Консультация гематолога /

Подозрение на миелому — вопрос №2588314

79 просмотров

Здравствуйте, у моего папы обнаружен в L5 позвонке мягкотканный элемент. Около 5 см, который вызвал компрессионный перелом. Первичный очаг не найден (делали КТ, МРТ, сцинтиграфию). Миелограмма костного мозга в норме. По результатам трепонобиопсии были выявлены плазматические клетки. Результат (фото) прикрепила. Одни врачи подозревают миелому, другие отвергают. Что это может быть, на Ваш взгляд?

Возраст: 63

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, опухолевых клеток по этому анализу нет, все выявленные клетки появляются вокруг очага как реакция воспаления.
Дополнительно сдается иммунохимия белков сыворотки крови и мочи, низкодозовое КТ в режиме все тело или ПЭТ КТ, по показаниям стернальная пункция.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо за ваш ответ! Пункцию брали, прикрепила ещё 4 фотографии, посмотрите, пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Пока зацепиться по миеломе и плазмоцитоме не за что. Пройдите обязательно остальной скрининг и за очагом( местом мягкоканного образования) нужно наблюдать в динамике конечно.
Клиент
Анастасия Сергеевна, наблюдать сложно, так как полный стеноз, ноги почти отказали. А что означают CD показатели?
Гематолог, Терапевт
Это специальные белки, которые идентифицируют опухолевую и отличают нормальную клетку.
Клиент
Анастасия Сергеевна, но в норме же их не должно быть? А у нас в анализах много, поэтому и подозревают.
Гематолог, Терапевт
Почему в норме их нет? Каждая клетка несёт на себе белки такого плана, здоровая в том числе.
Врач - морфолог по панели дифференцирует какие белки соответствуют нормальной клетке, а какие опухолевой. Все СD которые выявлены соответствуют нормальным лимфоидным клеткам. Если у врача есть сомнения- он выставляет ещё более широкую панель .
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, какой ещё анализ нужно сдать? Морфолог в Блохина подозревает миелому, а гематолог не соглашается.
Гематолог, Терапевт
Иммунохимия белков сыворотки крови и мочи.
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, пришли результаты цитологии (загрузила фото) можете уточнить, пожалуйста, что значит исключить плазмацитому? И что означает 3А?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, получается что плазмоцитому они не подтвердили наверняка. Это окончательный результат?
Гематолог
Здравствуйте, Елена. Для уточнения диагноза ещё важно дообследовать уровень парапротеина (М-градиент) сыворотки крови и белок Бенс-Джонса в моче, а также уровень кальция, креатинин, общий белок, бета2-микроглобулин.
По иммунофенотипрованию на фото нет данных в пользу множественной миеломы.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Игоревна, спасибо за Ваш ответ! Как Вы считаете, появление мягкотканного элемента в L5 позвонке может быть связано с миеломой или лимфомой?
Гематолог
Данных в пользу миеломы пока нет, нужно дальнейшее дообследование.
Диагноз лимфомы можно установить только после биопсии какой-либо ткани или лимфоузла. Эти заболевания можно пока предполагать только теоретически.
Клиент
Ольга Игоревна, здравствуйте, пришли результаты цитологии (загрузила фото) можете уточнить, пожалуйста, что значит исключить плазмацитому? И что означает 3А?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Степень срлчности при д димере 1400
3 марта 2023
Денис
Вопрос закрыт
Большие лимфоузлы
30 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Столбняк (от царапины)
19 июля 2024
Олег, Северодвинск
Вопрос закрыт
Лимфома Ходжкина
17 марта
Сергей, Вологда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна