Консультация психиатра /

Сильный тремор внутри, пан атаки на фоне Бринтелликса — вопрос №2621925

250 просмотров

Психиатр назначил Бринтеликс 5 мг , на фоне приема(6 дней) увеличился тремор, появилась тревога , головная боль и тошнота, единичные случая ПА , сильная слабость, ухудшение зрения.
До этого -приступы потери сознания, падение давления 78/46и учащенный пульс 100-120 , приступы по 2-3 часа «накрывало» , прокапали цитофлавин, мексидол и принимала курс тералиджен 1т3 р в день 2 мес, перерыв 2 мес , но на фоне опять учащенного сердцебиения и тремора последние 1,5 мес принимала 1/2 атаракс на ночь 1т грандаксина утром. ( назначил невролог)
Нужно ли отменять бринтеликс ? Какую схему лечения можно продолжить ?
Благодарю за ответ. Прошу дать совет и схему лечения

Возраст: 50

Хронические болезни: Тревожное расстройство, невроз, соматоформная вегетативная дисфункция, ДДЗП.стеноз позв канала поясн. кресц отд.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! В начале приема антидепрессанта (период адаптации-2 недели) может быть ухудшение состояния: усиление тревоги, нарушения сна, головная боль, тошнота. Это часто встречается. Для этого назначают прикрытие(тералиджен, атаракс). Можно продолжить наращивание дозы бринтелликса до 10 мг, параллельно принимая тералиджен 1/2т-1/2т-1т или атаракс 1/2т-1/2т-1т. Дозировки можно увеличивать до комфортных для вас. Бринтелликс в плане лечения тревожных расстройств действует слабее других антидепрессантов(сертралин, флувоксамин, например).
Клиент
Спасибо за ответ, так может убрать его вообще? Качество жизни упало и ощущения тревоги наросло. На таких дозах атаракс и тералиджен должен справится. Я принимала атаракс только на ночь .

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Если принимать только атаракс или тералиджен курсами, то эффект будет временным, пока вы их принимаете состояние улучшается, как прекращаете, то тревожная симптоматика обычно возвращается.
Клиент
Поэтому бринтеликс нужен? Или другой препарат подбирать? Атараксом , тералиджен и грандаксин не лечит , а только дают временное облегчение?
Психиатр
Атаракс, грандаксин, тералиджен-временное облегчение симптомов. Для лечения нужен антидепрессант, поэтому назначен бринтелликс. Данный препарат вам назначен, так как он более мягкий. Можно попробовать идти на нем. Усиление тревоги в период адаптации может быть на любом антидепрессанте. Сейчас лучше добавить в схему противотревожные препараты и вам станет легче.
Клиент
Это какие?
Психиатр
Здравствуйте! Атаракс, тералиджен.
Клиент
Спасибо вам
Психиатр
Будьте здоровы!
Психолог
Здравствуйте, Светлана. А подобные ощущения в теле и ПА были до приема препарата? Вы изначально с этими жалобами стали принимать препарат? Дело в том, что сейчас ваш организм привыкает к препарату. Но есть ещё один важный нюанс. Ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее из тревожно-фобической плоскости,нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. То что с вами происходит не органическая патология,а эмоциональное расстройство. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить. В ряде случаев комплексная терапия , препарат + психотерапия


Постоянный анализ собственных ощущений при тревоге — это то,с чем сталкивается каждый клиент в неврозе. Хочу вам объяснить, что чрезмерный фокус усиливает эти ощущения. Наша нервная система очень связана с нашими эмоциями. Когда мы тревожимся, активируются определенные нейронные цепи, что приводит к различным физическим ощущениям.Наше внимание, как лупа, усиливает то, на чем мы сосредоточены. Когда мы концентрируемся на тревожных ощущениях, они становятся более интенсивными.При тревоге ваш организм переживает ряд физиологических изменений: учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, выделяется адреналин. Это нормальная реакция, помогающая вам адаптироваться к стрессу.При неврозе обычные физические ощущения часто интерпретируются как признаки серьезных заболеваний, что усиливает тревогу. Мы склонны преувеличивать возможные негативные последствия и интерпретировать обычные ощущения как признаки смертельной болезни.И мы сами себя пугаем, не понимая своих внутренних здоровых процессов. И мне очень хочется донести вам эту мысль, чтобы вы понимали, что сейчас у вас совершенно здоровая реакция на наличие тревожного эмоционального фона.Если вы будете себе это правильно объяснять, не пугать себя, рассказывая о себе какие-то тревожные истории, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию.Я прекрасно понимаю, что когда мы находимся в тревоге, в страхе, у нас миллион мыслей в голове.Когда мы думаем, активизируются нейроны в префронтальной коре. Эта область мозга отвечает за высшие когнитивные функции, запускает мысли, планирование и принятие решений, а за мыслями появляются какие-то воспоминания. И когда вас начинает в теле пугать какой-то симптом, то у вас сразу же появляется автоматическая мысль, которая звучит "а что мне известно об этом ощущении?" и в ответ на эту мысль, тревожный мозг НЕ предложит вам позитивный ответ.Наш мозг стремится экономить ресурсы. Поэтому он часто использует уже готовые шаблоны мышления и воспоминания, особенно в стрессовых ситуациях.Мы начинаем интерпретировать нейтральные ситуации как потенциально опасные.Ваш мозг, сочиняет истории на основе имеющихся у него данных. В состоянии тревоги эти истории приобретают драматический характер. Если мы когда-то слышали о сердечном приступе, то при появлении боли в груди наш мозг может автоматически связать эти два события, даже если на самом деле нет никаких оснований для беспокойства.Тревога – это мастер создавать драмы из обычных ситуаций. Это порождает еще больше тревоги и физических ощущений, создавая замкнутый круг. Такие мысли запускают цепную реакцию в нашем организме. Гипоталамус посылает сигнал надпочечникам. В ответ надпочечники выделяют адреналин – гормон стресса. Это приводит к характерным физическим симптомам: учащенному сердцебиению, повышению артериального давления, одышке и другим проявлениям, которые еще больше усиливают чувство тревоги. И это безопасный процесс, это не признак болезни, либо смерти, или чего то страшного.Физические ощущения при тревоге – это своеобразный язык нашего тела, который сигнализирует о том, что что-то не так на уровне наших мыслей и эмоций.

Паническая атака совершенно безопасна. Несмотря на то, что очень неприятная. Особенно, когда мы впервые с этим сталкиваемся, нас это может очень пугать. И несмотря на ваш страх,Вы должны знать, что все ощущения, которые вы испытываете при панической атаке, совершенно не влекут за собой какие-то последствия.Почему у вас случается паническая атака и что ее запускает? Паническая атака это выброс адреналина в кровь. Панической атаке предшествует какое-то ощущение в теле. Проще говоря, происходит ощущение в теле, которое вы оцениваете как опасное, очень сильно этого пугаетесь. После чего в вашу кровь происходит выброс адреналина, это и есть паническая атака. То есть сам по себе выброс адреналина в кровь на испуг это здоровая реакция организма. Другой момент в том, что ощущение, которое вы испытали до ПА-оно безопасное и не смертельное. Тут ключевую роль выполняет именно ваша интерпретация.

И при выбросе адреналина ощущения в теле становятся ещё интенсивнее. Опять же, безопасны. И в целом важно понимать, что панические атаки не начинаются просто так на пустом месте. Потому что перед дебютом первой панической атаки, вероятнее всего, в вашем контексте жизни присутствовало некое эмоциональное напряжение. Именно поэтому в какой-то момент от перегруза произошла разбалансировка вегетативной нервной системы, что повлекло за собой в день панической атаки новое ощущение, которое вы в тревожном фоне интерпретировали как угрозу. Если стоит задача не сталкиваться больше с паническими атаками, то лучше всего здесь будет работать в психотерапевтическом направлении, работа со специалистом. Потому что вам крайне важно соблюсти несколько стратегических шагов для того, чтобы избавиться от реакции самоиспуга на свои ощущения. В первую очередь нужно понять, что паническая атака — это совершенно безопасный процесс. Во вторую очередь обязательно нужно исключить избегающее поведение, к которому вы можете прибегать для того, чтобы не допустить панических атак или тревоги. Именно это будет создавать новые условные рефлексы. Самостоятельно это сделать не всегда просто, поэтому лучше поработать со специалистом.
Клиент
Добрый вечер, спасибо за полный и столь подробный ответ , я понимаю о чем вы говорите, меня не беспокоит ПА я научилась с ней справляться и у меня нет страха за себя, у меня плохое самочувствие на фоне бринтеликса , я как в тумане, голова раскалывается, зрение упало, тремор усилился , мысли негативные , мой вопрос больше про схему лечения и стоит ли отменить бринтеликс . Еще раз спасибо.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Бринтелликс в целом назначен верно (но возможно, что не самый лучший выбор при терапии тревожного расстройств), он накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема, дозировку вероятно, придется увеличивать до 10-15мг, и так же стоит принимать противотревожные препараты с целью прикрытия (атаракс тот же или тералиджен).
Дело в том, что в монотерапии атараксом, тералидженом вы далеко не уедете, они симптоматические, то есть работают на время приема и при отмене скорее состояние вернется. А антидепрессант как раз "лечит".

Параллельно медикаментам конечно в идеале подключать психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом), с целью научения работы и контроля со своими мыслями и эмоциями.

Попробуйте начать чтение литературы, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там более детально описано про состояние.
Клиент
К сожалению Бринтелликс очень ухудшил качество жизни , я как в тумане, голова болит, зрение сильно упало и все плывет, тремор по утрам сильный, я так наверно не смогу, завтра неделя приема , симптоматика нарастает.Врач сказал , что если Бринтеликс не подойдет то попробовать Буспирон. Но у него много побочек тоже, и можно ли его с атараксом или тералиджен принимать?
Психотерапевт
Да, конечно можно принимать. Если далее динамика будет такая же плохая, то конечно менять препарат на другой.
Клиент
Я хочу прекратить прием тк улетаю в отпуск , а чувствовать себя как овощ сложно, особенно в отпуске. Какую временную схему вы бы посоветовали?
Психотерапевт
В таком случае атаракс, тералиджен, учитывая, что помогали ранее. А по возврату уже адекватно браться за лечение.
Клиент
В каких дозировках? И можно ли днем тералиджен а на ночь атаракс тк он вызывает сонливость?
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Светлана.
Бринтелликс при тревожном расстройстве слабоват, нужно ждать его действия не менее 3-4 недель. В первое время антидепрессант усиливает тревогу и появляются побочные действия, поэтому обязательно нужен прием транквилизатора дополнительно.
Так как у Вас небольшой курс его приема, то лучше его просто отменить и начать принимать золофт или рокону - они лучше справляются с тревогой и паническим атаками (+транквилизатор).
Клиент
Добрый день, Грандаксин? Транквилизатор?Золофт тоже не подошел.
Психиатр, Сексолог
Грандаксин транквилизатор
Клиент
Хочу прекратить прием, тк улетаю в отпуск , а в таком состоянии очень сложно, по приезду буду подбирать.В каких дозировках сейчас можно по применять другие препараты ? И можно ли днем тералиджен или грандаксин ,а на ночь атаракс тк он вызывает сонливость?
Психиатр, Сексолог
Бринтелликс просто отменяете.
На ночь можно Атаракс. Тералиджен тоже может сонливость давать, его принимать по 1/2 таблетке 3 раза в день. Либо грандаксин по 1 таблетке 2-3 раза в день
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Камень в желчном пузыре 2,3 см
2 января 2021
Любовь
Вопрос закрыт
Межпозвоночная грыжа
22 марта 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Болят суставы нижних конечностей
27 марта
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва