Что вас беспокоит?
Вопрос по назначенному лечению
Здравствуйте! Беспокоят периодические болезненные ощущения в желудке, метеоризм. Прошел ФГДС, в заключении к которому было написано: ГЭРБ, Эрозивный рефлюз-эзофарит, ст А. Эритематозный гастрит, паталогические изменения слабые. Атрофический гастрит, С-1. Дуогенно-гастральный рефлюз. По дополнительным анализам: Ферритин, Витамин B12 - в пределах нормы. Helicobacter pylori - Нет. Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка - в пределах нормы. Мне назначили эти лекарства на 2 месяца: 1) Нольпаза 40мг. утром. - 8 недель. 2) Ребагит 100мг. 3 раза день. - 8 недель. 3) Уросфальк 250мг - после ужина - 1 месяц. По этому лечению мне например непонятно назначение препарата Нольпаза. По инструкции он подавляет секрецию соляной кислоты в желудке. В тоже время при атрофическом гастрите наоборот советуют стимулировать секрецию соляной кислоты продуктами или препаратами. Подходит ли мне эта терапия по анамнезу? Какое лечение вы бы назначили?
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Атрофия клеток слизистой оболочки желудка - это диагноз сугубо морфологический. т.е. м.б. уточнен только на основании гистологического исследования. В противном случае, мы лишь предполагаем наличие атрофических изменений. В данном случае, при эрозивном рефлюкс-эзофагите Нольпаза назначается с целью уменьшить раздражающее действие рефлюктата на слизистую пищевода. В подобных ситуациях согласно клиническим рекомендациям будет эффективным добавить в схему лечения Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней , Гевискон по 1 саше на ночь 14дней, выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей.
Марина Юрьевна, Спасибо за ответ.
УЗИ ОБП я прошёл. Вот информация из него:
Желчный пузырь обычной формы, размеры желчного пузыря не увеличены 6.85 на 2,76см, объемом не увеличен, стенки не изменены, слоистости стенки нет, толщина стенки желчного пузыря 2мм, в полости конкременты не выявлены, содержимое гомогенное.
Холодок не расширен, диаметром до 4мм, на участках доступных к осмотру дополнительных образований не выявлено.
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений в поджелудочной железе неспецифического характера. Метеоризм.
По ФГДС ещё указано было, что привратник смыкается полностью, проходим.
У меня появились такие вопросы, буду благодарен за ответы.
1) Как определяется что у меня желудке повышенная кислотность (а не пониженная), и нужны препараты по её понижению?
2) Нужно ли сдерживаться от пищевой отрыжки после еды? Это поддаётся контролю.
3) Я пил до этого курса препараты усиливающие моторику кишечника. Не могут ли они усиливать перистальтику двенадцатиперстной кишки и быть ответственными за заброс желчи в желудок? Или чем в моем случае это может быть обусловлено?
Добрый вечер!
1 - определить кислотность желудочного сока возможно при выполнении ФГДС и (или) выполнении рН-метрии. Принимать меры к понижению кислотности желудочного сока рекомендуется при обострении заболеваний ЖКТ с целью уменьшения раздражающего действия кислоты на слизистую;
2 - от пищеводной отрыжки сдерживаться не нужно;
3 - заброс желчи в желудок происходит на фоне недостаточности пилорического сфинктера. О каких препаратах идет речь?
Марина Юрьевна, Добрый вечер!
1) А нужно ли делать это исследование или и так при моем анамнезе понятно что кислотность повышена?
3) Я принимал Диспевикт 2 недели.
Добрый вечер! Анамнестически определить кислотность нельзя, кром того, она может меняться в течение жизни. Но и определять кислотность сейчас не имеет большого смысла, ее практически уже и не определяют в связи с тем, что современные препараты - ингибиторы протонной помпы, к которым относится и Дексилант, регулируют кислотность желудочного сока, а не просто ее снижают, как делали препараты прошлого поколения - н2 блокаторы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201955 ответов
- 3 Марта 202019 ответов
- 28 Августа 20211 ответ
- 11 Декабря 20213 ответа