Консультация педиатра /

Результат оак — вопрос №2628281

46 просмотров

Сдали ОАК, ребенку 2,5 месяца. При выписке у меня (матери) была анемия 2 степени, пью препарат железа по сей день. Ребенку назначили тоже и еще хофитол, так как низкий билирубин, у нас не проходит желтушка, правильно ли все? И как нам быть?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Вообще в вашем возрасте (2,5 мес) такой уровень гемоглобина физиологичен, так-как железо важный микроэлемент, который сейчас очень активно затрачивается на все метаболические процессы в организме. С учетом, что уровень эритроцитов и эритроцитарных показателей в норме, препарат железа малышу можно не принимать, но необходим контроль крови через 3-4 недели с оценкой в динамике.
Что касается желтушки, то препарат Хофитола растительный, немного ускоряет желчеотток, за счет этого желтушка проходит быстрее, принимать его, если нет аллергической реакции, можно, но чуда он не сделает. До этого принимали ли препараты с урсодезоксехолиевой кислотой ? (Урсофальк/эксхол) Сейчас есть желтизна кожных покровов или еще и склер ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, нет, препараты никакие не назначают начали, желтизна еще сохраняется и кожных покровов и склер

Скидка 15% на анализы.

Клиент
И еще вопрос, нам из за желтушки не ставят прививки, на сколько это опасно?
Педиатр
У каждого доктора своя тактика по поводу желтушек и вакцинации. Вообще если есть тенденция к снижению билирубина по предыдущим анализам, уменьшение желтизны кожных покровов и склер визуально, то мед отвод от прививочек не делается и вакцинация разрешена. У многих детишек желтушка может проходить только к 3-4 месяцам особенно при грудном вскармливании. Некоторые доктора начинают делать прививки только при уровне билирубина ниже 60 , а также нормальном уровне печеночного комплекса- АЛТ, АСТ, он должен быть не выше 56. Так-как по вашему анализу алт, аст и общий билирубин выше этих норм, ваш педиатр отложил вакцинацию для оценки крови в динамике и полной ее нормализации, это тоже допустимо. Через 2 недели с момента сдачи анализ можно повторить, если будет тенденция к снижению этих показателей, то можно уже начинать вакцинироваться,откладывать больше не имеет смысла.
В остальном, от того, что немного позже начнёте вакцинацию страшного ничего нет, вы быстро нагоните, тут переживать не стоит
Педиатр
Здравствуйте, анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )
1)Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3)СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
Не переживайте , это Физиологическая анемия- снижение гемоглобина до 90г/л, которое отмечается у малышей обычно с двух месяцев.( 70% гемоглобина при рождении представляет фетальный гемоглобин. Он нужен малышу в период его нахождения в утробе матери. После рождения происходит его замена на взрослую форму.
Фототерапией лечим билирубин выше 160. При вашем уровне достаточно чаще прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. Препарат принимать не нужно .
Принятый ответ
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте,
По ОАК, гемоглобин 110 , это норма для этого возраста, ( до 90 г/ л с двух месяцев до 6 мес, мы лечим, так как это физиологическая анемия, связанная с заменой фетального гемоглобина- который был внутриутробно, на свой собственный, то есть развитие своего гемопоэза)
эритроциты, гематокрит, объём эритроцита, концентрация гемоглобина в эритроците и т. д в норме -признаков Анемии и железодефицита нет!
лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это норма для деток данного возраста (физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле до 5 лет, то есть соотношение лимфоцитов к нейтрофилам в процентах примерно 2:1 , после 5 лет,это соотношение поменяется в обратную сторону,и станет как и взрослых )
Тромбоциты для детей данного возраста норма от 150 до 500, ( здесь норма)
Эозинофилы в норме,
Лейкоциты и СОЭ в норме - воспалит активности нет, кровь спокойная!

Лечим желтуху, если билирубин выше 160 , здесь 70 , АЛТ, АСТ у детей в норме выше, чем взрослых,

В общем в вашем случае в лечении нет необходимости
Принятый ответ
Педиатр
Доброго дня!
По результатам ОАК признаков воспалительной активности и железодефицитной анемии нет.
Содержание гемоглобина более 90 г/л - в пределах возрастной нормы
Кол-во эритроцитов более 3,7*10^12/л 0 - норма
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците в пределах возрастной нормы
Гематокрит более 28%
Цветовой показатель более 0,81
Средний объем эритроцита (MCV) более 80 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) более 27пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) более 320 - норма

Содержание тромбоцитов в пределах возрастной нормы (норма 150-600)
Количество лейкоцитов в пределах возрастной нормы, до 17 *10^9/л
В возрасте до 4 лет у малышей количество лимфоцитов преобладает над количеством нейтрофилов (гранулоцитов). Есть небольшое повышение относительного и абсолютного кол-ва лимфоцитов. Возможно был контакт с вирусной инфекцией.
Относительное кол-во моноцитов чуть повышено, однако абсолютное кол-во в пределах нормы. Возможно был контакт с вирусной инфекцией.

АЛТ более 60 ЕД/л - превышение незначительно. Печеночные ферменты могут повышаться даже на принимаемые лекарства.
АСТ более 80 ЕД/л - норма
Есть незначительное повышение общего и прямого билирубина. При грудном вскармливании уровень билирубина снижается намного медленнее и небольшая иктеричность слизистых и кожных покровов может сохраняться до 3-4 месяцев. Билирубин выводится калом и мочой, поэтому старайтесь чаще прикладывать к груди. Необходимости в лекарственной терапии нет.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Общий анализ крови
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500
- лейкоциты норма - норма до 17
-лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это возрастная особенность крови детей до 5 лет
До 6 месяцев норма гемоглобина от 90 и выше.
Анализ хороший, не беспокойтесь.

При уровне билирубина 160 и выше показана фототерапия . У Вас показатель меньше
Сейчас рекомендуется гулять с ребенком на свежем воздухе , не менее 1 часа в день .
Частое прикладывание малыша к груди, билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди.
Желтуха проходит к 3-4 мес жизни
Будьте здоровы!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий билирубин в крови
11 мая 2023
Елена
Вопрос закрыт
Пониженнный билирубин
11 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
10 июня 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...