Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2623548

Что вас беспокоит?

Что делать, если шатает при ходьбе

3 недели назадменя начало покачивать при ходьбе. Сейчас качает конкретно, как будто сильно выпила. Невролог поставил диагноз шейный остеохондроз. Но этот диагноз у меня давно и таких симптомов не было. Сейчас тянет шею. Зажаты мышцы плеч. Ощущение давления в ушах и тянущие ощущения от висков вниз вдоль ушей. Иногда подташнивает. К вечеру болит голова - лоб, затылок. На МРТ головного мозга - незначительное расширение наружных ликворных пространств, кистозная дегенерация эпифиза, признаки полисинусита. На МРТ шеи и головы - МР-признаки гипоплазии правой позвоночной артерии в интракраниальном сегменте (ширина правой артерии 2,5мм). Ходила к остеопату, после посещения мне кажется стало хуже. Назначения - Синупрет по 1 т. 3 раза в день (10 дней), Мидокалм 150 по 1 т. 2 раза в день (принимать не смогла - бешеная слабость), нейпилепт 10 мл в день (30 дней). Улучшений нет. Что ещё можно предпринять? Сегодня качало так, что на работу пойти не смогла. Кроме этого принимаю тирозол по 2.5 мг (поддерживающая доза), фемастон1 (гармонозаменяющая терапия).

Аутоимунный териоидит
47 лет
13 Ноября 2024·Просмотров: 315·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Есть ли головокружение или просто неустойчивость? Ухудшается ли неустойчивость с закрытыми глазами или в темное время суток? Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований.

Ольга Олеговна, добрый вечер! Качает, как на палубе во время непогоды, предметы вокруг меня не кружатся. Результаты прикрепила.

Принятый ответ

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
С чем связываете появление симптомов
Уздг БЦА выполняли. ?

Алена Алексеевна, добрый вечер! УЗДГ не делала. Никакой явной связи с событиями и симптомами не нахожу.

Алена Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE56c

Тревожное расстройство может проявляться физическими симптомами
Лучше выполнить дообследование, чтобы исключить сосудистую патологию

Алена Алексеевна, какое дообследование? УЗДГ?

Да, брахиоцефальных артерий ( сосуды головы и шеи)

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованиям нет неврологической патологии, только возрастные изменения головного мозга и индивидуальные особенности строения сосудов.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE56c

По тесту есть тревожное расстройство, вероятнее оно и даёт такие симптомы.
Из дообследования можно исключить латентный дефицит железа и патологию щитовидной железы и сдать кровь на ферритин,ттг, т4.
+ проконсультироваться с психотерапевтом для уточнения диагноза

В темное время суток или при закрывании глаз усиливается ли неустойчивость? Есть ли неврологический осмотр? Есть возможность сфотографировать снимки и прикрепить сюда?

Ольга Олеговна, в темное время суток качание скорее усиливается, чем нет. Осмотр невролога прикрепила

Вы можете проверить -это важный симптом- с закрытыми глазами вас начинает пошатывать (пусть кто-нибудь со стороны оценит)? Есть ли неловкость в руках при манипулировании, например, мелкими предметами или при застегивании пуговиц?

Ольга Олеговна, с закрытыми глазами немного хуже. С мелкими предметами проблем нет.

Не стали ли вы при ходьбе более широко расставлять ноги для большей устойчивости? Не отклоняет ли вас в какую-то определенную сторону?

Ольга Олеговна, да ноги ставлю шире и когда хожу и когда стою. У меня ощущение, что в лево меня заносит чаще, чем вправо

По описанию похоже на мозжечковую атаксию. У кого-нибудь в семье были похожие симптомы? Вы МРТ делали с контрастом?

Ольга Олеговна, в семье ни о кого того не было, МРТ делала без контраста.

Желательно бы еще выполнить МРТ с в/в контрастированием, чтобы не пропустить небольших поражений (особенно в мозжечке).

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследований только возрастные изменения по головному мозгу и врожденные особенности строения сосудов.

Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты

Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE56c

По тесту есть тревога умеренно выраженная.
Обычно в таких случаях требуется консультация психотерапевта.
Также при подобных жалобах, как Вы описали обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого можно сдать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин, железо, гормоны щитовидной железы, витамин D, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б6,б12).

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ анатомические особенности и возрастные изменения.
Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что и стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб?
В таких случаях рекомендуется сдать оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Если будет норма по анализам
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении

Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.