Консультация невролога /

Тройничный нерв — вопрос №2623388

100 просмотров

Поставили диагноз воспаление тройничного нерва , прописали габапентин, он помогает все на час, далее адский боли . Какие есть способы лечения т нерва и куда обратиться! Готовы заплатить любые Деньги только бы избавиться от боли

МРТ делали

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
До Габапентина какие-то еще препараты принимали?
Опишите болевой синдром
Клиент
Добрый вечер! Благодарю за ответ. Маме 75 лет, принимала кармазепин, не помогает! Боль слева в затылочной части . И за ухом Говорит трудно смотреть боком левым глазом

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Прикрепите пожалуйста по возможности фото или картинку из интернета с выделенной на ней локализацией болевого синдрома
Боль приступами простреливающая?
Клиент
Приступами . Картинку сейчас сделаю
Клиент
Не могу прикрепить картинку… можно ли отправить на адрес эл почты?
Невролог, Рентгенолог
Своими контактами личными здесь делиться нельзя, правило сайта.
Можете либо в раздел вопроса прикрепить, либо загрузить на яндекс или гугл диск и сюда прикрепить ссылку на него
Клиент
Загрузила )
Невролог, Рентгенолог
По фото выделена не затылочная область.
Какая дозировка была карбамазепина и какая сейчас дозировка габапентина?
Клиент
Кармазепин 3 раза в день по одной таблетки , и габапентин утром таблетка и на ночь
Невролог, Рентгенолог
Габапентин принимаете неэффективную дозировку, минимальная эффективная 900 мг в сутки, это по 1 капсуле 2 раза в день, если и на 900 мг в сутки эффекта не будет, тогда назначают увеличивать прибавляя раз в 3 дня к каждому приему по 1 капсуле чтобы вышло 2 капсулы 3 раза в день.
Также есть такие препараты как Прегабалин, Палексия, Дулоксетин, Венлафаксин и Амитриптилин.
Клиент
Ну уважаемая марина , огромное спасибо за ответ. Как я могу вас отблагодарить?
Клиент
Какие « страшные препараты» а если поставить блокаду ? Или хирургическое вмешательство?
Невролог, Рентгенолог
Препараты не такие страшные, не переживайте, у них хорошая переносимость, больше мифов.
По хирургическому вмешательству нужно с нейрохирургами консультироваться, есть такие виды вмешательства как радиочастотная абляция, стереотаксическая радиохирургия.
Если медикаментозно купироваться не будет, можно проконсультироваться в Бурденко в Москве.
Клиент
Доброе утро . Я загрузила все ее исследования .посмотрите пожалуйста
Невролог
Здравствуйте. В какой дозе и сколько времени сейчас принимаете габапентин?
Мрт головного мозга на вазоневрального конфликта делали?
Клиент
Добрый вечер. Благодарю за ответ . Маме 75 лет. Пьет одну таблетку утром и одну на ночь. Нет такое мрт не делали
Клиент
Боль в затылочной части головы !!! Слева ! Очень прошу помочь назначить адекватное лечение . Могу скинуть все исследования и оплатить консультацию! Проживаем в Перми ! К сожалению в нашем городе нам помочь не могут
Невролог
Прикрепите пожалуйста осмотр невролога, кто поставил такой диагноз? Тройничный нерв не иннервирует затылок.
Клиент
Нервлог ) запросила у мамы документ.
Невролог
Картинку я увидела. Но вы пишите, что у мамы боли затылочной части головы. Тройнычный нерв иннервирует только лицо. Поэтому прошу подробно озвучить жалобы вашей мамы.
Клиент
Доброе утро
Клиент
Все консультации докторов и МРТ загрузила
Клиент
Жалобы больного: Головная, боль сильная в левом виске, особенно при повороте глаза влево. Боль ноющая, не простреливающая. Болит сзади за ухом, верхняя левая челюсть, как будто зубы, иногда распространяется на левую лобную часть и левую сторону черепа
Невролог
Теперь более понятнее.
Но вашей маме ставят не невралгию тройничного нерва, а невроюалгию затылочного нерва, что больше соответствует правде. Кроме этого, ей назначалось мрт головного мозга, обследование было выполнено? Мрт в прикреплённых документах не нашла. С какого числа мама принимает габапентин?
Невролог
Здравствуйте
Невралгия тройничного нерва. Редкое заболевание
Необходимо исключить кластерную головную боль
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Клиент
Лилия доброе утро! Благодарю вас за ответ. Все мрт и заключения докторов я загрузила!
Клиент
Жалобы больного : Головная, боль сильная в левом виске, особенно при повороте глаза влево. Боль ноющая, не простреливающая. Болит сзади за ухом, верхняя левая челюсть, как будто зубы, иногда распространяется на левую лобную часть и левую сторону черепа
Невролог
На невралгию это не похоже. Поэтому лечение не помогает. По остальным пунктам ответьте пожалуйста.
Невролог
Вы написали Адские боли - это 8-10 баллов. А врач пишет 4 балла. Это слабые боли. Опишите пожалуйста подробно. Существует много видов головной боли. И каждый вид друг от друга чем-то отличается. Нужно собирать анамнез по крупинкам , чтобы в итоге собрать пазл. Очень хочется помочь в Вашей ситуации.
Клиент
Лилия на вопросы, сейчас мамуля ответит
Клиент
Отвечаю
1.характер боли давящий... Ноющий
Клиент
2.Локализация: боли начались 2 года назад с левого виска, боль очень сильная, усиливается при повороте левого глаза влево. Успокаивается при нанесении геля менотридин на лев. висок и вниз до мочки уха. На час, 1.5.
Клиент
Сейчас боль локализируется на всю левую область:лоб, теменная, затылок сразу за ухом
Клиент
3.10...нестерпимая
Клиент
4.редко тошнотой
Клиент
Повышение давление.... Надо понаблюдать.
Клиент
5.Да..очень...особенно к свету
Клиент
Лилия подскажите пожалуйста как я могу вас отблагодарить??? Спасибо вам за отзывчивость!!
Клиент
6.при сильной боли вообще ни чем не могу заниматься
Клиент
7.находиться в тишине, без света, полежать на левом боку, прижав голову к подушке.
Невролог
Тут либо кластерная головная боль. Либо мигрень.
Триптаны не пробовали ?
У нее каждый день головные боли ? Сколько раз в месяц ? Сколько длится боль ? Раньше болела голова может в более молодом возрасте ?
Клиент
9.с лечением до принятия габапентина, без лечения... До приёма лекарства. Сами не проходят. Либо до нанесения геоя менотридинаа
Невролог
Тут для того чтобы понять какая головная боль. Нужно принять триптаны
А нет вегетативных симптомов ?
Клиент
С приёмом габапентина может целый день. На ночь боль усиливается значительно. Принимаю 2 капсулы габапентина.
Клиент
А что такое вегетативные симптомы ?
Клиент
И какие посоветуете триптаны?
Невролог
Либо к нее иригеминальная вегетативная цефалгия. А именно кластерная головная боль - характерны ночные боли
ТВЦ - это группа первичных головной болей (первичные головные боли - существуют сами по себе и за ними не стоит никакая серьезная причина), которые характеризуется односторонней головной болью, которая распространяется в области влияния тройничного нерва, с выраженными на стороне боли вегетативными признаками.

В ТВЦ входят:
SUNCT-синдром (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing) — кратковременная односторонняя невралгического типа головная боль с конъюнктивитом и слезотечением,
SUNA-синдрома (short-lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms) — кратковременная односторонняя невралгическая головная боль с вегетативными проявлениями,
Пароксизмальная гемикрания,
Гемикрания континуа,
Кластерная головная боль.

Несмотря на их общие характеристики, ТВЦ отличаются по продолжительности и частоте приступов, и по реакции на лечение.
- Кластерная головная боль имеет самую длительную атаку (от нескольких минут до нескольких часов) и относительно низкую частоту атак (до восьми в день)
- Пароксизмальная гемикрания имеет промежуточную продолжительность (минуты) и промежуточную частоту приступов (до 40 в день)
- SUNCT / SUNA имеет самую короткую продолжительность атаки (от секунд до минут) и самую высокую частоту атак (до 200 в день)
- Гемикрания континуа (постоянная ежедневная головная боль в течение недель до нескольких месяцев, а иногда и лет)
Либо у нее мигрень
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли мигренозного характера рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Невролог
Вегетативные - слезоточивость , покраснение лица , сужение зрачка , ринорея. Либо заложенность носа.
Принятый ответ
Клиент
12.покраснение глаза. Остальное надо понаблюдать

13.да.без них невозможно
Невролог
Эксенза либо капориза. Но эксензу посмотрите как правильно купировать.
Но это не невралгия тройничного. И не невралгия затылочного нерва.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онемение лица
17 декабря 2019
Антон
Вопрос закрыт
Головные боли после ДТП.
10 февраля 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Периневральная киста позвоночника
7 ноября 2022
Роман
Вопрос закрыт
Неправильный прикус у ребёнка
10 декабря 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Впч после беременности , при ГВ
23 января 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Нужны ли ребёнку очки
20 марта
Оля, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень