Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2630239

Что вас беспокоит?

Результаты анализов

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализов, копрограммы и на дисбактериоз, кал на скрытую кровь. Сдавала трёхкратно копрограмму, 13.11.24 и 15.11.24 лейкоцитов в слизи кала не было. Сегодня прикладываю новый результат копрограммы. Принимаю тримедат, креон, дицетел, смекту. Кал кашеобразный. Беспокоит колики по всему кишечнику и будто в желудке. Колоноскопию ранее проходила в 2017 году, по биопсии был хронический низкоактивный илеит. Подскажите, стоит ли проходить заново колоноскопию?

33 года
16 Ноября 2024·Просмотров: 143·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга
рекомендуется дополнительно выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин, по его уровню оцениваются показания для проведения колоноскопии. Кальпротектин отражает наличие и степень воспаления в кишке, если оно есть.
Также рекомендуется исключить синдром избыточного бак роста кишки, для диагностики проводится дыхательный водородный тест на СИБР, при положительном ответе рекомендована санация кишки.
На этапе диагностики терапию , которую Вы указали рекомендуется продолжить, далее при необходимости корректировать

Полина Дмитриевна, я пью эти лекарства уже несколько недель, но кал не укрепляется. В чем может быть причина?
И Подскажите пожалуйста, кал на скрытую кровь не информативен?
Диарея и кашеобразный стул беспокоит как родила, 10 месяцев назад
В чем может быть причина лейкоцитов в слизи кала?
Я просто не понимаю значения анализа, они пишут от 0-1 и тут же 8-10. Это как понимать?

Диарея достаточно длительное время, препараты симптоматические, то есть они направлены на минимизацию симптомов, но так как причина до конца не выяснена, должного эффекта на фоне терапии нет.
Кал на скрытую кровь в Вашем анализе информативен, метод fobgold обладает высокой достоверностью.
А вот лейкоциты в кале всегда сомнительный показатель, поэтому на них обычно не ориентируемся при оценки воспаления в кишке, главный маркер - это фекальный кальпротектин.

Полина Дмитриевна, а можете еще посмотреть дисбактериоз подтверждён по анализу?

Анализ кала на дисбактериоз является неинформативным анализом, так как микробиота кишки многогранна и до конца не изучена, поэтому если и обнаруживаются отклонения, то они не расцениваются как патология, основным методом диагностики нарушения микробиота кишки является дыхательный водородный тест

Полина Дмитриевна, спасибо, поняла, просто врач сказала сдать на дисбактериоз, пришлось сдавать. А подскажите еще пожалуйста, копрограмме можно доверять?
В плане того, достаточный ли это метод диагностики состояния кишечника?
Просто мой гастроэнтеролог, сказала что по результатам копрограммы будет решать вопрос о колоноскопии?
Меня просто мучает кашеобразный стул и странные ощущения в кишечнике, колики, вздутие, с левой стороны где сигмовидная кишка болит, ну и низ живота
Я так же пролечилась у проктолога, по поводу проктита, ставила свечи салофальк и метилоруцил

Поняла
Копрограмма достаточно устаревший анализ, можно увидеть явные отклонения, но очень косвенно, наиболее всего гастроэнтеролог ориентировалась на показатель скрытой крови в кале при решении вопроса о проведении колоноскопии.
Поэтому из методом доп. диагностики рекомендуется фекальный кальпротектин и тест на СИБР - это прояснит ситуацию с кишечником

Полина Дмитриевна, спасибо вам большое?

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Микрофлору толстой кишки не оцениваем.
Та же история и с анализом копрограмма. Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, заподозрить что либо, опираясь на это исследование, крайне затруднительно. По сути копрограмма, это просто результат употребляемого накануне рациона, не более того. Наличие в копрограмме лейкоцитов, является косвенным признаком воспаления. Но ещё раз повторюсь, лишь косвенным.

В современной гастроэнтерологии существуют более информативные методы лабораторной диагностики заболеваний кишечника, по результатам которых и стоит делать выводы и необходимости проведения ФКС (колоноскопии).

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!! (не экспресс тест)
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является самой частой причиной, неустойчивого стула.


По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Анна Сергеевна, спасибо большое за развернутый ответ. Можно еще кое что уточнить. Не подскажите почему возникает чувство пиночков в кишечнике?
Я порой чувствую как будто кто то пинается.
Ну и конечно прям чувствую колики по всему кишечнику

Ну вероятнее всего это перистальтика кишечника, ведь кишечник это мышечный орган, он активно сокращается, а "пиночки" это Ваша субъективная оценка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.