Консультация врача кдл /

Здравствуйте, помогите разобраться с анализами — вопрос №2630385

66 просмотров

Здравствуйте, помогите разобраться с анализами. Что не в порядке? Какие дополнительно нужны обследования?
Жалобы на постоянную усталость, ощущение недостатка сна (сон регулярный 7-8 часов), частые тревожные состояния, на фоне этих состояний учащённое сердцебиение 90-110. Давление в пределах нормы 107 (110)/87(90)

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Врач КДЛ
Здравствуйте, Анна!

Благодарю за предоставленные анализы. Постараюсь подробно объяснить результаты и предложить дальнейшие шаги.

? Общий анализ крови:
✔️ Гемоглобин (142 г/л) и эритроциты (4,59×10⁹/л) находятся в пределах нормы, анемии нет.
✔️ Лейкоциты (5,97×10⁹/л) в норме, воспалительных процессов не выявлено.
✔️ Нейтрофилы (53,5%) и лимфоциты (40,6%) имеют лишь небольшое относительное смещение. Абсолютные значения в норме, что важно учитывать.
✔️ Тромбоциты (262×10⁹/л) — тоже в норме, свёртывание крови не нарушено.

Итог: общий анализ крови не выявляет серьёзных отклонений.

? Биохимический анализ:
✔️ Холестерин общий (6,24 ммоль/л) слегка повышен, особенно из-за триглицеридов (2,0 ммоль/л) и ЛПОНП (1,0 ммоль/л). Это может быть связано с образом жизни или питанием. При нормальном уровне ЛПВП (2,48 ммоль/л) риск атеросклероза умеренный.
✔️ Билирубин общий (27,8 мкмоль/л), в том числе непрямой (25,0 мкмоль/л), превышает норму. Это может указывать на незначительную нагрузку на печень или особенности обмена билирубина.
✔️ Уровень железа (24,1 мкмоль/л) отличный, нет признаков дефицита.

Итог: наблюдаются умеренные нарушения липидного обмена и повышения билирубина, что требует внимания, но не срочного вмешательства.

Специфические маркеры:
✔️ Гликированный гемоглобин (6,4%) слегка повышен, что указывает на предиабетическое состояние.
✔️ Витамин B12 (368,6 пг/мл) и фолиевая кислота (5,26 нг/мл) в норме, дефицита витаминов нет.

Итог: необходим контроль углеводного обмена и профилактика прогрессирования.

Рекомендации:
Коррекция питания: снизить потребление насыщенных жиров и сахара, добавить продукты с низким гликемическим индексом.
Контроль уровня сахара: измерить глюкозу крови натощак через 1-2 недели и проконсультироваться с эндокринологом.
Повторное обследование печени: сделать УЗИ органов брюшной полости, обратить внимание на печень и желчевыводящие пути.

Нормализация режима дня:
Придерживайтесь строгого режима сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
Минимизируйте использование гаджетов за 1–2 часа до сна, особенно ярких экранов.
Питание и активность:

Добавьте лёгкую физическую активность (например, прогулки на свежем воздухе), чтобы снизить уровень тревожности и нормализовать сердцебиение.
Включите в рацион магнийсодержащие продукты (зелёные овощи, орехи) — магний (0,89 ммоль/л) находится в пределах нормы, но поддержка нервной системы будет полезна.
Работа с тревожностью:

Подумайте о дыхательных упражнениях: Техника "4-7-8" (вдох на 4 секунды, задержка на 7 секунд, выдох на 8 секунд) помогает быстро снизить уровень стресса.
Если тревожность сохраняется, можно обратиться к психотерапевту, чтобы проработать причину или рассмотреть мягкие седативные препараты (по назначению врача).

Дополнительное обследование:
Уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), так как их дисбаланс может вызывать чувство усталости и тревожности.
Уровень витамина D, который также влияет на настроение и энергичность.
Эти рекомендации помогут улучшить общее состояние и наладить сон. Очень важно не забывать, что ваше здоровье — это совокупность многих факторов. Сбалансированный подход обязательно принесёт плоды!

Клиент
Евгений Геннадьевич, большое спасибо за подробное объяснение.
По поводу измерения сахара: две недели, каждый день, утром натощак измерять уровень сахара. А потом обратиться с показаниями к эндокринологу? Я правильно поняла?

Скидка 15% на анализы.

Врач КДЛ
Вы абсолютно правильно поняли: в течение двух недель ежедневно измеряйте уровень сахара натощак утром. Это поможет выявить возможные отклонения в динамике. Используйте глюкометр, следя за тем, чтобы измерения проводились натощак (после 8–10 часов ночного голодания).

Если регулярный контроль затруднителен, сделайте хотя бы один анализ сахара натощак через 7–10 дней. Это уже даст представление о состоянии углеводного обмена. С готовыми результатами лучше обратиться к эндокринологу. Он сможет интерпретировать данные и при необходимости назначить дополнительные тесты (например, глюкозотолерантный тест или анализы на инсулин и С-пептид).
Принятый ответ
Врач КДЛ
Добрый день.

По результатам выполненных вами лабораторных исследований могу сказать следующее:

Выявлено повышение уровня гликированного гемоглобина в крови.
Гликированный гемоглобин является наиболее информативным лабораторным показателем углеродного обмена, поскольку позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови на 2 - 3 месяца.

Анализ крови на глюкозу выявляет только уровень глюкозы на на момент выполнения исследования.

Уровень глюкозы в сыворотке крови достаточно сильно изменяется в течение суток (как в норме, так и патологии).

В вашем случае имеет место подозрение на преддиабет. Преддиабет (в отличие от сахарного диабета) является потенциально обратимым состоянием.

Рекомендую вам измерять глюкозу в капиллярной крови с помощью глюкометра.
Необходимо выполнять исследование 2 раза: натощак и через 2 часа после приема пищи. Периодичность изменения, оптимальная в вашем случае - 2 раза в неделю.

Дополнительно рекомендую вам выполнить глюкозотолерантный тест и исследование на инсулин (с рассчетом индекса инсулинорезистентности).

Рекомендую ограничить потребление быстро усвояемых углеводов (сладкого).
Акцент необходимо сделать на следующие продукты:
- Продукты, богатые медленно усвояемыми углеводами (крупы, каши, хлеб из цельнозерновой муки)
- Продукты, богатые клетчаткой (в первую очередь, овощи)
- Продукты, богатые белком с низким процентом жирности (куриное филе, обезжиренный творог, не жирные сорта рыбы).

Рекомендуются ежедневные аэробные физические нагрузки (включая ходьбу).

У вас выявлена гипертриглицеридемия.
Гипетриглицеридемия представляет собой повышение концентрации триглицеридов (пищевых жиров) в сыворотке крови.

С целью снижения уровня триглицеридов в крови в подобных ситуациях возможно применение препарата «Ниацин» (никотиновая кислота). Препарат выпускается в таблетках дозировкой 50 мг: по 2 таблетки 2 раза в день.

Сывороточное железо, результат которого у вас находится в пределах референтного интервала, является малоинформативным показателем запасов железа в организме.
В крови содержится не более 2 - 3 % от всех запасов железа в организме. Это первая причина, по которой исследование крови на железо малоинформативно. Вторая причина: результат данного анализа сильно зависит от продуктов, которые вы употребляли за 2 - 3 дня до сдачи крови. То есть, результат данного лабораторного показателя достаточно сильно варьирует, что ни коим образом не отражает общие запасы железа в организме.

В вашей ситуации при интерпретации лабораторных показателей, оценивающих запасы железа в организме, ориентироваться нужно только на показатель «ферритин».
Поэтому, рекомендую вам сдать кровь на ферритин.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Клиент
Евгений Вячеславович, анализы, можно сказать, в норме? Нужно следить за сахаром, обратиться за консультацией к эндокринологу. Плюс диета в целях понижения холестерина.
В целом ничего опасного?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровь на конце члена у малыша
12 декабря 2020
ВИКТОР, Москва
Вопрос закрыт
Поджелудочная
1 мая 2022
Елена
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ
15 февраля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Не дают таблетки без рецепта
26 июля 2024
Регина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
1 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Фиброз печени 4 степени .
29 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Врач КДЛ, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Юлия Михайловна Бородина
38 отзывов
Врач КДЛ
2010-2016. СКФУ. МБХФ. Сп
Опыт работы: 7 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
64 отзыва
Врач КДЛ
2008-2014, Волгоградский
Опыт работы: 11 лет
Евгений Сергеевич Буравлев
69 отзывов
Врач КДЛ
2009-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач быстро и доступно всё расшифровал! Направил на доп анализы, всё расписал! Спасибо большое!...
— Вероника, г. Калининград
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Очень доступно всё объяснил, даже не медику всё предельно понятно. На 100 процентов успокоил...
— Людмила, г. Уфа
фотография пользователя
Врачу кдл Евгений Зимков
Врач очень компетентен, вежлив, отзывчив. Дал дополнительные рекомендации по сопутствующим...
— Анна, г. Севастополь