Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2588314

Что вас беспокоит?

Подозрение на миелому

Здравствуйте, у моего папы обнаружен в L5 позвонке мягкотканный элемент. Около 5 см, который вызвал компрессионный перелом. Первичный очаг не найден (делали КТ, МРТ, сцинтиграфию). Миелограмма костного мозга в норме. По результатам трепонобиопсии были выявлены плазматические клетки. Результат (фото) прикрепила. Одни врачи подозревают миелому, другие отвергают. Что это может быть, на Ваш взгляд?

63 года
2 Ноября 2024·Просмотров: 126·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, опухолевых клеток по этому анализу нет, все выявленные клетки появляются вокруг очага как реакция воспаления.
Дополнительно сдается иммунохимия белков сыворотки крови и мочи, низкодозовое КТ в режиме все тело или ПЭТ КТ, по показаниям стернальная пункция.

Анастасия Сергеевна, спасибо за ваш ответ! Пункцию брали, прикрепила ещё 4 фотографии, посмотрите, пожалуйста.

Пока зацепиться по миеломе и плазмоцитоме не за что. Пройдите обязательно остальной скрининг и за очагом( местом мягкоканного образования) нужно наблюдать в динамике конечно.

Анастасия Сергеевна, наблюдать сложно, так как полный стеноз, ноги почти отказали. А что означают CD показатели?

Это специальные белки, которые идентифицируют опухолевую и отличают нормальную клетку.

Анастасия Сергеевна, но в норме же их не должно быть? А у нас в анализах много, поэтому и подозревают.

Почему в норме их нет? Каждая клетка несёт на себе белки такого плана, здоровая в том числе.
Врач - морфолог по панели дифференцирует какие белки соответствуют нормальной клетке, а какие опухолевой. Все СD которые выявлены соответствуют нормальным лимфоидным клеткам. Если у врача есть сомнения- он выставляет ещё более широкую панель .

Анастасия Сергеевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, какой ещё анализ нужно сдать? Морфолог в Блохина подозревает миелому, а гематолог не соглашается.

Иммунохимия белков сыворотки крови и мочи.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, пришли результаты цитологии (загрузила фото) можете уточнить, пожалуйста, что значит исключить плазмацитому? И что означает 3А?

Здравствуйте, получается что плазмоцитому они не подтвердили наверняка. Это окончательный результат?

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. Для уточнения диагноза ещё важно дообследовать уровень парапротеина (М-градиент) сыворотки крови и белок Бенс-Джонса в моче, а также уровень кальция, креатинин, общий белок, бета2-микроглобулин.
По иммунофенотипрованию на фото нет данных в пользу множественной миеломы.

Ольга Игоревна, спасибо за Ваш ответ! Как Вы считаете, появление мягкотканного элемента в L5 позвонке может быть связано с миеломой или лимфомой?

Данных в пользу миеломы пока нет, нужно дальнейшее дообследование.
Диагноз лимфомы можно установить только после биопсии какой-либо ткани или лимфоузла. Эти заболевания можно пока предполагать только теоретически.

Ольга Игоревна, здравствуйте, пришли результаты цитологии (загрузила фото) можете уточнить, пожалуйста, что значит исключить плазмацитому? И что означает 3А?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.