Нахожусь на гемодиализе с 2016 года. — вопрос №2252354
Сергей Спиридонович Иванов
375 просмотров
72 года. Нахожусь на гемодиализе с 2016 года. В 2023 году перенес операцию по установке протеза аортального клапана, установлен кардиостимулятор. Допустимо применение Магнирота 500мг в моем случае?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Добрый день. Пациентам на гемодиализе противопоказан прием магния, тк он не выводится организмом. При переизбытке содержания магния в крови может развиться остановка дыхания.
Добрый день. Низкий уровень магния в крови у диализных пациентов это предиктор кальцификации сосудистой стенки,усугубления сердечно сосудистых проблем и развития судорог. Так как он играет роль в обмене кальция и снижает в крови ПТГ.Магний прекрасно выводится современными диализаторами и входит в состав диализирующих растворов. Для коррекции нарушений обмена магния требуется назначение препаратов магния, все можно и нужно. И последние исследования об этом говорят. Только предварительно нужно понимать есть ли у вас дефицит магния. То есть сдать его уровень в крови. Спросите у своего врача в диализном центре. Как правило 2 раза в год берутся эти анализы на уровень магния.
Ольга Леонидовна, спасибо! Мне наши нефрологи ранее назначали Магнирот. Но прочитал инструкцию на препарат и решил уточнить. Слишком часто стали появляться судороги при диализе на 3 часу. Диализная медсестра (фельдшер) порекомендовала пропить Магнирот.
Судороги в конце процедуры могут говорить о том,что вы «пересушиваетесь». Необходимо померять сухой вес аппаратом ВСМ и пересмотреть уровень ультрафильтрации на процедуре. А так же отследить уровень кальция в крови.
Ольга Леонидовна, есть еще "отягчающие" обстоятельства - наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит). Количество примерно 1,5 литра. Все доступные исследования сделал - ФГДС, колоноскопию, УЗИ брюшной полости, новообразований не обнаружили. Кардиолог сказала, что это не по сердечно-сосудистой причине. Нефрологи сказали, что надо медленно уменьшать сухой вес, но у меня давление стабильно в диапазоне 110-100/80-70. Что-то я не понимаю?
Ольга Леонидовна, есть еще "отягчающие" обстоятельства - наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит). Количество примерно 1,5 литра. Все доступные исследования сделал - ФГДС, колоноскопию, УЗИ брюшной полости, новообразований не обнаружили. Кардиолог сказала, что это не по сердечно-сосудистой причине. Нефрологи сказали, что надо медленно уменьшать сухой вес, но у меня давление стабильно в диапазоне 110-100/80-70. Что-то я не понимаю?
Ольга Леонидовна, все печеночные ферменты в норме. Разница между сухим весом и весом примерно 3 кг. При весе 73 кг это конечно многовато, но борюсь...нужно 2,3 кГ примерно.
Ольга Леонидовна, полностью не переслать, выдержка "Обзорно: увеличенных лимфоузлов, инфильтратов не выявлено. В брюшной полости свободная жидкость, около 1,5 кг. При сравнении с предыдущем УЗИ свободной жидкости стало больше (было 1 кг). Петли кишечника не расширены. Инфильтрации стенок желудка, кишечника эхографически не выявлено. Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений перенхимы печени застойного характера. Сплемомегалия, генгинома селезенки. Состояние после двухсторонней нефроэктомии. Асцит.
Так у вас описаны застойные явления в печени, за счет этого и увеличение селезенки, и за счет этого и асцит, как результат венозной гипертензии. Вам нужно гастроэнтерологов подключать так же, смотреть еще уровень альбумина в крови. И исключать правожелудочковую недостаточность сердца. Если вы уходите с процедуры больше чем "сухой вес" на 3 кг, то скорей всего судороги тут обусловлены другим( кальций, магний в крови тоже смотреть)
Ольга Леонидовна, после диализа ухожу с недосъемом порядка 200-500г. Т.е. стараюсь снять все. Сегодня сделал УЗИ - в брюшной полости жидкости 1,5 кг, как и было. Появилась жидкость в плевральной области справа 8 мм. Ничего не понимаю(
По хорошему, вам нужно в стационар ложиться и обследоваться, откуда у вас по всем полостям жидкость.Искать причину. Смотреть все по системам. Не видя вас, не зная вашей программы диализа, показателей ВСМ сложно давать советы. Скажите, а ноги отечны у вас, одышка есть?
Ольга Леонидовна, да, собираюсь рассказать ситуацию зав. отделением нефрологии Псковской областной клинической больницы, видимо результат будет - дневной стационар. Спасибо, с помощью диалога с Вам мне стала более понятна моя проблема. Здоровья Вам и всего к нему сопутствующего!)
Вы в каком городе получаете диализ? в Пскове? У вас какой диализный центр? У вас же есть ваш нефролог в центре, верно? Вы обсуждали эту проблему? пробовали поменять программу диализа?
Ольга Леонидовна, диализный центр B. Braun в г. Пскове. Нефрологи знают о моей проблеме, но ничего не объясняют. Поэтому в неведении, что планируют и каким образом собираются удалять воду)
Удалить жидкость можно увеличив ультрафильтрацию на процедуре, но если там большие объемы- то это плевральные пункции и лапароцентез, поэтому тут уже осматривать вас, госпитализировать и решать
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
