Что вас беспокоит?
Подозрение на миелому
Здравствуйте, у моего папы обнаружен в L5 позвонке мягкотканный элемент. Около 5 см, который вызвал компрессионный перелом. Первичный очаг не найден (делали КТ, МРТ, сцинтиграфию). Миелограмма костного мозга в норме. По результатам трепонобиопсии были выявлены плазматические клетки. Результат (фото) прикрепила. Одни врачи подозревают миелому, другие отвергают. Что это может быть, на Ваш взгляд?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, опухолевых клеток по этому анализу нет, все выявленные клетки появляются вокруг очага как реакция воспаления.
Дополнительно сдается иммунохимия белков сыворотки крови и мочи, низкодозовое КТ в режиме все тело или ПЭТ КТ, по показаниям стернальная пункция.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ваш ответ! Пункцию брали, прикрепила ещё 4 фотографии, посмотрите, пожалуйста.
Пока зацепиться по миеломе и плазмоцитоме не за что. Пройдите обязательно остальной скрининг и за очагом( местом мягкоканного образования) нужно наблюдать в динамике конечно.
Анастасия Сергеевна, наблюдать сложно, так как полный стеноз, ноги почти отказали. А что означают CD показатели?
Это специальные белки, которые идентифицируют опухолевую и отличают нормальную клетку.
Анастасия Сергеевна, но в норме же их не должно быть? А у нас в анализах много, поэтому и подозревают.
Почему в норме их нет? Каждая клетка несёт на себе белки такого плана, здоровая в том числе.
Врач - морфолог по панели дифференцирует какие белки соответствуют нормальной клетке, а какие опухолевой. Все СD которые выявлены соответствуют нормальным лимфоидным клеткам. Если у врача есть сомнения- он выставляет ещё более широкую панель .
Анастасия Сергеевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, какой ещё анализ нужно сдать? Морфолог в Блохина подозревает миелому, а гематолог не соглашается.
Иммунохимия белков сыворотки крови и мочи.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, пришли результаты цитологии (загрузила фото) можете уточнить, пожалуйста, что значит исключить плазмацитому? И что означает 3А?
Здравствуйте, получается что плазмоцитому они не подтвердили наверняка. Это окончательный результат?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Для уточнения диагноза ещё важно дообследовать уровень парапротеина (М-градиент) сыворотки крови и белок Бенс-Джонса в моче, а также уровень кальция, креатинин, общий белок, бета2-микроглобулин.
По иммунофенотипрованию на фото нет данных в пользу множественной миеломы.
Ольга Игоревна, спасибо за Ваш ответ! Как Вы считаете, появление мягкотканного элемента в L5 позвонке может быть связано с миеломой или лимфомой?
Данных в пользу миеломы пока нет, нужно дальнейшее дообследование.
Диагноз лимфомы можно установить только после биопсии какой-либо ткани или лимфоузла. Эти заболевания можно пока предполагать только теоретически.
Ольга Игоревна, здравствуйте, пришли результаты цитологии (загрузила фото) можете уточнить, пожалуйста, что значит исключить плазмацитому? И что означает 3А?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20255 ответов
- 10 Мая 202510 ответов
- 11 Мая 202515 ответов
- 4 Сентября 20256 ответов