Консультация невролога /

Остеохондроз, совместимость и замена препаратов — вопрос №2626295

187 просмотров

Здравствуйте,
жалуюсь на боль в спазмированных ромбовидных и тратецивидных мышцах, какие-то церебральные вещи: головокружение, головную боль (обычно вечером), шум в ушах, иногда сильную дурноту, периодическую тревогу.
В юности много занимался спортом - спина не очень. Мне уже прилично лет и история давняя, как-то справляюсь. Но нынче не получается. В частности, понятно почему - опишу ниже.
Диагнозы, назначения:
2017: Дорсопатия. Хроническая цкрквикобрахиалгия слева на фоне выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника в стадии затянувшегося обострения. Корешковый синдром С7-С8 слева. Синдром хрон. боли средне-высокой интенсивности (до 9 баллов). Тревожно-депрессивное расстройство средней степени. Инсомния.
Назначено: Мильгамма, Дипроспан (3 инъ раз в 5 дней), Дексалгин через день 5 раз, Омепразол, Сермион, Эсциталопрам, Лирика 75 - 150.
2023-2024: Хроническая вертеброненная церквикокраниалгия, торакалгия, люмбалгия на фоне стато-динамических нарушений в шейной, грудном, поясничных отделах позвоночника с формированием мноножественных триггерных точек паравертебрально, грыжа С6-С7, соматоформное расстройство, тревожное расстройство.
Назначения:
2023 - ципралекс, триттико, цитофлавин, глиатилин, лирика 75мг
2024(сентябрь) - Мидокал-лонг, меновазин.

Не получается потому, что моя астма стала аспирино-зависимой и прием Аэртала и затем Целебекса спровоцировал сильные приступы (это странно: летом пил Целебрекс - болело колено - и ничего, одышка была оч небольшая). Астма в стихающем (но существующем) виде есть и сейчас. Так, что рисковать больше не хочу - это было круто.
Таким образом, с воспалением, а оно, видимо, есть непонятно чем справляться. Когда принимал НПВС - становилось сильно легче на несколько дней, но астма...
Пробовал пить Лирику 75 и затем 150 через несколько дней. Сначала было терпимо, но потом сильное головокружение и дурнота к вечеру - отменил. Мидокалм с Триттико и, в особенности с Алпразоламом и Зопиклоном (первый пью редко, когда сильная тревога, второй - когда Триттико (50мг) не хватает, чтобы заснуть) не монтируется, пробовал. С Лирикой терпимо, но тоже седация и прочие вещи велики.
Протокол 17г. сработал; в прошлом году Лирика меня вытащила; в этом мало что получается, хотя использую всю известную мне батарею: Цитофлавин, Нейпилепт, Церетон, мази НПВС, начал пить Сермион и, хотя переношу его не очень и он, как понял прибавляет голокружения (другие подобные препараты Кавинтон и Вазобрал - не подходят абсолютно), эсциталопрам, Семакс. Много занимаюсь гимнастикой - единственное, что помогает , плаваю.
Дипроспан (протокол 17 года) сейчас мне не перенести точно. Может быть Дипромету местно? Летом мне этот препарат кололи в колено - в общем приемлемо: немного болела голова и повышалось давление. Правда, не знаю как это с астмой совместимо. Дексалгин - НПВС -> астма...
В общем, 2 проблемы: присутствие аспириновой астмы и невозможность использовать НПВС и присутствие психотропов, неизвестно как совместимых со всем остальным.
Недавно посмотрел лекцию невролога из Петербугского союза врачей. Там вкусно рассказывали о препаратах Фенотропил и Муслаксин.
Моя идеи:
1. попробовать заменить все ноотропы Фенотропилом (он, говорят, силен) и рискнуть попробовать Муслаксин. Но в его составе старый НПВС - ибупрофен. Не уверен, риск высок...
2. Местно дипромету. Вдруг пронесет?
3. Отмена психотропов, но тогда не буду спать (а это крайне для меня важно) и непонятно чем справляться с тревогой.
Буду признателен вашим комментариям и рекомендациям. Спасибо.

Возраст: 70

Хронические болезни: Астма, Гонартроз, ЖКТ, ...
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог
Здравствуйте! По поводу препарата Муслаксин- он содержит Ибупрофен, следовательно, в Вашем случае можнюет быть утяжеление течения бронхиальной астмы.
Вам следует исключить все НПВС, а при обострении остеохондроза использовать только миорелаксанты и препараты витаминов группы В- Комбилипен, мильгамму, Нейромультивит.
Так же допустимо применение Дексаметазона в мышцу 4-8 мг, курс ,3-5 дней, при этом контролировать давление.
Фенотропил можно попробовать, но принимать в первой половине дня- он может вызвать перевозбуждение нервной системы.
Препарат Дипромета работает практически так же, как Дипроспан.
Можно применять в виде блокады однократно один раз в три месяца.
Если решили отменить антидепрессанты, делайте это постепенно, по четвертинки таблетки один раз в неделю до полной отмены.
Если во время снижения дозы антидепресdантов возникнет тревога и нарушится сон, можно начать прием препарата Атаракс по пол таблетки на ночь.
Для снятия тревоги и нарушения сна можно использовать Атаракс по пол таблетки 1-2 раза в день, Тералиджен с 5 мг на ночь, раз в неделю повышая дозу до 5 мг три раза в день.
А так же Фенибут по 250 мг 2-3 раза в день.
Курс противотревожных препаратов до двух месяцев
Принятый ответ
Клиент
Спасибо, Татьяна Юрьевна.
Уточняю:
Дексаметазон для чего, каких целей в данном случае? Вместо НПВС? Мне делали капельницы с ним пару лет назад по поводу токсикодермии (8мг, если помню). Тяжеловатый препарат, гормон же...
Атаракс с эциталопрамом - не вполне удачное сочетание из-за влияния на сердце. Есть об этом литература.
Тералиджен - не мой препарат (аденома).
Простите, не оч понял вашу схему. Еще раз спасибо.Светлана Юрьевна,

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Невролог
Дексаметазон- вместо НПВС для снятия воспаления и отека корешков, применяется в случае острой боли.
Тяжеловатый препарат, поэтому и применяется при необходимости, коротким курсом.
Вы же писали о том, что собираетесь отменять антидепрессанты.
Вы очевидно, не поняли, что я предлагала Вам не сочетание, а отдельный прием противотревожных препаратов.
Клиент
Светлана Юрьевна,
АД не собираюсь отменять. Нынешний курс только начал.
Так ли понимаю Вас, что, например, Мидокалм, можно попробовать? Как тогда быть с Триттико (без него не сплю, как писал)? И, тем более, с Зопиклоном или Алпразоламом?
Лирика - вообще не уместна? Раньше она помогала. Сейчас отчасти тоже, но побочки от нее...
Все ноотропы, которые пью, можно отменить и оставить фенотропил? Сосудистый Сермион оставить или...? Спасибо.
Нарколог, Невролог
Фенотропил не для постоянного приема.
Сермион тоже можно оставить в качестве курсового лечения по месяцу два раза в год.
Психолог
Спасибо, Татьяна Юрьевна.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Хроническая боль в спине связана не с острым воспалением, а с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли. Почему вам их ни разу не назначили,непонятно. Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Ноотропы, которые вам назначали, не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Зарубежом они не используются, только в бывших странах СНГ. Во всех клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ также везде есть сноски,что эффективности у них нет.
В Москве много доказательных клиник,работающих в рамках современной медицины
Принятый ответ
Клиент
АД пью - эсциталопрам. Венлафаксин - не мой препарат. Был испробован в прошлом году. Кроме того, обезболивает он на высоких дозах и побочек от него выше крыши. Симбалта -вообще не разговор. Почитайте отзывы, точнее жалобы на него в Штатах(например на DRugs.com). Физкультурой занимаюсь - писал. Не торопитесь с выводами. Удачи.
Психолог
Не будьте столь категоричны, Анастасия.
Посмотрите лучше вот этот материал от вашего опытного, питерского коллеги: https://www.youtube.com/watch?v=rHoYLLf8Lds
Морфологических причин боли никто не отменял. Вы правы только частично.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Фенторопил хороший препарат, можете попробовать пропить курсом два раза в год по 1 месяцу
Муслаксин хороший препарат, пациентам помогает, но ибупрофен может вызывать у вас обострение астмы
Местно дипромета ничего не даст с ней только если блокаду делать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит спина
28 февраля 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Проконсультируйте пожалуйста!
14 декабря 2023
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Бронхиальная астма
19 декабря 2023
Сергей, Новочеркасск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
95 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород