Ежедневные гипертонические кризы во время сна — вопрос №2627588

Здравствуйте. Три месяца назад маме (78 лет) поставили диагноз гипертония 3 стадии. Тогда заболел левый бок, физическая боль при кашле, движении и не проходил несколько дней, вызвали скорую помощь, которая и выявила давление 185/93.
После был небольшой курс таблеток, затем госпитализация в связи с тем, что давление продолжало одолевать. После больницы мама принимала омепразол, аспирин кардио, амлодипин по 0,5 мг. утром и вечером, престариум по 5 мг. утром и вечером. Через 2 месяца после больницы, т.е. 2 недели назад давление стало просто шкалить, 6 дней с уменьшением промежутков между приемами таблетки скорой помощи - моксонидин, на 5 и 6 день через каждые 3-4 часа.
Привезла маму в Санкт-Петербург, записала к своему участковому в 86 поликлинику. Были выписаны Телмиста Н 80+12,5 мг. утром 1/2 таблетки, Норваск в 16 час. 1/2 таблетки. Аспирин кардио вечер после еды 75 мг., Омез 20 мг. перед сном, панангин 10 дней в начале каждого месяца 1 табл. 3 раза в день, амитриптилин 1/2 табл. 1 раз в день. Два дня назад дозировку Норваска увеличили до 7,5 мг за час до сна - давление по ночам не учащается и увеличивается.
За эти 2 недели давление днем поднималось только после того, как моя мама спала, обычно сидя недолго. За полчаса до 150-160. Каждую ночь давление поднимается до 155. В последние две ночи до 175. При этом мама в час ночи принимает таблетку моксонидина при уже повысившемся давлении в 150-160, а утром встает с давлением 160-170.
Утреннее давление проходит само после упражнений, умывания холодной водой, питьем горячей воды. За 20-30 минут опускается до 130-120... Моксонидин не принимается.
Днем, ближе к вечеру давление опускается до 80/52, 88/55, 90/60...
По наблюдениям у нее поднимается давление после того, как она засыпает сидя или лежа. Лежа быстрее.
По анализам:
Щитовидка - 3 изоэхоген.образования размерами 2х2 до 14х7 мм.Анализ АТ-рТТГ 0,84 ед./л
Суточный мониторинг - Циркадный индекс резко снижен (ригидный ритм) - 107%. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (70% от максимально возможной для данного возраста) ВРС значительна снижена. Выполнено критериев снижения: всего 4, ночью 4, утром 4. Продолжительность сна 5.45 час. Наблюдался синусовый ритм со средней частотой 77 уд/мин.Зарегистрированы нечастая полиморфная желудочковая эктопическая активность в виде одиночных экстрасистол в среднем количестве 19 в час и нечастая наджелудочковая эктопическая активность в виде одиночных и групповых экстрасистол в среднем кол-ве 2 в час. Один эпизод комбинации желудочковых и наджелудочковых экстрасистол. Выявлено 24 эпизода нарушения дыхания длительностью от 10 до 42 с. Индекс Апноэ/Гипноэ 5.
ЭКГ - Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan. единичные наджелудочковын аритмии в пограничном состоянии нечастые.
Есть УЗИ сердца.Заключение: небольшая концентрическая гипертрофия левого желудочка.
Анализы - кровь: гемоглобин 112, мочевая кислота 89,84, общий холестерин 5,7; моча: лейкоциты 15. Остальные показатели в норме.
Отмечу, что мама очень худенькая, жилистая, с возрастом стала сутулится, что-то с мочеполовой системой - 4-5 раз за ночь встает в туалет, недержания нет, просто позывы и небольшое мочеиспускание - мучается и очень плохо спит из-за этого. С приходом давления стало периодически шуметь в голове, горит левая нога.
Терапевт лечение продолжать отказывается, разводит руками, не зная, что еще назначить.
Не знаем, что предпринять. В больницу мама не хочет ехать, боится не выйти оттуда...

Возраст: 78