Консультация невролога /

Головные боли — вопрос №2625306

103 просмотра

Здравствуйте,в последнее время начали беспокоить головные боли,состояние как будто постоянно хочется спать,сдавал анализы все в норме,холестерин повышен,и уже давно,после диеты приходит в норму,сделал узи сосудов головы и шеи,прокомментируйте пожалуйста,связаны ли головные боли и заключение узи?спасибо

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты узи

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Клиент
У меня бывает периодически,т.е может несколько дней болеть,и 1-2 недели не беспокоить,боль в основном пульсирующая в области глаз,может и справа а может и слева,нету боязни света или шума,по 10 бальной когда как,4 из 10,или 7 из 10,НПВС принимаю когда сильно болит,обычно найз,в месяц в среднем 4-5 раз,стресс и тревога присутствует,я немного ипохондрик,

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
По узи у Вас гемодинамика не страдает, все хорошо по результатам.
А по описанию не исключена головная боль напряжения, но может быть и мигрень.
Учитывая наличие тревоги, высокий риск к хронизации и учащению головной боли.
Необходимо вести дневник головной боли, можно в интернете найти мигребот и там отмечать данные.
Проконсультироваться с цефалгологом, специалист по головной боли.
Обычно назначают купировать приступ головной боли с помощью обычных нпвс, к примеру, можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 375-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.


Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.

Лечение минимум 6 месяцев, средние сроки 6-12 мес.
Клиент
Мне кажется я неправильно описал свое состояние,80% моего состояния это даже не боли головные,а некий дискомфорт,тяжесть в глазах и в области лба,постоянно хочется спать,посоветовали пропить фезам,стоит его принимать как считаете ?
Невролог, Рентгенолог
Не обязательно фезам, можно циннаризин отдельно пропить по 1 таб 3 р/д 1-2 месяца.
Клиент
Его будет достаточно пока пропить?
Невролог, Рентгенолог
Да, вполне достаточно.
Клиент
Здравствуйте,судя по симптомам что я прочитал в инете,у меня точно не мигрень,у меня головная боль напряжения,и последние дни наблюдаю острых болей нет,но есть постоянно давящий дискомфорт,как будто на глаза и лоб отягощение повесили,скажите пожалуйста что можно предпринять при таком состоянии?
Невролог, Рентгенолог
Выше я Вам расписала рекомендации, они по самым последним клин.рекомендациям, подходят в том числе и при головной боли напряженного типа.
Клиент
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста лечение которое прописал невролог очно?помогает ли оно при лечении головной боли?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте
Большинство препаратов неэффективны.
Не имеют доказательной эффективности, сомнительную пользу.
Самостоятельно можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/?ysclid=m3t6zu3h7f766026481
Невролог
Здравствуйте! По УЗИ нет гемодинамических нарушений. Остальные записи клинической значимости не имеют и не могут дать боли.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации головной боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Клиент
У меня бывает периодически,т.е может несколько дней болеть,и 1-2 недели не беспокоить,боль в основном пульсирующая в области глаз,может и справа а может и слева,нету боязни света или шума,по 10 бальной когда как,4 из 10,или 7 из 10,НПВС принимаю когда сильно болит,обычно найз,в месяц в среднем 4-5 раз,я проходил этот тест,обе шкалы были выше нормы,уровень тревоги шкала была красная
Невролог
По описанию есть черты как мигрени, так и головной боли напряжения. Для уточнения диагноза необходимо вести дневник головных болей и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу для подбора профилактической терапии. Она может быть направлена как на профилактику головной боли, так и на лечение тревоги. Препараты рецептурные. С УЗИ ваши симптомы никак не связаны.
Клиент
Мне кажется я неправильно описал свое состояние,80% моего состояния это даже не боли головные,а некий дискомфорт,тяжесть в глазах и в области лба,постоянно хочется спать,посоветовали пропить фезам,стоит его принимать как считаете ?
Невролог
Феназепам содержит циннаризин, который эффективен при мигрени. Его можно пропить отдельно по 1 т 3 р в день 1-2 месяца. Пирацетам в составе фезама не нужен, он не используется в современной медицине
Клиент
От феназепама сонливость у меня сильная
Невролог
Прошу прощения, заменилось слово. Не феназепам, а фезам содержит циннаризин и пирацетам. Можно пропить циннаризин. Пирацетам не нужен
Клиент
Спасибо,тогда сегоднЯ же начну принимать его,года два назад помню мне стало лучше после его приема
Клиент
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста лечение которое прописал невролог очно?помогает ли оно при лечении головной боли?
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, головные боли с сосудами никак не связаны.
По УЗИ у вас всё в порядке, кровоток проходим, описывают некоторое влияние мышц на сосуды, возможно есть мышечный спазм в шейном отделе позвоночника.
Опишите ваши головные боли:
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто принимаете НПВС?
Принятый ответ
Клиент
У меня бывает периодически,т.е может несколько дней болеть,и 1-2 недели не беспокоить,боль в основном пульсирующая в области глаз,может и справа а может и слева,нету боязни света или шума,по 10 бальной когда как,4 из 10,или 7 из 10,НПВС принимаю когда сильно болит,обычно найз,в месяц в среднем 4-5 раз
Невролог, Детский невролог
Поняла, есть и мигрень по описанию, это боли сильнее, которые до 10 баллов.
Их мы курируем триптанами, самое главное это купировать приступ в начале головной ьоли.
Как вариант можно использовать спрей Эксензу, 1 пшик в носовой ход .
Если купировать правильно, то и головных болей может быть реже.

Также обязательно ведите дневник головной боли, чтобы отследить её часто тут, можно в приложении Мигребот.

С этим дневником лучше обратиться к цефалгологу.
В Москве много Хороших специалистов.

А тревожность сама по себе может усиливать головную боль.

Тревожность лечите?
Клиент
Мне кажется я неправильно описал свое состояние,80% моего состояния это даже не боли головные,а некий дискомфорт,тяжесть в глазах и в области лба,постоянно хочется спать,посоветовали пропить фезам,стоит его принимать как считаете ?
Невролог, Детский невролог
Это больше подходит под симптом тревожного расстройства, когда голова как будто надутая, как шар.

Нет, фезам не поможет, так как по описанию у вас если это не головные боли даже, а просто как неприятное чувство, то подойдёт препарат группы СИОЗС, сертралин или эсциталопрам.


Просто чтобы понять, что с вами происходит, необходимо, чтобы вы вели дневник состояния, дневник головной боли, тогда будет понятнее, что с вами и действительно ли это головная боль.


И надо обязательно показаться психотерапевту у вас тревожно депрессивное расстройство.
Клиент
Здравствуйте,судя по симптомам что я прочитал в инете,у меня точно не мигрень,у меня головная боль напряжения,и последние дни наблюдаю острых болей нет,но есть постоянно давящий дискомфорт,как будто на глаза и лоб отягощение повесили,скажите пожалуйста что можно предпринять при таком состоянии?
Невролог, Детский невролог
Я бы рекомендовала обратиться к грамотному цефалгологу.
В Москве это Нина Латышева, Юлия Валуйская.
Университетская клиника головной боли,


У вас может быть как и мигрень, так и хроническая головная боль напряжения.
Лечится это хорошо такими препаратами как Венлафаксин, Дулоксетин.
Клиент
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста лечение которое прописал невролог очно?помогает ли оно при лечении головной боли?
Невролог, Детский невролог
Роман, доброе утро, нет, данные препараты совершенно никак не помогут
В Москве рекомендую обратиться в Университетскую клинику головной боли
Невролог
Здравствуйте
По УЗИ нет изменений , которые бы могли дать головную боль
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результат
Ибупрофен или парацетамол купируют болевой синдром ?
Принятый ответ
Клиент
Они редко помогают,помогает сон хороший,в течении дня может просто давать о себе знать,в основном не такие острые боли,но чувство что вот вот разболится,какой то сильный дискомфорт в области глаз и лба,когда сильно болит в лежащем неподвижном положении намного лучше
Прикрепил результат теста
Невролог
Учитывая , что по тесту депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Головная боль напряжения или мигрень хронизируется на фоне тревоги
Клиент
Мне кажется я неправильно описал свое состояние,80% моего состояния это даже не боли головные,а некий дискомфорт,тяжесть в глазах и в области лба,постоянно хочется спать,посоветовали пропить фезам,стоит его принимать как считаете ?
Невролог
Не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность препарата можно проверить на сайте https://mediqlab.com/
Клиент
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста лечение которое прописал невролог очно?помогает ли оно при лечении головной боли?
Невролог
Здравствуйте
По узи норма
Головная боль имеет и черты мигрени ( когда сильная 10 баллов ) и головной боли напряжения
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с головной болью больше 8 , то рекомендую начать профилактическую терапию
Также есть тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Он будет и профилактировать головные боли.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Принятый ответ
Клиент
Мне кажется я неправильно описал свое состояние,80% моего состояния это даже не боли головные,а некий дискомфорт,тяжесть в глазах и в области лба,постоянно хочется спать,посоветовали пропить фезам,стоит его принимать как считаете ?
Невролог
Фезам может ухудшить ситуацию. А не помочь. Например , если это мигрень. По описанию больше это мигрень. Он может по разному проявляться. Сон помогает. Болит глаз и лоб. Либо головная боль напряжения.
Чтобы точно сказать необходимо вести дневник головной боли 3 месяца
Клиент
Хорошо,начну вести дневник,записывать именно те дни когда бывает действительно пульсирующая боль или этот дискомфорт что я описываю тоже записывать ?
Невролог
Все боли описывать. Часто имеется сочетание двух видов головной боли
Клиент
Здравствуйте,судя по симптомам что я прочитал в инете,у меня точно не мигрень,у меня головная боль напряжения,и последние дни наблюдаю острых болей нет,но есть постоянно давящий дискомфорт,как будто на глаза и лоб отягощение повесили,скажите пожалуйста что можно предпринять при таком состоянии?
Невролог
Здравствуйте
Это головная боль напряжения сейчас по описанию
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Клиент
Здравствуйте,посмотрите пожалуйста лечение которое прописал невролог очно?помогает ли оно при лечении головной боли?
Невролог
Милокалм и сирдалуд одинаково действуют. Остальные препараты не обладают доказанной эффективностью
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Клиент
Мне кажется я неправильно описал свое состояние,80% моего состояния это даже не боли головные,а некий дискомфорт,тяжесть в глазах и в области лба,постоянно хочется спать,посоветовали пропить фезам,стоит его принимать как считаете ?
Терапевт
Роман, здравствуйте! Головные боли у вас могут быть и из-за напряжения, и из-за тревоги. В вашем случае оптимальный препарат мексидол. Препарат обладает антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. Он доказано снижает уровень тревоги на 33%,нормализует вегетативные нарушения. Препарат улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Курс лечения 5 мл в/м 14 дней, потом 1т 250 мг 3 р в день 2мес. Мексидол снижает частоту головных болей, предотвращает дегенеративне процессы в клетках.
Невролог
Рекомендации сомнительны
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частые и сильные головные боли
8 июня 2019
Екатерина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Подавленное состояние
26 декабря 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Гемангиома
9 октября 2023
Алена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Головные боли от приема Тадалафила
21 января 2024
Роман
Вопрос закрыт
Актовегин
14 марта 2024
Наталия, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар