Что вас беспокоит?
Когда начинать гемодиализ
Здравствуйте. Муж (43 года) на учете у нефролога. В конце октября была операция, сделали фистулу. После операции было снижение креатинина, но на сегодняшний день этот показатель поднялся и держится в районе 500.Подскажите, стоит ли уже начинать делать гемодиализ, опираясь на результаты анализов?. И еще интересует, что лучше, гемодиализ или донорская почка. Интересуют плюсы/минусы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Пересадка почки всегда лучше гемодиализа, Вашему мужу стоит встать на очередь трансплантации в регионарный центр или в столицу (НИИ Лопаткина, центр Шумакова).
Но учитывая уровень креатинина, диализ желательно начать в течении месяца, если фистула уже созрела и полноценно работает.
В любом случае диализ потребуется, тк креатинин снижаться уже не будет и интоксикация будет нарастать, что чревато угрозой жизни.
Добрый день!
По креатинину не решают когда необходимо начинать диализ.
Подскажите, какие жалобы у супруга? Тошнота, рвота, потеря аппетита, отеки, снижение диуреза?
Какой уровень калия и мочевины?
Трансплантация почки проводится только после комплексного обследования всего организма. После включения в лист ожидания сроки ожидания донорского органа могут быть длительными, а Диализ потребуется начинать в скором времени.
На фоне трансплантации будет показан пожизненный прием иммуносупрессивных препаратов, регулярный контроль анализов, соблюдение рекомендации нефрологов. Главный плюс-человек не привязан к аппарату (Диализ проводят 3 раза в неделю по 4ч).
Вижу, что в диагнозе подозревали гемобластоз. Но М-градиент не наши в крови и моче. Однако, действительно смущает такой уровень СОЭ и массивная потеря белка с мочой при нормальном уровне общего белка крови.
Рекомендую проконсультироваться с гематологом.
Виктория Одиссеевна, он обращался к гематологу. Прикрепила два последних файла с обследованием. Там сказали все норм. Вот и пытаемся найти причину, действительно ли это из-за почек
Если еще уровень белка в моче можно списать на нефросклероз, то откуда такой уровень СОЭ? Анемия не настолько выражена, бактериальных изменений в крови нет. Гломерулонефрит так не протекает.
Вижу, что и амилоидоз не подтвердился.
Скажите, какие жалобы у супруга?
Не худел? Какие были заболевани в прошлом?
Смотрели лёгкие, желудок, простату, щитовидную железу (узи, флг,кт)?
Виктория Одиссеевна, у него наблюдается слабость, давление, боль в мышцах и суставах. Потеря веса только в последнее время, т.к. мало ест. По флг все а норме, по фгс выявили хеликобактер только. Результат КТ прикрепила в последнем файле (качество распечатки не особо хорошее)
Я бы все-таки продолжила поиск.
Амилоидоз, миелому не подтвердили.
Стоит подумать о системных заболеваниях, которые поражают почки, в клинической картине имеют мышечный и суставной синдром. Проверить ревматоидный фактор, АЦЦП, ANA, ANCA, антитела к криоглобулинам, КФК.
Вопрос о диализе решается по уровню Калия, мочевины крови, скорости клубочковой фильтрации и жалоб пациента.
Виктория Одиссеевна, ему назначили первую процедуру диализа на вторник. То есть ему можно ходить на диализ и параллельно обследоваться по этим показателям или немного повременить с диализом и дождаться результатов этих обследований?
Принятый ответ
Параллельно, конечно. Ведь есть желание обследоваться в лист ожидания трансплантации? Нужно все таки понимать отчего такие изменения в крови и моче. Так как после трансплантации не редко случаются возвратные заболевания трансплантата, если причина почечной недостаточности была не установлена. На фоне диализа состояние должно улучшиться. Уремия хроническая очень сильно истощает.
Виктория Одиссеевна, спасибо Вам огромное, дай Бог Вам здоровья. Обязательно отправлю его обследоваться по этим показателям
Здравствуйте. Креатинин сейчас на сильно высоких цифрах, поэтому рекомендуется в таком случае уже в ближайшее время начинать гемодиализ, помогать работе почек, так как они не справляются со своей функцией.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20209 ответов
- 4 Июля 20233 ответа
- 1 Февраля 20259 ответов
- 5 Февраля 7 ответов