Что вас беспокоит?
Грыжа поясничного отдела
После 6 мес поднятия лежачего больного у мужа появилась боль в спине. Сами прокололи 10 уколов Комбелепена, потом 3 укола Мовалис 15 мг и Мидокалм в табл. 3 дня успел выпить, но сильно увеличился пульс (до 114 в покое) и поднялось давление ( до 137/92) потом муж сделал МРТ, оказалось у него задняя медианная грыжа L4-5, 0,6 см. Описание и МРТ прилагаю. Было назначено лечение : уколы N5 через день в/м "болтушка" из трех составляющих: Анальгин 50% 2,0+Новокаин 0,5% 2,0+ Дексаметазон 4 мл. Затем через неделю перерыва продолжить уколы N20 Мукосат также через день. Боль сохраняется еще при ходьбе и положении стоя ( сделано 4 уколы "болтушки"). Как еще можно лечить и нужен ли корсет и какой? Бассейн, баня- можно ли и помогают ли в этом случае или, наоборот, опасны.
Здравствуйте
Плавание не противопоказано
Можно Носить полужёсткий корсет на поясницу в течение дня не более 3 часов
Рассмотрите к приему антиконвульсант габапентин по Схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте! Боли отдают в ногу? По какой поверхности? Грыжа сама по себе не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она даёт только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка. На пятки и на носки встать может?
Анастасия Юрьевна, боль в ногу не отдает, на пятки и носки встать может. Сильная боль в пояснице при ходьбе и при положении стоя. А до лечения было еще больно итв положении лёжа, боль была даже опоясывающая
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Протрузии и грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней и ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней. Корсет только ослабит мышцы,что вызовет ещё большую боль.
При стихании острого периода можно добавить лфк или плавание. Регулярный спорт- это единственная профилактика болей в спине
Анастасия Юрьевна, в описании указано, что грыжа, суживающая дуральный мешок... Это и есть защемление нерва?
Нет. Обычно пишут - компрессия нервного корешка(левого или правого) и боль в таком случае иррадиирует в ногу
Анастасия Юрьевна, Ксефокам также принимает ( прописано на 14 дней). Интересует как предотвратить дальнейшее прогрессирование этого.
Медикаментозной профилактики не существует. Только регулярный спорт может исключить обострения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физактивность, процедуры нагревания, массаж не рекомендуются в период обострения.
Корсет расслабляет свои мышц и усиливает таким образом боль, не нужен.
Ограничить физ.нагрузки, можно добавить препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Здравствуйте
Бассейн можно после стихания острого болевого синдрома. Баня не разрешена в острый период
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, сегодня закончили делать блокаду из Новокаина, Дексаметазона и Анальгина. Далее был назначен Мукосат , который нужно начинать через неделю перерыва и проколоть N20.
Вы рекомендовали Амбене био. А что лучше при грыже: Мукосат или Амбене био? Или их вместе или поочередно принимать?
Принятый ответ
Мукосат препарат без доказанной эффективности
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Здравствуйте!при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 202110 ответов
- 4 Февраля 20246 ответов
- 15 Апреля 20242 ответа
- 2 Мая 202413 ответов