Консультация невролога /

Головокружение — вопрос №2628456

146 просмотров

Год назад начались головокружения, на сегодняшний момент усилились , постоянно кружится голова, темнеет в глазах! Прошла ряд исследований, каждый врач, пишет препараты лечат от чего то своего, к единому диагнозу никто не пришел ( сегодня сделала ЭКГ, впервые с таким описанием! Кто нибудь может помочь ???? Не знаю что и делать, год ищем причину, только хуже и хуже! Гимнастику делаю, и для глаз и ЛФК

Возраст: 42

Хронические болезни: Варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, по ЭКГ всё нормально.
Скажите пожалуйста головокружение постоянное или приступообразное?
По ощущениям чувство неустойчивости, опьянения?
Слух в норме?
Окружающие видят, что вас шатает?
Клиент
Постоянно но временами очень сильное, появляется темнота в глазах, несколько раз очень сильно было, я не могу понять толи это потеря сознания, то ли потеря зрения, страшно! Ощущение неустойчивые есть, я не знаю видят ли это окружающие! Была у невролога из анализов не сделала лишь МРТ, не спросила какое делать, контраст/ без контраста, артерии? Вены? Хочу сейчас сделать. Слух в норме, зрение к вечеру сильно падает! Реагирую на яркий свет, не могу смотреть щурусь, и днем тяжело на улице, к вечеру устаю и легче становится! Сильнейшая усталость могу два раза в день лечь спать, ночью так же только падаю и засыпаю срабатывает, утром подняться не могу ( насон 10 часов за ночь, и все равно разбитая, сил вообще нету

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пройдите пожалуйста тест и напишите результаты или прикрепите скриншот.


А лечение какое вам назначали?
Что то принимали? Было лучше?

Ферритин сдавали?
Клиент
Ферритин в норме, ничего кроме ЛФК мне не назначили, гимнастика глаз, ничего не меняется

https://psytests.org/result?v=depE5Fi
По ответам этого теста я понимаю, что то там про депрессию, но я опасаюсь лишь за свою жизнь, мне врачи не могут помочь, а я стараюсь, мне нужно работать, я стюардесса, в панике может мне и летать уже нельзя, помощи в небе ждать не от кого, в мешке черном вынесут и все (((
Невролог, Детский невролог
Диагноз вам предположительно поставили верный- психогеное головокружение.
Лечится оно антидепрессантами, а не тем, что вам назначили.
По тесту у вас выраженное треводное расстройство, что м является причиной головокружения.

Своими словами, у вас произошёл сбой метаболизма нейромедиаторов в головном мозге, чтобы его восстановить принимают препараты, которые ингибируется обратный захват серотонина.
Препарат выбора это Эсциталопрам, начинает он действовать постепенно, раскрывается в течение месяца, пока этот препарат не раскроется параллельно принимаем препарат для перекрытия, можно Тералиджен, его принимаем месяц, затем плавно отменяем.
Также необходима консультация психотерапевта, чтобы он с вами проводил психотерапию.
Также можно заниматься Саморазвитием, читать книги Роберта Лихи.
Обязательно занимаемся спортом, питается сбалансированно.
Вот примерная схема лечения:

Начинаем принимать эсциталопрам с 2,5 мг каждые 5 дней, повышайте на 2,5 мг, так дойдете до 10 мг, минимальной эффективной дозировки. Прием не менее 6 месяцев
Эффект оцениваем а течение месяца, когда выйдите на дозировку 10 мг при неэффективности, через месяц можно добавить 2,5 мг.
Максимальная дозировка 20 мг.
+
Тералиджен 1/4 т утром и в обед,а на ночь 1/2 т, через 2 дня, 1/2 т утром и в обед, на нось целую, при недостаточном эффекте, повышаем до 1 т 3 раза в день, прием месяц.



Если думаете делать МРТ, то просто МРТ головного мозга, без сосудов, без контраста.

Клиент
Расстройство у меня это появилось, уже после головокружения так я стала опасаться за свою жизнь, спасибо Вам за обратную связь!
Клиент
И может быть после ковида
Невролог, Детский невролог
Вот после когда, это возможно конечно, так как на приёме очень много пациентов с тревожными расстройствами.
Но в целом ваш диагноз ясен и вы знаете в каком направлении идти.
Вы можете выполнить МРТ головного мозга, убедиться, что всё в порядке.
Но в любом случае, начать нужно с психотерапевта ?
Клиент
Спасибо огромное, результат МРТ повлияет на изменение препаратов?
Невролог, Детский невролог
Нет, не повлияет.
Но если вы выполните МРТ, вы точно будете спокойный, что вы всё проверили и там всё нормально)
Клиент
Спасибо, а
Невролог, Детский невролог
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Если есть осмотр невролога прикрепите пожалуйста, там где описывают неврологический статус
Обычно при интенсивных головокружениях назначают выполнение Мрт головного мозга
Из анализов кроме гормонов еще какие-то сдавали?
Клиент
МРТ не сделала, назначили ! Общий анализ крови, все показатели в норме
Клиент
Прикрепила
Клиент
МРТ не знаю какое делать, сосуды? С контрастом ?
Невролог, Рентгенолог
МРТ выполняют обычное головного мозга, можно с сосудами(артериями) без контраста
Невролог, Рентгенолог
Насчет ПППГ, который невролог ставит под вопросом, тоже склоняюсь больше к нему, это психогенное головокружение.
Но надо все равно выполнить МРТ.
Психогенное головокружение лечат антидепрессантами группы сиозс(эсциталопрам или сертралин).
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Клиент
А вы смотрели мое ЭКГ ? У меня пульс падает до 40, ваш препарат мне не подходит, он замедляет пульс
Невролог
Здравствуйте. У вас на ЭКГ синусовая аритмия с брадикардией 43 (!) удара в минуту. При такой брадикардии возможны и обмороки, и головокружения. Запишитесь к кардиологу, пусть проведут Холтеровское мониторирование для уточнения типа аритмии.
Клиент
Слежу по часам, свой пульс, в состояние покоя до 40 падает, меня клонит в сон, при обморочных состояниях , пульс в норме у меня, темнеет в глазах только в движении, по ощущениям что в голову либо кровь , либо кислород не попадёт, спасает свежий воздух, и умываюсь при приступах, нужно усесться на месте, тогда все приходит в норму, сознание еще не теряла, но была близка к этому, либо просто темнеет в глазах, не понимаю потеря ли это сознание, или зрения, сложно сказать, ищем причину, но без результата
Невролог
При таком пульсе нужно очень быстро обследоваться у кардиолога, скорее всего вы претендент на кардиостимулятор. А в полете у вас не ухудшается состояние?
Клиент
В полёте лучше, по ОМС мне ни как не дадут кардиолога, говорят страшного ничего не видят, да и комиссию я же прохожу, не заворачивают , может ошибка какая ?
Клиент
Услышала Вас, про кардиолога, двигаюсь в этом направлении, тогда
Невролог
Иногда нарушения ритма бывают пароксизмальными и их трудно уловить. Поэтому рекомендуется мониторинг ЭКГ. Вы можете еще сами фиксировать свой пульс в течение дня и записывать. А дневник потом покажете кардиологу.
Клиент
Часы фиксируют, днем 60 самый маленький, лишь ночью падает до 40, во сне!
Невролог
Во сне может быть низким, но не ниже 40
Клиент
Ниже 40 не бывает 42/46
Невролог
В любом случае, нужно Холтеровское мониторирование ЭКГ
Клиент
Завтра сделаю, благодарю Вас
Невролог
Здравствуйте.
По рентгену грудного отдела позвоночника признаки умеренного остеохондроза, ничего критичного, связи с состоянием не вижу. Значительного ничего по узи сердца не вижу. По ЭКГ описывают выраженную синусовую аритмию - пульс очень лабильный то выше то ниже за период исследования, минимально до 43 - брадикардия довольно выраженная.
Скажите пожалуйста какие цифры давления обычно? Когда сдавали кровь на общий анализ, железо, ферритин? Какие цифры ферритина? Если не сдавали то нужно сдать и на витамин Д тоже.
Кардиолог осматривал?
Для начала я бы направила на консультацию грамотному кардиологу.

По поводу головокружения - нет ощущения будто вращаются кружатся предметы вокруг, будто комната вращается?
Или больше похоже на качку в лодке, шаткость, состояние пьянности?
Что касается МРТ исследования - оно делается на всякий случай, в рамках исключения органической патологии, достаточно пройти МРТ головного мозга + МРТ ангиография сосудов мозга, без контраста.

Клиент
Давление 110на 70, постоянно ! Кровь в норме, сдаю регулярно! Предметы не вращаются, сложно объяснить это чувство! В глазах темнеет, все плывет
Невролог
Вас поняла. В таком случае консультация кардиолога, пройти МРТ и дальше исходить из результатов мрт и осмотра.
Клиент
Добавила анализы крови, посмотрите пожалуйста)
Невролог
Здравствуйте, посмотрела анализы, нареканий нет, анализы устраивают.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
Принятый ответ
Клиент
Мне тут уже и кардиостимулятор советуют?пора закрывать вопрос, а вы мое ЭКГ смотрели? Про ПППГ не уверена, думаю тут проблемы посерьёзнее!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Эльвина
2024-11-26 08:11:13
26 ноября 2024
Эльвина Ахматдинова, 26 ноября 2024
Добрый вечер ! Необходимо провести МРТ головного мозга , также рекомендую обратится на консультацию к врачу -неврологу. В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж, а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике уже 25 лет, препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению интенсивности головокружений.
Похожие вопросы по теме
Рациональный выбор лечения рака
5 декабря 2019
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Детский для расшифровки ЭЭГ
13 сентября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Кт или мрт
31 августа 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Необходимость ТРГ и ОТПГ в 8 лет
1 июня 2024
aleksgro@yandex.ru
Вопрос закрыт
Повышен NT-proBNP (количественно)
15 июля 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима