Плазмацитома или миелома — вопрос №2623603

Question

Плазмацитома или миелома — вопрос №2623603

Елена, Москва

52 просмотра

13 ноября 2024

Здравствуйте, пациенту 63 года. По данным МРТ обнаружено новообразование L5 позвонка с компрессионным переломом. Проведена биопсия с опухоли позвонка (прикрепила гистологию, цитологию).

Из правой повздошной кости сделана трепонобиопсия. Миелограмма в норме. Также проведено иммунофенотипирование костного мозга (результат вложила).

Анализ на М-градиент и заключение ПЭТ КТ вложила. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли этих исследований для исключения множественной миеломы?

Возраст: 63

Вопрос закрыт

плазматические клетки

миелома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 13 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, трепонобиопсию из повздошной кости сделали. А гистологию из повздошной нет, только иммунофенотипирование. Нужно ли сдать, даже если миелограмма в норме?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Достаточно миелограммы в вашем случае. Как подтверждение что костный мозг не поражен для определения тактики. Также если нет по ПЭТ КТ свечения костей, как маркер метаболической активности, то это определяет отсутствие в костном мозге активного опухолевого процесса.

Пожаловаться

Елена, 15 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, можете из ПЭТ КТ пояснить, пожалуйста, что означает:

В костном мозге определяется диффузно неравномерное накопление РПФ без отчётливо дифференцируемых отдельных очагов(за исключением тела L5 позвонка), наиболее интенсивное в теле Тh 8 позвонка, фоновое в правой подвздошной кости.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 15 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Любая интоксикация, циркуляция в крови воспалительных белков может давать такую картину.

Пожаловаться

Елена, 21 ноября 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Назначили лучевую терапию 14 сеансов по 3 Гр. Изначально речь шла о 20 по 2 Гр. После сеанса боль в позвонке усилилась. Как вы считаете, эффективнее ли доза по 3 Гр? Может ли быть больше побочных эффектов?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 21 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Здесь более компетентно проконсультирует радиолог или радиотерапевт. Доза подбирается индивидуально.
Боль может быть, так как начинается распад опухолевой ткани.

Пожаловаться

Елена, 14 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты гистологии и ИГХ. Насколько агрессивная опухоль и нужна ли расширенная панель ИГХ? Что означает клетки тотально позитивны, это риск метастаза?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Тотально позитивны значит, что определяются на всех клетках. Все необходимые реакции проведены.
Основной способ лечения - лучевая терапия.

Пожаловаться

Елена, 14 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, спасибо за ответ, выполнялась аспирация повздошной кости, получена миелограмма, она в норме. Но забор материала на гистологию из кости не проводился. Разве можно только по миелограмме исключить плазматические клетки в костном мозге?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 14 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Да, именно по миелограмме и проводится подсчет клеток. при гистологии их не считают

Пожаловаться

Елена, 15 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, здравствуйте, а что может означать накопление РФП в нисходящем отделе аорты и в паренхиме правой доли печени -4. 13? Из заключения ПЭТ КТ.

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 15 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Накапливать РФП могут не только опухолевые клетки. Его количество может увеличиваться в тканях при воспалительном процессе

Пожаловаться

Елена, 17 ноября 2024

Клиент

Анна Павловна, здравствуйте! Выполнили трепанобиопсию кости. Определились дискретно расположенные МUM1/CD138-позитивные плазматические клетки с коэкспрессией kappa и lambda, отмечаются CD56-позитивные остеобласты и мелкие лимфоциты.

При ИГХ-исследовании самой плазмацитомы тоже обнаружились клетки анти-CD56, MUM-1, CD20, Lambda. Отсутствует экспрессия плазматическими клетками Kappa, PCK, PAX-5, CD3.

Это означает, что в крови присутствуют свободные и лёгкие цепи Lambda? Нужно ли сдавать анализ на свободные и лёгкие цепи?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 17 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Если иммунохимию (типирование парапротеина методом иммунофиксации) не выполняли, то нужно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вопрос по анализам

6 ответов

22 апреля 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Боль в тазобедренном суставе при ходьбе (приложено КТ)

4 ответа

22 ноября 2021

Константин, Лобня

Вопрос закрыт

Плазматические клетки в крови ребенка

3 ответа

3 ноября 2022

Валерия, Пермь

Вопрос закрыт

Плазматические клетки в крови у ребенка

2 ответа

15 ноября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Анализ крови

5 ответов

29 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Подозрение на миелому

2 ответа

2 ноября 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-13T22:11:05+03:00

Здравствуйте, множественной миеломы по этим заключениям нет.
Однако, по протоколу обследования нужно планово сдать миелограмму или трепанобиопсию для оценки наличия плазматических клеток. Если миелограмма сдана и в норме, то множественная миелома исключена.

Лечение плазмоцитомы скорее всего будет локальным( лучевая терапия). Перед лечением будет проведен гематологический консилиум.

Солтыс Анна Павловна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T12:00:30+03:00

Здравствуйте
По результатам обследования выявлена плазмацитома. По ПЭТ-Кт - одиночный очаг, признаков системного поражения нет.
Результаты трепанобиопсии и миелограммы готовы? Если в миелограмме плазматические клетки не увеличены. значит поражения костного мозга нет.