Вопрос вет-ЭНДОКРИНОЛОГУ ДИЕТОЛОГУ — вопрос №2900400

Question

Вопрос вет-ЭНДОКРИНОЛОГУ ДИЕТОЛОГУ — вопрос №2900400

Анастасия

118 просмотров

5 февраля 2025

Пёсель, мальчик, 6,5 лет.
Метис китайской хохлатой и чихуа.
Проглистован от 15.12.24
______
Кастрирован в 4,5 года по показаниям врачей - случился эпилептический припадок от перевозбуждения. Вязан не был.
______

АНАМНЕЗ:
Забеспокоилась, когда последние несколько месяцев пёсель стал беспричинно блевать желтой пеной натощак утром/в первой половине дня.
Началась реакция аллергическая пищевая и не пищевая на все подряд: на свой же корм, на запах духов, на волнение или испуг и т.д. Проявлялась слезными дорожками из глаз, отеком и покраснением бровных дуг, отитом, который не проходит от капель прописанных в ветклинике.

Плюс ко всему начала коричневеть кожа и шерсть на мордашке, у глаз и особенно сильно на лапках между пальчиками.

На данный момент наглядно видно, что на обеих лапах (и вероятно в ушах и на мордачке) Малассезия - на одной лапке, которую спрятал и не дал сфотографировать и потрогать грибок сильный, кожа коричневая и дубовая стала за 2-ое суток. На той лапке, что дал сфотографировать пока держится в такой поре как есть на фото.

В целом стал малоактивный, много спит, не проявляет яркого аппетита, но вес набрал за последние 1,5 года примерно с 5,5 кг до 8,5 кг.
_______
Стала проверять его - сделала УЗИ, сдала анализы, с дополнительными выборочными показателями и проверила гормоны щитовидной железы.
(Анализы все прикрепила)

Ранее также сдавала кал на паразитов (также прикрепила фаил).

ЗАПРОС:
Вижу, и по УЗИ и по анализам крови и по щитовидке есть отклонения, плюс эта быстроразвивающаяся малассезия. Но я не пойму куда бечь с этим всем, и как ему помочь.

1)Подскажите, какие диагнозы на данный момент у моего мальчика?
2)С чего приступить к лечению, чем ему помочь, есть ли у вас какое-то назначение?
3)Что еще можно досдать, чтобы допроверить его здоровье дополнительно в случае чего?

Возраст: 30

Хронические болезни: У песика: 1)Склонность к эпилептическим припадкам 2)аллергические реакции на любое мясо кроме рыбы и индейки 3)в целом аллергические реакции на синтетические запахи, ткани, на страх и волнение

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

1 ответ врача

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 5 февраля

Ветеринар

Здравствуйте, Анастасия!
По Вашему описанию и по результатам диагностики у Джека можно подозревать гипотиреоз.
Для постановки диагноза рекомендуется сдать кровь на Т4 общий.
Далее если диагноз подтверждается, то назначается L-тироксин.
Хроническая рвота у Джека может быль связана с хроническим холециститом, дуоденитом.
С данной проблемой необходимо разбираться с гастроэнтерологом, так как у Вашего питомца есть аллергия/пищевая непереносимость.
Что сейчас кушает Джек?
По поводу грибка - это уже сопутствующая аллергии патология. Рекомендуется мыть лапши шампунем с климбазолом. Зуд есть?

Пожаловаться

Анастасия, 5 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, можете порекомендовать шампунь/шампуни сразу? Это всё что нужно от малассезии? Я на самом деле боюсь его ими мыть, потому что у него и на собачьи шампуни аллергия - отекают бровные дуги, краснеет кожица, текут глазки и т.д.
_______
Сейчас Джек кушает Magson Fish беззерновой и параллельно даю ему рубленное мясо консервы ZOODIET индейка/индейка желудочки/сердечки
_______
У вас, как у терапевта, нет каких-то своих рекомендаций по холециститу и дуодениту?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 5 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, тироксин как пьется и даётся собачке если что?

Пожаловаться

Анастасия, 5 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, зуд - плавающая история.
Больше жалоб у него на уши - чешет их часто, на лапки - разлизывает их((

Пожаловаться

Анастасия, 5 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, и чем обрабатывать ушки при этой малассезии? Чтобы полегчало ему и прошел этот аллергически-малассезный отит?

Пожаловаться

Анастасия, 5 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, а что по поводу сниженных минералов и показателях НЕ в референсах по анализу крови? О чем они говорят?

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 5 февраля

Ветеринар

Анастасия,
- шампунь, например https://4lapy.ru/product/gudmen-gudmen-doktor-shampun-s-klimbazolom-dlya-sobak-200-ml-11743-1023764/
Попробуйте для начала одну лапку помыть и посмотреть реакцию.
- основная проблема аллергия и если мы будем лечить только малассезии толку не будет.
- как давно даете эти корма? В составе сухого корма есть яйца, может быть аллергия и на индейку
- холецистит обычно лечится курсом антибактериальных препаратов (синулокс 15 мг/кг + метрогил 7,5 мг/кг 2 раза в день 2-3 недели или марфлоксин 2 мг/кг 1 раз в день 2-3 недели). Если не лучше, то проводят бакпосев желчи.
Также желчегонные- урсофальк 20-40 мг/кг 1 раз в день на ночь 3-4 недели.
Противорвотные - мотиллиум в дозе 0,5 мг/кг 2 раза в день 3-5 дней.
- хронический дуоденит на фоне аллергии. Если не проводили элиминационную диету, то необходимо ее проводить чтобы понимать Ваш питомец атопик или нет. Диета: гидролизат белка чаще всего.
- тироксин назначается в дозе 20 мкг/кг 1-2 раза в день с обязательным контролем Т4 общего каждые 2-3 недели в начале терапии, далее 1 раз в 6-8 мес
- уши - гигиенические обработки лосьоном ПреОтик, так как нужно найти основное заболевание. Если будем лечить только грибок, он будет появляться вновь.
- для купирования зуда рекомендуется прием апоквела по весу 2 раза в день 7 дней, далее 1 раз в день.
Джеку необходимо чтобы его лечи и дерматолог и гастроэнтеролог, так как все описанные проблемы взаимосвязаны и аллергия приводит к их возникновению.
Первично сдать кровь на Т4 общий, провести элиминационную диету.

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 5 февраля

Ветеринар

Обищй белок, глобулин могут быть повышены на фоне воспаления.
Кальций может снижаться на фоне хронической энтеропатии (дуоденита), нельзя исключать и дефицит в рационе. Может быть нарушение преаналитики. Рекомендуется пересдать ионизированный кальций через 10-14 дней.
Амилаза не имеет клинической значимости, так как напрямую она не характеризует работу поджелудочной железы. Для диагностики панкреатита сдается кровь на специфическую панкреатическую липазу, для исключения экзокринной недостаточности поджелудочной железы - кровь на трипсиноподобную иммунореактивность.
Коэффициент Ритиса не имеет клинического значения, так как печеночные показатели в норм

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, Спасибо за обширный и развернутый ответ.

1)Понимаю, что толку от лечения одной малассезии не будет.

Но это то, что его беспокоит сейчас сильно и что в поле его видимости и ощущений. И это подрывает его ощущение здравия и радости. И я не могу смотреть на то, как разъедается лапка изо дня в день((

А так конечно будем лечить комплексно, просто хочется первую симптоматику снять, потому что он тревожится и ночами и днем чешет ухи, качает головой и разлизывает до сукровицы с кровью себе лапки((
_________
2)Корма эти даю совсем недавно - начиная с декабря, наверно.
Долго подбирала среди консерв, что он ест/не есть, на что реакции есть/нет и т.д.

А корм взяла рыбный, потому что знаю, что нет реакции на рыбку. Но да, есть яйца в составе - тоже о них задумывалась, что могут конкретно у моего вызывать аллергию плюсом к основным аллергическим реакциям пищевого и непищевого характера.
_________
3)Противорвотные вы порекомендовали - может начать рвать от каких-то препаратов?
_________
4)Можете порекомендовать корм/консерву для элиминационной диеты с гидролизатом белка? Есть еще у меня мысли, что у него еще есть реакция на зерновые в составах...
_________
5)Не совсем поняла, почему так много тироксина нужно на моего Джека? У меня тоже гипотериоз и я пью 1 таблетку в 50 мкг всего. У собачек по-другому считается или там просто опечатка?
_________
6)Можете ли порекомендовать ушные капли БЕЗ спиртов в составе, а то у него и на это аллергия. Мы пользовались Отибиоветнео - нам не пошел, так как бегал красный после капель в ушки и вытирался обо все, пытаясь снять с себя этот запах и жидкость. Стряхивал головой.
_________
7)Нужно ли мазать разлизанные лапки каким-то противогрипковым лосьоном/кремом/бальзамом?

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, подскажите также, есть ли у вас знакомые коллеги(дерматолог/гастроэнтеролог/эндокринолог) с достойным опытом и лечебной статистикой в Воронеже или в целом, чтобы поработать с ними эти проблемы?

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 6 февраля

Ветеринар

Анастасия, апоквел купирует зуд, поэтому лапы будет меньше грызть и ушкам будет полегче. Если его проблематично найти, то можно кратким курсом использовать преднизолон/метипред в дозе 0,5 мг/кг 1 раз в день 5-7 дней, далее снижать дозировку.
На лапки можно сейчас надеть носки, пока подействуют препараты и шампунь.
Анастасия, раз на рыбу нет никаких реакций, можно давать вот такой корм с тунцом - https://vetsolution.ru/product/19514/
Дозировка L-тироксина для собак 10-20 мкг/кг 1-2 раза в день, для человека 2 мкг/кг. Считается по-другому.
Лапки - протирать хлоргексидином + мазь Клотримазол 2 раза в день 5-7 дней. Должно быть получше.
Доктора поищу Вам

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, благодарю.

Подскажите, а как нам с вами связаться по поводу найденного вами вет.специалиста компетентного далее?

И уточните, пожалуйста, по поводу ушных капель БЕЗ спирта - выше задавала вопрос.

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 6 февраля

Ветеринар

https://www.markvet.ru/catalog/vetapteka/kapli_i_losony_dlya_ushey/okvet_loson_dlya_chistki_ushey_dlya_sobak_i_koshek_flakon_125_ml_avz/ - можно попробовать такой лосьон или просто использовать 0,9% р-р натрия хлорида для чистки ушек.
Я постараюсь найти врача до закрытия вопроса или Вы можете связаться, опубликовав новый вопрос или через личные консультации.

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, поняла, оки.
Спасибо)

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, хотела уточнить у вас по препаратам:

синулокс + метрогил = марфлоксин

ИЛИ

только метрогил = марфлоксин
______
то есть не пойму, аналогом чего конкретно является марфлоксин? в сумме препаратов синулокс+метрогил или только метрогила?

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 6 февраля

Ветеринар

Анастасия, синулокс + метрогил или один марфлоксин.
Марфлоксин не аналог ни одного из препаратов, просто по клиническим исследования эм данные препараты более эффективны при хроническом холецистите, так как бактерии в желчи чаще всего к ним чувствительны. Всегда хронический холецистит это хроническая инфекция.

Пожаловаться

Анастасия, 7 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, ага, теперь прояснилось, спасибо)

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 7 февраля

Ветеринар

Анастасия, будьте здоровы 🫶

Пожаловаться

Анастасия, 7 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, ура ура)
Только что вытерла лапки Джеку, после мытья этим шампунем, который прописали - реакция минимальная!

Да, глазки покраснели, но это либо проявление минимальной реакции, либо от волнения вовремя мытья - у него такое тоже бывает.

А вот этого напухания, слезоточнения и его попытки убежать от нанесенного средства - не было. Я очень рада на данный момент, что хоть как-то минимизирую его дискомфорт. Спасибо)

Пожаловаться

Пайтерова Виктория Витальевна, 7 февраля

Ветеринар

Анастасия, в Вашем городе есть прекрасный Ветеринарный госпиталь №1 - стоит обратиться к ним, Соломахина - хороший дерматолог.

Пожаловаться

Анастасия, 7 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, я посмотрела её регалии, она значится как главврач, врач-офтальмолог. Про дерматолога вроде нет информации. Не опечатка?

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 7 февраля

Клиент

Виктория Витальевна, хорошо, спасибо)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожность как причина проблем с ЖКТ

2 ответа

4 ноября 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Инсулин 12,возраст 31 год

3 ответа

23 ноября 2024

5560333@mail.ru, Краснодар

Вопрос закрыт

Выпадение волос

1 ответ

21 марта

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос