Консультация невролога /

Профилактика мигреней — вопрос №2629387

89 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи! Около 10 лет назад у меня начались сильные головные боли. Односторонние, пульсирующие, со свето- и шумобоязнью. На основе жалоб был поставлен диагноз мигрень, для купирования боли назначены триптаны. Триптаны действительно помогают, это единственное, что помогает снять боль. В качестве профилактики невролог назначает сирдалуд, никотиновую кислоту и витамины B, другой невролог - магний. Видимо, связано это с сидячей работой и частой болей в шее. Профилактика не помогает, количество приступов - 5-6 в месяц, летом меньше, осенью больше. Триггеры разные - алкоголь, недосып, стресс, громкие звуки, отсутствие физической нагрузки. Бывает, начинает болеть ночью, казалось бы, на пустом месте. Начала заниматься спортом, чтобы избавиться от боли в шее и уменьшить количество приступов. Но теперь к триггерам прибавилась и физнагрузка - в 2 из 3 посещений тренажерного зала начинается мигрень. Проходила узи сосудов - в норме, давление в норме.
Мигрень понижает качество жизни. В день приступа слабость, сонливость, после приема триптана могу отходить по нескольку часов.
Уважаемые врачи, обращаюсь к вам уже в отчаянии! Помогите с профилактикой мигреней! Особенно обидно за физнагрузку. Я столько хотела пойти в зал, привести себя в тонус, стать сильнее. Хожу три месяца, болей меньше не стало, а наоборот, часто после тренировки начинается приступ.

Возраст: 35

Хронические болезни: Мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Назначенная Вам терапия не является профилактикой мигрени, поэтому и эффекта никакого нет.
Препаратами для профилактики являются:
1. Бета-блокаторы
2. Антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
3.Антиконвульсанты(топирамат, вальпроаты)
4. Моноклональные антитела(Аджови, Иринэкс)
5. Ботулинотерапия.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Назначаемые вам препараты не являются профилактикой мигрени.
Профилактикой являются:
Антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Можно проконсультироваться с цефалгологом, это специалист по головной боли

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте! К сожалению, ни в нашем, ни в соседнем городе цефологов нет(
Невролог, Рентгенолог
Лучше терапию начинать с антидепрессанта с противоболевым эффектом, с Венлафаксина или Дулоксетина
Можно тогда с вашими врачами обсудить такой вариант
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом. Если такого специалиста нет, то лучше доехать в более крупный город. Препараты, которые вам назначали, не используются в профилактической терапии мигрени
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ! Антидепрессанты продают только по рецепту, да?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Последствия шунтирования
28 февраля 2020
Надежда
Вопрос закрыт
Головные боли
4 мая 2020
Полина
Вопрос закрыт
Болит голова
13 сентября 2023
Аня, Салават
Вопрос закрыт
Что пропить от глистов?
28 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Часто мигрень
4 января
Евгения, Донецк
Вопрос закрыт
Зуд в заднем проходе
19 января
Gayane, Сергиев Посад
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Владимир Владимирович Мартынов
92 отзыва
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень