Когда начинать гемодиализ — вопрос №2621389

Question

Когда начинать гемодиализ — вопрос №2621389

Надежда, Ижевск

181 просмотр

13 ноября 2024

Здравствуйте. Муж (43 года) на учете у нефролога. В конце октября была операция, сделали фистулу. После операции было снижение креатинина, но на сегодняшний день этот показатель поднялся и держится в районе 500.Подскажите, стоит ли уже начинать делать гемодиализ, опираясь на результаты анализов?. И еще интересует, что лучше, гемодиализ или донорская почка. Интересуют плюсы/минусы.

Возраст: 43

Хронические болезни: Гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, артериальная гипертензия

Вопрос закрыт

гемодиализ

донорская почка

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 13 ноября 2024

Нефролог

Добрый день.
Пересадка почки всегда лучше гемодиализа, Вашему мужу стоит встать на очередь трансплантации в регионарный центр или в столицу (НИИ Лопаткина, центр Шумакова).
Но учитывая уровень креатинина, диализ желательно начать в течении месяца, если фистула уже созрела и полноценно работает.
В любом случае диализ потребуется, тк креатинин снижаться уже не будет и интоксикация будет нарастать, что чревато угрозой жизни.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 13 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Добрый день!
По креатинину не решают когда необходимо начинать диализ.
Подскажите, какие жалобы у супруга? Тошнота, рвота, потеря аппетита, отеки, снижение диуреза?
Какой уровень калия и мочевины?
Трансплантация почки проводится только после комплексного обследования всего организма. После включения в лист ожидания сроки ожидания донорского органа могут быть длительными, а Диализ потребуется начинать в скором времени.
На фоне трансплантации будет показан пожизненный прием иммуносупрессивных препаратов, регулярный контроль анализов, соблюдение рекомендации нефрологов. Главный плюс-человек не привязан к аппарату (Диализ проводят 3 раза в неделю по 4ч).

Вижу, что в диагнозе подозревали гемобластоз. Но М-градиент не наши в крови и моче. Однако, действительно смущает такой уровень СОЭ и массивная потеря белка с мочой при нормальном уровне общего белка крови.
Рекомендую проконсультироваться с гематологом.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Надежда, 13 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, он обращался к гематологу. Прикрепила два последних файла с обследованием. Там сказали все норм. Вот и пытаемся найти причину, действительно ли это из-за почек

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 14 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Если еще уровень белка в моче можно списать на нефросклероз, то откуда такой уровень СОЭ? Анемия не настолько выражена, бактериальных изменений в крови нет. Гломерулонефрит так не протекает.
Вижу, что и амилоидоз не подтвердился.
Скажите, какие жалобы у супруга?
Не худел? Какие были заболевани в прошлом?
Смотрели лёгкие, желудок, простату, щитовидную железу (узи, флг,кт)?

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, у него наблюдается слабость, давление, боль в мышцах и суставах. Потеря веса только в последнее время, т.к. мало ест. По флг все а норме, по фгс выявили хеликобактер только. Результат КТ прикрепила в последнем файле (качество распечатки не особо хорошее)

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 14 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Я бы все-таки продолжила поиск.
Амилоидоз, миелому не подтвердили.
Стоит подумать о системных заболеваниях, которые поражают почки, в клинической картине имеют мышечный и суставной синдром. Проверить ревматоидный фактор, АЦЦП, ANA, ANCA, антитела к криоглобулинам, КФК.

Вопрос о диализе решается по уровню Калия, мочевины крови, скорости клубочковой фильтрации и жалоб пациента.

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, ему назначили первую процедуру диализа на вторник. То есть ему можно ходить на диализ и параллельно обследоваться по этим показателям или немного повременить с диализом и дождаться результатов этих обследований?

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 14 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо Вам огромное, дай Бог Вам здоровья. Обязательно отправлю его обследоваться по этим показателям

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 14 ноября 2024

Уролог, Андролог

Здравствуйте. Креатинин сейчас на сильно высоких цифрах, поэтому рекомендуется в таком случае уже в ближайшее время начинать гемодиализ, помогать работе почек, так как они не справляются со своей функцией.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли контрацепции на гемодиализе

2 ответа

17 января 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Острая почечная недостаточность

1 ответ

6 мая 2024

Людмила, Донецк

Вопрос закрыт

Нахожусь на гемодиализе с 2016 года.

2 ответа

6 июля 2024

Сергей Спиридонович Иванов

Вопрос закрыт

Повышение давление на последнем этапе гемодиализа

2 ответа

23 июля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Флебит вен

3 ответа

23 декабря 2024

Даурен

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T15:46:44+03:00

Параллельно, конечно. Ведь есть желание обследоваться в лист ожидания трансплантации? Нужно все таки понимать отчего такие изменения в крови и моче. Так как после трансплантации не редко случаются возвратные заболевания трансплантата, если причина почечной недостаточности была не установлена. На фоне диализа состояние должно улучшиться. Уремия хроническая очень сильно истощает.