Что вас беспокоит?
Головокружение
Год назад начались головокружения, на сегодняшний момент усилились , постоянно кружится голова, темнеет в глазах! Прошла ряд исследований, каждый врач, пишет препараты лечат от чего то своего, к единому диагнозу никто не пришел ( сегодня сделала ЭКГ, впервые с таким описанием! Кто нибудь может помочь ???? Не знаю что и делать, год ищем причину, только хуже и хуже! Гимнастику делаю, и для глаз и ЛФК
Здравствуйте, по ЭКГ всё нормально.
Скажите пожалуйста головокружение постоянное или приступообразное?
По ощущениям чувство неустойчивости, опьянения?
Слух в норме?
Окружающие видят, что вас шатает?
Постоянно но временами очень сильное, появляется темнота в глазах, несколько раз очень сильно было, я не могу понять толи это потеря сознания, то ли потеря зрения, страшно! Ощущение неустойчивые есть, я не знаю видят ли это окружающие! Была у невролога из анализов не сделала лишь МРТ, не спросила какое делать, контраст/ без контраста, артерии? Вены? Хочу сейчас сделать. Слух в норме, зрение к вечеру сильно падает! Реагирую на яркий свет, не могу смотреть щурусь, и днем тяжело на улице, к вечеру устаю и легче становится! Сильнейшая усталость могу два раза в день лечь спать, ночью так же только падаю и засыпаю срабатывает, утром подняться не могу ( насон 10 часов за ночь, и все равно разбитая, сил вообще нету
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите пожалуйста тест и напишите результаты или прикрепите скриншот.
А лечение какое вам назначали?
Что то принимали? Было лучше?
Ферритин сдавали?
Ферритин в норме, ничего кроме ЛФК мне не назначили, гимнастика глаз, ничего не меняется
https://psytests.org/result?v=depE5Fi
По ответам этого теста я понимаю, что то там про депрессию, но я опасаюсь лишь за свою жизнь, мне врачи не могут помочь, а я стараюсь, мне нужно работать, я стюардесса, в панике может мне и летать уже нельзя, помощи в небе ждать не от кого, в мешке черном вынесут и все (((
Диагноз вам предположительно поставили верный- психогеное головокружение.
Лечится оно антидепрессантами, а не тем, что вам назначили.
По тесту у вас выраженное треводное расстройство, что м является причиной головокружения.
Своими словами, у вас произошёл сбой метаболизма нейромедиаторов в головном мозге, чтобы его восстановить принимают препараты, которые ингибируется обратный захват серотонина.
Препарат выбора это Эсциталопрам, начинает он действовать постепенно, раскрывается в течение месяца, пока этот препарат не раскроется параллельно принимаем препарат для перекрытия, можно Тералиджен, его принимаем месяц, затем плавно отменяем.
Также необходима консультация психотерапевта, чтобы он с вами проводил психотерапию.
Также можно заниматься Саморазвитием, читать книги Роберта Лихи.
Обязательно занимаемся спортом, питается сбалансированно.
Вот примерная схема лечения:
Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
+
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.
Если думаете делать МРТ, то просто МРТ головного мозга, без сосудов, без контраста.
Расстройство у меня это появилось, уже после головокружения так я стала опасаться за свою жизнь, спасибо Вам за обратную связь!
И может быть после ковида
Вот после когда, это возможно конечно, так как на приёме очень много пациентов с тревожными расстройствами.
Но в целом ваш диагноз ясен и вы знаете в каком направлении идти.
Вы можете выполнить МРТ головного мозга, убедиться, что всё в порядке.
Но в любом случае, начать нужно с психотерапевта ?
Спасибо огромное, результат МРТ повлияет на изменение препаратов?
Нет, не повлияет.
Но если вы выполните МРТ, вы точно будете спокойный, что вы всё проверили и там всё нормально)
Спасибо, а
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Здравствуйте!
Если есть осмотр невролога прикрепите пожалуйста, там где описывают неврологический статус
Обычно при интенсивных головокружениях назначают выполнение Мрт головного мозга
Из анализов кроме гормонов еще какие-то сдавали?
МРТ не сделала, назначили ! Общий анализ крови, все показатели в норме
Прикрепила
МРТ не знаю какое делать, сосуды? С контрастом ?
МРТ выполняют обычное головного мозга, можно с сосудами(артериями) без контраста
Насчет ПППГ, который невролог ставит под вопросом, тоже склоняюсь больше к нему, это психогенное головокружение.
Но надо все равно выполнить МРТ.
Психогенное головокружение лечат антидепрессантами группы сиозс(эсциталопрам или сертралин).
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
А вы смотрели мое ЭКГ ? У меня пульс падает до 40, ваш препарат мне не подходит, он замедляет пульс
Здравствуйте. У вас на ЭКГ синусовая аритмия с брадикардией 43 (!) удара в минуту. При такой брадикардии возможны и обмороки, и головокружения. Запишитесь к кардиологу, пусть проведут Холтеровское мониторирование для уточнения типа аритмии.
Слежу по часам, свой пульс, в состояние покоя до 40 падает, меня клонит в сон, при обморочных состояниях , пульс в норме у меня, темнеет в глазах только в движении, по ощущениям что в голову либо кровь , либо кислород не попадёт, спасает свежий воздух, и умываюсь при приступах, нужно усесться на месте, тогда все приходит в норму, сознание еще не теряла, но была близка к этому, либо просто темнеет в глазах, не понимаю потеря ли это сознание, или зрения, сложно сказать, ищем причину, но без результата
При таком пульсе нужно очень быстро обследоваться у кардиолога, скорее всего вы претендент на кардиостимулятор. А в полете у вас не ухудшается состояние?
В полёте лучше, по ОМС мне ни как не дадут кардиолога, говорят страшного ничего не видят, да и комиссию я же прохожу, не заворачивают , может ошибка какая ?
Услышала Вас, про кардиолога, двигаюсь в этом направлении, тогда
Иногда нарушения ритма бывают пароксизмальными и их трудно уловить. Поэтому рекомендуется мониторинг ЭКГ. Вы можете еще сами фиксировать свой пульс в течение дня и записывать. А дневник потом покажете кардиологу.
Часы фиксируют, днем 60 самый маленький, лишь ночью падает до 40, во сне!
Во сне может быть низким, но не ниже 40
Ниже 40 не бывает 42/46
В любом случае, нужно Холтеровское мониторирование ЭКГ
Завтра сделаю, благодарю Вас
Здравствуйте.
По рентгену грудного отдела позвоночника признаки умеренного остеохондроза, ничего критичного, связи с состоянием не вижу. Значительного ничего по узи сердца не вижу. По ЭКГ описывают выраженную синусовую аритмию - пульс очень лабильный то выше то ниже за период исследования, минимально до 43 - брадикардия довольно выраженная.
Скажите пожалуйста какие цифры давления обычно? Когда сдавали кровь на общий анализ, железо, ферритин? Какие цифры ферритина? Если не сдавали то нужно сдать и на витамин Д тоже.
Кардиолог осматривал?
Для начала я бы направила на консультацию грамотному кардиологу.
По поводу головокружения - нет ощущения будто вращаются кружатся предметы вокруг, будто комната вращается?
Или больше похоже на качку в лодке, шаткость, состояние пьянности?
Что касается МРТ исследования - оно делается на всякий случай, в рамках исключения органической патологии, достаточно пройти МРТ головного мозга + МРТ ангиография сосудов мозга, без контраста.
Давление 110на 70, постоянно ! Кровь в норме, сдаю регулярно! Предметы не вращаются, сложно объяснить это чувство! В глазах темнеет, все плывет
Вас поняла. В таком случае консультация кардиолога, пройти МРТ и дальше исходить из результатов мрт и осмотра.
Добавила анализы крови, посмотрите пожалуйста)
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела анализы, нареканий нет, анализы устраивают.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
Мне тут уже и кардиостимулятор советуют?пора закрывать вопрос, а вы мое ЭКГ смотрели? Про ПППГ не уверена, думаю тут проблемы посерьёзнее!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20198 ответов
- 22 Мая 202439 ответов
- 29 Сентября 202423 ответа
- 26 Марта 202512 ответов