сергеевна, спасибо большое! Так и сделаем
Рада была помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202410 ответов
- 14 Декабря 202410 ответов
- 31 Декабря 202411 ответов
- 10 Января 20259 ответов