Что вас беспокоит?
Дегенерация макулы и заднего полюса НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА
Пишу больше не в надежде получить ответ, так как лучшие врачи Москвы в данной области не могут понять причину , а с целью найти, возможно, у кого такой же случай... моя почта iv.popova@bk.ru в апреле 2024 года ( болел вирусом ковид) резко в одно утро, выйдя на улицу, заметил, что в левом глазу что-то мешает ,как засвет , плохо им вижу ( 0.1 с коррекцией). Сначала ставили заднюю ишемическую нейропатию. Затем отмели, так как за 7 месяцев никаких изменений на глазном дне , зато очень хороший врач обнаружил, что дело в сетчатке и все исследования это подтверждают. Итого 7 месяцев хождения по врачам и полная проверка всего организма привели лишь к тому, что выяснили , что это атрофировались колбочки в центре сетчатки. Все исследования это подтверждают ( ЭРГ, КЧСМ, ОКТ , периметрия макула ). Ангио окт и флюресценция в норме. Внутренние слои сетчатки и сосуды по исследованиям в норме. Только внешний слой поврежден, преимущественно в центре . Правый глаз 100% видит и абсолютно здоров по исследованиям. Если бы было 2 глаза и не так резко, можно было думать о наследственных патологиях, и также о токсическом повреждении. Но так как поврежден только один глаз , и резко все произошло ни один из известных диагнозов не подходит под симптоматику и исследования. Врачи так и оставили " дегенерация макулы неясного генеза OS", почему и что делать - неизвестно. Возможно у кого-то была похожая ситуация, может при ковиде... откликнетесь. Будем думать вместе. iv.popova@bk.ru
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сколько лет сахарному диабету?
На каком уровне держится уровень сахара?
Приложите пожалуйста данные осмотра окулиста и окт
Вера Анатольевна, приложила. 15 лет , хороший контроль. глик гемоглобин 6,5-7. сахара утром 6-8 обычно , бывает и 4 ... после еды поднимается только сильно , потом все приходит обычно в норму.. конечно, бывают и 14-17 на момент, но сразу понижаем.. контроль датчиком. все анализы узи и тд - норма. глаза тоже по всем проверкам -норма.
Посмотрела файлы.
Возможно произошла ишемия и постишемические нарушения функциональности пигментных клеток. Сложно сказать.
Какое лечение проводилось, что на данный момент рекомендовано?
Лютеин/чернику, ретиналамин, фотостимуляцию?
Вера Анатольевна, но ишемию было бы где-то видно? Ангио окт , флюоресценция ? врач говорит, не видно вообще никаких патологий сосудистых.
Полгода лечили нейропатию- рекогнан, пикамилон, кортексин вм.
Ничего абсолютно не изменилось с 3.04. как было так и есть.
Сейчас назначили:
Лютеин, уколы милдронат , затем ретиниламин. Но врач предупредила, что вряд ли это поможет)
Бывает, что и не видно признаков ишемии на уровне пинментного эпителия.
Ретиналамин курсами неплохо бы делать (каждые 6 мес)
Лютеин на постоянной основе
Также при сахарном диабете рекомендуется приём докси-хема (от ишемии) по 1 таб 3 раза в день месяц прием/3 мес перерыв и т.д постоянно
Вера Анатольевна, а мы сделали флюоресценцию по Хейдельбергу... там именно Пигментный эпителий видно должно быть ишемию... но тоже все чисто.. но больше вариантов не может быть , кроме ишемии? еще это произошло не прямо утром, а как вышел из подьезда темного, посмотрел на яркое солнце и вот так и стало. шел дальше и понял, что плохо вижу одним глазом.
Принятый ответ
Через какое то время саму ишемию уже и не видно, вы же не сразу, в день возникновения жалоб делали фаг и окт.
А функциональное поражение пинментного эпителия, нейроэпителия не видно при фаг и окт.
По данным эфи и эрг есть изменения, но без уточнения причины
Здравствуйте прикрепите сюда заключение офтальмолога
Иван Александрович, приложила
Ну для начала непонятно почему ставят неясного генеза , если у вас диабет 1 типа. По-моему все очевидно, диабетическое поражение
Иван Александрович, потому что по всем исследованиям глаза в норме ( кроме внешнего слоя сетчатки левого глаза) , никаких новообразованных сосудов, никакой ретинопатии.. никаких признаков сухой и влажной макулодистрофии.. врачи говорят, картина абсолютно здоровых глаз но споврежденным внешним слоем сетчатки , которое заметили только в НИИ краснова на аппаратах.
Мрт головного мозга делали?
Здравствуйте.
Во время ковида очень часто отмечаются скачки уровня глюкозы, иногда очень резкие и неконтролируемые. Вы перенесли ковид на ногах? Или лечились?
Да, диабетическая ретинопатия за один день не возникает, вы правы, особенно при контролируемом течении диабета.
На тот момент, уровень сахара тоже был в норме? Не было ощущения пятна, растекающегося перед глазом? На фоне диабета могло возникнуть субретинальное кровоизлияние с гемофтальмом, которые в последующем привели к изменениям на сетчатке дегенеративным.
Да, к сожалению, та часть сетчатки, которая уже не функционирует(вот эта центральная скотома), она не уйдет, так как сетчатка - нервная ткань, а нервную ткань у нас пока не научилась медицина восстанавливать. Тем более прошло уже достаточно много времени.
Сейчас задача с эндокринологом продолжать также контролировать глюкозу крови и показатель гликированного гемоглобина, возможно прохождение поддерживающих курсов сосудистых в глазном отделении.
Так как нет неоваскуляризации, то введение ингибиторов вам не показано.
Из медикаментозного поддерживающего лечения, которое вы сейчас можете себе оказать дома: комплексы с лютеином и зеаксантином(они поддерживают фоторецепторы сетчатки) - хороший состав у ретинорма курсом месяц 2 раза в год.
Если будут уточнения - пишите.
Хотя если вы прошли лучших докторов, то наверное вам уже все рассказали.
Искренне желаю вам успехов???
Арина Игоревна, сахар всегда в норме более менее, ковид был не очень тяжелый, но глаза очень слезились.. на ногах.
не было пятна... просто вышел из подьезда, посмотрел на солнце, и дальше иду и понимаю, что какой-то засвет... на ярком свету вообще предметы плохо вижу.. и сразу поехал к врачу. но там в первый раз сказали, что вообще все ок, просто спазм.. потом уже к другому, третьему и так понеслось... то есть вы думате, что ишемия произошла, и ее просто нигде не видно ? флюоресценцию делали ( которая показывает ишемию именно пигментного эпителия)
Принятый ответ
Поняла вас.
По описанию с ваших слов да, это сосудистое, клинически.
При диабете есть микрососудистые изменения, которые даже при контролируемом диабете с течением времени возникают, хотим мы того или нет.
Вы правы, в данном случае задача совместно с эндокринологом держать диабет под контролем обязательно, не допускать именно скачков сахаров. Это опаснее всего, потому что к монотонному повышению организм может адаптироваться, а вот к резкому нет, особенно сосуды.
Добрый день . МРТ структур мозга нет ?
Ольга Владимировна, делали 2 в динамике. Там есть кое-какой момент, микро изменения слева ( размеры не указаны) , нейрохирург Бурденко сказал, не может влиять на глаз. ФКД скорее всего. Наблюдать.
У гемостазиолога обследовались ?
Ольга Владимировна, анализы а всю генетику по крови сдавали. Пурпуры ,волчанки там... на свертываемость.. это все ок
Ольга Владимировна, уже все что может быть обследовали(( даже герпесы пролечили по совету первого офтальмолога.. который ставил нейропатию оптическую.
Если МРТ идеальное то это классическая картина задней ишемической нейрооптикопатии.
Я очень понимаю вашу боль ваше отчаяние и нескончаемое желание ещё что то найти .
Но задача сейчас не что то искать ,ведь глазные яблоки идеальны, а не допустить рецидива на втором глазу. К глазным яблокам вообще никак претензий нет .
нужно
Следить за гемостазом, давлением , уровнем сахара .
У невролога получать курсы трофической и нейропротекторной терапии.
Сохранять то , что есть .
Ольга Владимировна, уже давно нет надежды исправить это . Желание -именно понять , что и почему произошло , чтобы со 2 глазом не произошло так же .
Что -мы поняли, благодаря исследованиям и врачам . Дегенерация сетчатки , фоторецепторов . Почему это произошло - ответа нет (
Ну что ж , будем просто надеяться , что не будет хуже .
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201947 ответов
- 19 Января 202014 ответов