Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и корректировка лечения
Здравствуйте, мне 31, рост 166, вес 82кг. В прошлом году в сентябре родила, роды естественные. 3 ноября завершила гв. Сдала анализы. Результаты прикреплю. Меня беспокоит лишний вес, очень сильный аппетиь, и чувсвто насыщения после еды, которого практически нет. Очень много ем сладкое. На прошлой неделе обращалась к эндокринологу. Прописали лечение: сиофор 850 после ужина 2 мес. Креон 25000 на обед и ужин 2 мес Омега 3 2000мг 1 раз в день 2 мес Метилфолат 1 капсула 400мг 1 раз в день 2 мес Вит д 10000 1 раз в день 2 мес Урсосан 250мг 2 раза в день 1 мес далее 250 мг на ночь 1 мес Гимекрон 200 до завтрака 1 мес Изопринозин 1 таб 2 раз в день 10 дней Через месяц подключить семавик или квинсента и плюс к уколам продолжать панкреатин 10000 3 раза в день Урсосан 250 на ночь Хофитол 1 т до ужина Начала принимать таблетки 10 ноября, можно ли мне уже с 1 декабря колоть семавик? Сочетается ли он с таблетками ктороые прписали и сейчас пью?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализы, чтобы можно было полноценно оценить ситуацию и ваши рекомендации
Вам назначили креон. У вас есть панкреатит? Я про панкреатит не по результату узи, а про приступы панкреатита
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепила. А что за признаки панкреатита?
Признаки панкреатита - это болезненность в верхней части живота, тошнота, рвота на фоне боли, расстройство стула и др.
По анализам повышен Лептин. Этот показатель неинформативен. Он говорит только о том, что есть лишний вес
Больше сдавать его не нужно
Витамин С в норме
В общем анализе крови повышен СОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме
Не болеете? Нет ли обострения хронических заболеваний? Нет ли сейчас проблем с зубами?
Повышенный инсулин так же говорит о наличии лишнего веса. Сдавать этот показатель больше не нужно
Холестерин и его «плохие» фракции повышены
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Остальные показатели биохимии в норме (работа почек, печени не нарушена, нарушение углеводного обмена нет)
Ферритин в норме. Железодефицита нет
Фолиевая кислота ниже нормы.
Рекомендую к приему фолиевую кислоту в дозировке 1 мг в течение 1 месяца
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в гипотиреоз в будущем
Кортизол в норме
Имеется дефицит витамина Д
Восполнить его рекомендую по одной из схем: 1). 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Теперь по вашим назначениям:
сиофор 850 после ужина 2 мес. - не нужен, он не снижает ни вес ни инсулин, это сахароснижающий препарат (у вас глюкоза в норме)
Креон 25000 на обед и ужин 2 мес - не нужен, если нет панкреатита
Омега 3 2000мг 1 раз в день 2 мес - оставить, но дозировку уменьшить до 1000 мг
Метилфолат 1 капсула 400мкг 1 раз в день 2 мес - оставить, дозировку увеличить до 1 мг и в течение 1 месяца, а не двух
Вит д 10000 1 раз в день 2 мес - оставить, но дозировка 10000 ежедневно много
Урсосан 250мг 2 раза в день 1 мес далее 250 мг на ночь 1 мес - не вижу необходимости в нем, показатели печени в норме
Гимекрон 200 до завтрака 1 мес - не нужен, если нет проблем с застоем желчи
Изопринозин 1 таб 2 раз в день 10 дней - тоже назначение непонятно, нужно выявить причину повышения СОЭ для начала
Хофитол 1 т до ужина 1 так же как и гимекрон, если нет застоя желчи, то препарат не нужен
При таких показателях можно уже начинать препарат колоть препарат
Официально на территории РФ Семавик показан при наличии сахарного диабета с ожирением, без диабета показана Энлигрия
В других странах Семавик уже разрешен пациентам и без диабета. В России уже в продажу поступил препарат Семавик некст, который тоже разрешен уже без диабета, но перед этим сначала используют обычный Семавик для достижения необходимой дозировки для перехода на Семавик некст
Я вам расскажу про оба препарата (про Энлигрию и Семавик)
Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Семавик
Начинать рекомендовано с обычного Семавик, продолжать Семавик Некст
Он действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, у меня бывает иногда тошнота, но она прям слабая и незначительная, не каждый день, изменения стула редко, сейчас боли в животе участились с приемом препаратов. А так живот иногда болел, но мне кажется что это больше от того что я ем жирную пищу и очень много сладкого
Сейчас у вас достаточное количество лишних препаратов
Живот на данный момент скорей всего болит именно от сиофора
Анастасия Алексеевна, еще мне сказали что если я буду колоть семавик, то надо обязательно продолжать пить креон, урсосан и хофитол чтобы подавить побочные эффекты, иначе буду камни в желчном и еще что то, не запомнила, родскажите, так ли это?
Нет, это не так. Просто так данные препараты не назначаются
Тошнота может присутствовать на фоне Семавика или Энлигрии. Это одно из самых частых побочных действий препарата (за счет механизма действия его), так же может быть рвота (не часто), изменения стула (в виде запора или диареи), отрыжка, изжога. Это допустимые эффекты, если они не приносят выраженного дискомфорта обычной жизни
Если камней нет, то они и не образуются от препарата
Анастасия Алексеевна, в какое время лучше колоть семавик?
В любое для вас удобное время
Главное, чтобы в один и тот же день недели
Анастасия Алексеевна, спасибо вам большое!
Будьте здоровы ?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно сиафор принимать вместе с семавиком? Вчера сделала первый укол сильного снижения аппетита не почуствовала, когда наступает эффект от укола?
Здравствуйте
Сиофор не нужен, у вас сахара в норме
От первой инъекции особого эффекта не стоит ждать. 0,25 - это начальная дозировка, на ней мало у кого развиваются нужные эффекты. У всех разная чувствительность. Кому-то достаточно 0,25 мг, а кому-то 1,0 мг. Но и спешить с увеличением дозы препарата не стоит, чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов
Анастасия Алексеевна, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Елена Валерьевна, здравствуйте, прикрепила
По анализу гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Имеется недостаток витамина д3. Возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
По анализу имеется повышение "плохого" холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.
Повышение инсулина и лептина говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится инсулин, это взаимосвязано.
По анализу имеется недостаток фолиевой кислоты, возможен приём препарата NOW FOODS Folic Acid 800 mcg. с витамином б12 по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца.
Семавик можно совмещать с данными препаратами, если ранее не было приступа острого панкреатита, данное состояние проявляется такими симптомами как диарея, тошнота, рвота, боль в области живота.
Так же необходимо пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При выявлении узлов в области щитовидной железы сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Сиофор вам не нужно принимать, это сахароснижающий препарат, у вас глюкоза крови в норме, нарушения углеводного обмена нет, данный препарат в терапии снижения веса не используется.
Елена Валерьевна, у меня бывает иногда тошнота, но она прям слабая и незначительная, не каждый день, изменения стула редко, сейчас боли в животе участились с приемом препаратов. А так живот иногда болел, но мне кажется что это больше от того что я ем жирную пищу и очень много сладкого
Елена Валерьевна, еще мне сказали что если я буду колоть семавик, то надо обязательно продолжать пить креон, урсосан и хофитол чтобы подавить побочные эффекты, иначе буду камни в желчном и еще что то, не запомнила, родскажите, так ли это?
Могут быть побочные эффекты при постановке семавика, опять же не всегда, если они приносят достаточно серьезный дискомфорт, то данные препараты можно использовать, опять же лучше всё таки по назначению от врача гастроэнтеролога.
Данный препарат как правило не провоцирует появление камней в желчном. В целом переносится нормально.
Елена Валерьевна, в какое время лучше колоть семавик?
Можно в любое удобное вам время, он не зависит от приёма пищи.
Елена Валерьевна, спасибо вам большое!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Елена Валерьевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно сиафор принимать вместе с семавиком? Вчера сделала первый укол сильного снижения аппетита не почуствовала, когда наступает эффект от укола?
Здравствуйте.
Мгновенно эффект не наступит, нужно время, чтобы организм адаптировался, на минимальной дозе возможно не будет эффекта, либо позже появится, не сразу. Через 4 недели при повышении дозы должны уже видеть эффект препарата.
Сиофор бы я вам не рекомендовала, так как у вас нет сахарного диабета, какой будет эффект от совместного приёма метформина и семавика неизвестно, опасаюсь сильного снижения глюкозы крови.
Елена Валерьевна, поняла, спасибо!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202016 ответов
- 22 Октября 20201 ответ
- 6 Августа 20215 ответов
- 24 Марта 20229 ответов