Консультация психиатра /

Вернулась тревога — вопрос №2621194

72 просмотра

Здравствуйте! Принимал эсциталопрам 12.5 мг в день в течение 8 месяцев. От тревожного расстройства. После отмены препарата прошло 1.5 месяца и тревога вернулась снова. Сильная чувствительность, ощущаю каждую пульсацию в теле, в груди сжимает как спазм, пропал аппетит. Можно ли снова вернуться на эсциталопрам? К врачу ехать пока нет возможности (ближайший за 250 км).

Возраст: 35

Хронические болезни: Тревожное расстройство личности, невроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог

Здравствуйте, Вадим.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапией(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн. Медикаменты работает только на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены тревожность может вернуться, как у вас это и произошло, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор должен определить на приеме, нужна ли сейчас только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если состояние тяжелое то вы можете быть не чувствительны к психотерапии тогда таблетки повторно назначат. Вам все же нужно найти возможность посетить врача лично для полноценной диагностики.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она улучшит ваше состояние.
Берегите себя.
Психиатр
Здравствуйте! Вернулись симптомы вашего заболевания. Да, лучше вернуться к приему эсциталопрама, начните с 5 мг, затем увеличивайте по 2,5 мг в неделю до 10-12,5 мг. Возможно понадобится увеличивать до 15 мг. Лучше делать под прикрытием( грандаксин 1т 2-3 раза а день, тералиджен, начиная с 1т на ночь).
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте! Пробуйте на фоне медикаментов снижать тревогу через дыхание , релаксацию Джекобсона, йога. Препараты никогда не убирают тревогу полностью , с ней нужно научиться жить и справляться физическими методами
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Да, такое иногда случается. Период ремиссии и обострения. Вы можете возобновить прием,если улучшений за 3-4 недели не будет после начала приема ЛС, необходимо обратиться ко врачу 100%. Дозировку наращивайте как в предыдущий раз, резко 12.5 не начинайте
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте Вадим! После отмены препарата может возникнуть возврат симптомов тревоги, что является распространённым явлением. Сильная чувствительность и ощущение пульсаций в теле могут быть связаны с повышенной тревожностью и вегетативными проявлениями стресса. Сжатие в груди и спазмы могут указывать на физическое напряжение, вызванное эмоциональным дискомфортом. Важно помнить, что такие состояния могут носить временный характер. Попробуйте практиковать дыхательные упражнения, глубокое дыхание помогает снизить уровень тревоги и расслабить тело. Также может помочь физическая активность, даже простая прогулка на свежем воздухе. Обратите внимание на режим сна и питания, это важные факторы для стабилизации состояния. Если аппетит пропал, постарайтесь есть легкие и питательные продукты, даже если не чувствуете голода. Накапливая положительный опыт и малые успехи, вы сможете постепенно вернуть чувство стабильности. Как только будет возможность, обязательно обратитесь к врачу для корректировки дальнейшего лечения
Психолог
Здравствуйте. Смотря какая задача перед вами стоит. Завуалировать тревогу или ликвидировать полностью. Если второе, то необходима психотерапия. По стратегии вашей терапии. Тут два варианта

1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее из тревожно-фобической плоскости,нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. То что с вами происходит не органическая патология,а эмоциональное расстройство. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат,но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле и начать работу с корнем проблемы.
На так как это на уровне биохимии будет скорректировано, то и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата

По поводу чего ваша тревога? Чего боитесь?
Клиент
Мария, я думаю, что боюсь неприятных ощущений в теле, хотя знаю, что это от тревоги, всё в теле звучит громче. Но как-то автоматически что-ли боюсь. Сознание будто приковывает внимание на симптомах.
Клиент
Мария, вот сейчас сижу, и пульсирует так за ухом, что всё внимание приковывается к этому.
Психолог
А боитесь именно дискомфорта? Или болезни? Что это может иметь некие последствия?
Психолог
Что ещё беспокоит? С какими изначально симптомами и жалобами/мыслями пришли на прием и начали принимать препарат?
Клиент
Мария, боюсь скорее дискомфорта. Изначально стал прислушиваться к этим пульсациям в теле, пытался найти причину, почему так их стал ощущать. Каждый день циклился, пропал аппетит, появилась фоновая тревога, отдышка, слабость, депрессивность. Пришлось идти к врачу. А так я по жизни тревожный, но раньше как то сам справлялся, потому что не пропадал так резко аппетит.
Психолог
Смотрите, Вадим, сейчас вы ходите просто за замкнутому кругу. Постоянный анализ собственных ощущений при тревоге — это то,с чем сталкивается каждый клиент в неврозе. Хочу вам объяснить, что чрезмерный фокус усиливает эти ощущения. Именно поэтому я рекомендую тут психотерапию

Для того, чтобы вы понимали в каком направлении правильно работать с психологом, я коротко описала шаги терапии:

1. Провести психо-эмоциональное образование, чтобы вы начали понимать, как вы функционируете. И какой у вашего состояния механизм. Как вы запускаете свою тревогу и как вы запускаете свой страх. Как работает ваша психика и вегетативная нервная система. Откуда ваши ощущения. Почему они безопасны. Это очень важно.
2. Работа с избегающим поведением, потому что именно оно не дает вам выйти из этого замкнутого круга. И постепенно вам все сложнее, тревожнее и страшнее
3. Когнитивная работа. Это работа с мыслями и реакциями, работа с выработкой толерантности к разным ситуациям. С вашими оценками и интерпретациями. Со склонность к катастрофизации
4. Поведенческая работа. Это поведенческие практики. Новые действия, которые помогут выработать нам новые условные рефлексы. Создадут новые здоровые привычки
5. А последним шагом терапии, необходимо будет обязательно решить и разобрать те проблемы в жизни, которые вызывают тревогу и ваше напряжение базово


Наша нервная система очень связана с нашими эмоциями. Когда мы тревожимся, активируются определенные нейронные цепи, что приводит к различным физическим ощущениям.Наше внимание, как лупа, усиливает то, на чем мы сосредоточены. Когда мы концентрируемся на тревожных ощущениях, они становятся более интенсивными.При тревоге ваш организм переживает ряд физиологических изменений: учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, выделяется адреналин. Это нормальная реакция, помогающая вам адаптироваться к стрессу. При неврозе обычные физические ощущения часто интерпретируются как признаки серьезных заболеваний, что усиливает тревогу,и они и нам дискомфортны-да. + Мы склонны преувеличивать возможные негативные последствия и интерпретировать обычные ощущения как признаки смертельной болезни, например. И мы сами себя пугаем, не понимая своих внутренних здоровых процессов. И мне очень хочется донести вам эту мысль, чтобы вы понимали, что сейчас у вас совершенно здоровая реакция на наличие тревожного эмоционального фона.Если вы будете себе это правильно объяснять, не пугать себя, рассказывая о себе какие-то тревожные истории, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию.Я прекрасно понимаю, что когда мы находимся в тревоге, в страхе, у нас миллион мыслей в голове.Когда мы думаем, активизируются нейроны в префронтальной коре. Эта область мозга отвечает за высшие когнитивные функции, запускает мысли, планирование и принятие решений, а за мыслями появляются какие-то воспоминания. И когда вас начинает в теле пугать какой-то симптом, то у вас сразу же появляется автоматическая мысль, которая звучит "а что мне известно об этом ощущении?" и в ответ на эту мысль, тревожный мозг НЕ предложит вам позитивный ответ.Наш мозг стремится экономить ресурсы. Поэтому он часто использует уже готовые шаблоны мышления и воспоминания, особенно в стрессовых ситуациях.Мы начинаем интерпретировать нейтральные ситуации как потенциально опасные.Ваш мозг, сочиняет истории на основе имеющихся у него данных. В состоянии тревоги эти истории приобретают драматический характер. Если мы когда-то слышали о сердечном приступе, то при появлении боли в груди наш мозг может автоматически связать эти два события, даже если на самом деле нет никаких оснований для беспокойства.Тревога – это мастер создавать драмы из обычных ситуаций. Это порождает еще больше тревоги и физических ощущений, создавая замкнутый круг. Такие мысли запускают цепную реакцию в нашем организме. Гипоталамус посылает сигнал надпочечникам. В ответ надпочечники выделяют адреналин – гормон стресса. Это приводит к характерным физическим симптомам: учащенному сердцебиению, повышению артериального давления, одышке и другим проявлениям, которые еще больше усиливают чувство тревоги. И это безопасный процесс, это не признак болезни, либо смерти, или чего то страшного.Физические ощущения при тревоге – это своеобразный язык нашего тела, который сигнализирует о том, что что-то не так на уровне наших мыслей и эмоций.
Клиент
Мария, спасибо за ответ, всё так и есть!
Психолог
Пожалуйста. Помните, что все симптомы тревожности, в том числе и телесные, а они бывают очень разные, неважно будь то ипохондрический невроз, паническое расстройство,агорафобия или просто тревога по утрам или ночная тревожность - все симптомы тревоги безопасны,как и сама эмоция тревоги. И даже когда мы сталкиваемся,с тем, что нам дискомфортно - бессонница,мурашки по голове, рукам ногам, мутная голова как в тумане, страх смерти, постоянная утренняя или ночная тревога, паническая атака ночью,страх за свое здоровье и жизнь- важно начать работать в этом направлении и все получится
Если будут вопросы- задавайте. Душевной гармонии вам ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Крупные вены на половом члене
11 января 2021
Николай, Бирюч
Вопрос закрыт
Почему жжение в ногах
29 января 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Налёт на горле как ожёг
27 марта
Ирина, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Анжела Вильевна  Москвина
130 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Хорошее , спокойно. Попробуем придержаться рекомендации врача. Да. Хороший врач выслушала ...
— Татьяна
фотография пользователя
Очень хороший доктор,помогла разобраться с дозировкой препаратов. Очень жаль что больше не...
— Лидия
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас