Консультация детского невролога /

У грудничка мышечная дистония умеренно выраженная — вопрос №2628655

148 просмотров

Малыш, 9,5 мес., не сидит
Родились путем ЭКС, 8/9 по Апгар. 3,950 кг, 54 см.
Сейчас 77 см, 9,700 кг. Голову уверенно начал держать в 2,1-2,2 (боялась выкладывать на живот). Перевернулся в 4 мес ровно. В 5-6 мес перевернулся назад, с живота на спину.
Нсг в 1 мес в норме.
В 6 мес и 3 недели распереживалась, что не сидит и не ползает, пошла к физиотерапевту. Сказали, в границах нормы, нет боковой опоры, но все норм. Ждите. Лфк на развитие боковой опоры распечатали.
В 7 мес и 1 неделю не выдержала и приобрела массаж, 10 занятий. В 7 мес и 3 недели пополз по-пластунски. На границе 7-8 мес встал на четвереньки. Тогда же побежали с ним к неврологу.
«Мышечная дистония умеренно выраженная, преимущественно снижение тонуса мышц спины, асимметрия в ползании (акцент в ползании тонуса справа)»
Качается в четвереньках, стоит, непродолжительно. Ползает в основном на животе. Ползал криво, правую ногу, как палку выпрямлял… нам были рекомендованы массаж, лфк, бассейн не менее 2-х раз в неделю. Сходили в бассейн 3 раза, после (был октябрь) заболела вся семья по очереди… в общем, пока болели, купила курсы массажа, лфк и фитбола дома, занималась сама.
Где-то с 8 мес и 3 недель малыш начал вставать у опоры на колени.
С 9 мес и 1 недели начал приставлять ступню. Так же вроде появилась эта выстраданная русалка на боку (сам не делал ее, при упражнениях сначала делал до локтя, потом до прямой руки только на одной стороне, сейчас в упражнениях до прямой руки и сидения доходит на обе стороны). Русалку видела четкую пару раз.
Препятствия переползает на четвереньках, дальше пузо. На коленях у опоры встает, пытается ставить ступни, «встает на ноги прямые», лежа грудью на опоре. Т.е., наверно, если бы мышцы спины и живота были ок, наверно, встал бы.
Сейчас ходим на массаж, прошло 6 занятий. Вроде выравнивается партизан. Чаще зависает в четвереньках по среди комнаты. Но пока еще весь как на шарнирах. Вставая у опоры на коленях, отойдя от опоры может падать назад как пизанская башня. До этого ловила, недавно не успела поймать, шлепнулся в манеже затылком Т.Т (На пол манежа было постелено покрытие из плащевки от самого манежа и плед тонкий, сложенный в 4 раза. Вроде не сильно ударился.)
Невролог хочет видеть по результатам. Назначали так же пантогам и элькар, но сколько не читала, доказанной эффективности нет. Элькар, муж сказал, вообще как жиросжигатель спортсмены используют, мол, в отсутствии большой физ нагрузки - не надо.
Массажист уверена в успехе. Только рекомендует не 10 занятий, а все 15, а то и 20.
Как будто бы положительная динамика присутствует с этих 6 занятий.
Так же продолжаем бассейн, но пока успеваем только на 1 занятие в неделю.
Парень так и не сидит… если посадить - спина круглая, опирается на руки. Долго так не может. Сам не пробует. Только подтягивается иногда, или может сесть прямо, когда пытаюсь под 45 градусов посадить. Чуть посидит и вперед наклоняется.
Недавно попали на прием к неврологу в поликлинике. Громогласная тетечка была, парень испугался, разорался, ничего не показал. Сказали, ЗМР, пантогам и Элькар надо было пить пару месяцев назад, а сейчас еще бы кучу препаратов. Потом, через минут 5, пока врач сидела за столом и писала, малой успокоился и начал бубнить. Врач чуть оттаяла. Когда услышала, что пинцетный захват есть, вроде тоже чуть отошла. Дала направление к физиотерапевту. Ждёт так же через месяц по результатам.

Из доп навыков у малыша:
- гулил и гулит: мамамама, папапа, бабаба. Я часто отвечала ему «Да!», так сейчас все время: «Да!». Может шопотом повторить слова типа «папа». Но не то, чтобы осознанно, наверно. Когда сопли убирали, обиженно кричал: «Маааааа!! Мамама! Мама!». Любит кричать в парадную и прислушиваться к эху.
- Вроде есть пинцетный захват, очень давно. У игрушки маленькие детали 2-3 пальцами двигал по дуге месяцев в 7. Сейчас капушки на полу может находить и в пальчиках крутить, брать двумя пальцами.
- Так же пальцем указательным дотрагивается до интересующих вещей: папины часы, мыльные пузыри (чтобы до них дотянуться встал в четвереньки, поднял руку и одним указательным пальцем их лопал, стоя в опоре на колени и одну кисть)
- Через раз с 7 мес и 3 недель машет «пока-пока».
Ладушкам учу, но не сильно активно. Хлопал по моим рукам. После 6 занятий массажа выпрямились пальчики, хлопаю своими, потом его руки беру и хлопаю. По ощущениям, стало доходить. Сам не хлопает, но руками начинает махать в такт. Это только вот сегодня произошло, свежее.
Не знаю, что еще может быть важно…
Крутится, лезет везде, все интересно. Выключатели, кнопочки, розетки (о, ужас, оттаскиваю от них).
Вопрос: каковы перспективы в целом относительно этой дистонии? Насколько страшно все? Каковы последствия для будущего? Можно ли исправить полностью?

Дополнительно: мы с 3-его триместра беременности крупноголовые. Все новые врачи думают сразу на гидроцефалию. Но педиатр говорит, ежемесячные прибавки в норме. В 1 мес нсг был хороший, в 8 мес на нсг нашли умеренное количество воды (умеренное расширение наружных ликворных пространств), при контроле в 9 мес вода ушла (архитектоника и ликвородинамика мозга не изменены). Все по верхним границам нормы. Выполнял тот же врач на том же аппарате.

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, в целом чего то критичного вы не описываете, время ещё есть у малыша для освоения навыка.
Можно найти специалиста по моторному онтогенезу.
Препараты действительно не нужнв, физио сейчас уже практически не используется.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, приложила фотографию, как сегодня «сел», стоя на коленках. Думала, сел. Но руки отпустил и на спину улетел. Массажист говорит, эту неделю занимались прессом, следующую, как справимся с прессом, начнем дополнительное лфк на спину. Рекомендуют не 10 сеансов, а 15-20. Я немного скептически отношусь. Но вроде есть сдвиг, даже за прошедшие 6 массажей. По такому положению, как на фото, судить, как скоро сядет - возможно? Или просто набраться терпения, раз так уже поднимается.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Посмотрела фото, да, можно сказать, что скоро сядет.
Но у вас ещё целых 1,5 месяца для освоения нового навыка.
По поводу массажа обычно делаем 10 сеансов.
20 конечно не нужно.
Если ребенку в принципе нравится ходить и есть возможность, то можно походить и на 15 курсов, но это не обязательно.

Можно самостоятельно делать ЛФК.

Медикаментозное лечение не нужно.
Невролог, Детский невролог
Кстати в Питере есть хороший невролог Евгений Сложеникин, можно к нему обратиться.
Иди на будущее, тоже пригодится.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо!)
Невролог, Детский невролог
Пожалуйста)
Невролог
Здравствуйте. На самом деле препаратов которые каким-то образом могут улучшить развитие - моторное или психическое - такого нет, улучшение навыком можно добиться исключительно занятиями физическими ( ЛФК, массаж, гимнастика и подобное) и тренировка речи, логопедическая коррекция, занятия с психоневрологами и пр. Препаратам это не под силу.
Поддерживаю отказ от подобных препаратов.
В целом по описанию развития малыша я критичности не увидела. В 7 месяцев пополз, хоть и по пластунски, в норме детки могут начать ползать до 11 месяцев, а так же в норме данный навык и вовсе бывает не освоен, минуя ползание ребенок сразу начинает вставать. У Вас же в какой то степени я вижу некоторое опережение. В целом всё что описываете все в рамках допустимого ( по моему мнению).
Попробуйте поискать у себя доказательного детского невролога и показаться с малышом, во первых это избавит от не нужных назначений типа пантогама, а во вторых получите мнение по состоянию навыков и состоянию мышц малыша.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте, помню ваш вопрос и понимаю ваши переживания но повторюсь в целом все допустимо но конечно лучше очный осмотр. Сейчас сделайте акцент на занятиях. Показаний к препаратам не вижу, к сожалению нет препаратов которые доказали бы свою эффективность касаемо этого.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте. Есть видео как ребёнок проявляет двигательную активность?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, https://drive.google.com/drive/folders/1Gi6FlkLPfEvfRCftHkF6fWU3eLo4TKbN

Ранее уже показывала в другом вопросе, сейчас реже снимаю. Вот видео, какие есть. Одно сегодняшнее: пытался ползти на четвереньках. Снято уже под конец попыток, устал. До видео попытки были чуть получше. Выпрямился партизан, на животе ползает одинаково с обеих сторон и очень быстро. Ну и активно лезет стоять на коленках везде. С Пола, подползая к интересующей мебели, сначала встает на коленки, потом орудует одной рукой. Может руки поставить на нее и стоять. Иногда к коленкам начинает приставлять стопу, пытается встать, но пока для выпрямления ног облокачивается на грудь. И стоит буквой Г. При этом ножки, видно, что не готовы.
Клиент
Ирина Анатольевна, гружу еще одно видео. Сейчас на ножку присел вроде
Клиент
Ирина Анатольевна, загрузилось
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Доступ к видео закрыт.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа кала
19 октября 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать если грудничок набирает быстро вес
10 августа 2022
Анастасия, Ступино
Вопрос закрыт
Ребёнок 4 месяца, часто болеет
14 октября 2022
Чиабатта, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Электрофорез с магнием
6 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Красные сухие пятна вокруг рта грудничка
19 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Ребенок не доедает
9 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Детский невролог
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Валерьевна Гойкалова
23 отзыва
Детский невролог
ГБОУ ВПО ПГМУ им. ак. Е.
Опыт работы: 9 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
16 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар