Что вас беспокоит?
Диабетическая ретинопатия
Диагноз поставлен на окт. На правом глазу отек, на левом -нет. На правом множественные изменения- есть в описании, на левом- меньше Рекомендация - лазер, причем в условиях коммерческого центра, без предварительных анализов. Врач ничего не гарантирует, как я поняла даже устранения имеющихся дефектов. о самой болезни меня осведомили аж 3 доктора - на окт и у кого была раньше. внешних явных признаков я у себя не нахожу, кроме , если смотреть одним глазом и без очков - у меня2+.Подскажите, пожалуйста, есть ли медикаментозные средства, т.к. я очень боюсь вмешательства лазером - причин много. только очень прошу не пугать меня, а дать конкретный совет, и как каждодневно проверять зрение, если оно при данной патологии падает незаметно. С уважением, Марина
Здравствуйте. Чтобы дать конкретный совет необходимо видеть объективные данные осмотра. Приложите заключение офтальмолога.
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста данные окулиста и окт
Здравствуте снимок ОКТ можете прислать... Чтобы увидеть отек?
Марина, а это нормально , что без анализов, начиная с левого глаза, в который не будут дать укол и в условиях кабинета.
Здравствуйте прикрепите сюда заключение
Здравсвтуйте, исходя из данных заключения, у вас ретинопатия, прогрессирует, стенки сосудов слабые и идет пропотевание жидкости в сетчатку отсюда наблюдается отек. К сожалению с отеком при диабетической ретинопатии консервативно боротся при таких показателях не умеют, и то что вам назначили укол афлиберцепта, это верно. Только он сможет приостановитть рост "некачественных ноообразованных сосудов". А лазер сможет прижечь зоны с высоким пропотеванием. Т.к. если ничего не делать отек усилиться, нервные- чувствительные клетки сетчатки погибнут и отек может спровоцировать отслоку сетчатки... И тогда уже в ход пойдет тяжелая артиллерия. ПОэтому сейчас, когда еще есть возможноть сохранить зрение малоинвазивными способами, нужно сделать укол эйлеа а лазеркоагуляция бует проводится в несколько этапов, не за раз (проходит также как вам осматривали глаз с контактной линзой просто длится подольше)
Марина, меня смущает, что без прохождения анализов, в кабинете частной клиники и через 40 минут - домой. А вдруг побочки? и еще - есть ли у меня время, когда заработают стационары, может лучше полежать после лазера . Начинать планируют с левого глаза
ДАже в государственной клинике, при наличии стационара - такая лазерная операция будет амбулаторной. Т.е. после процедуры можете посидеть некоторое время в коридоре клиники а птомо ехть домой.
Что же касается интравитреального введения афлиберцепта, здесь лучше лечь на госпитализацию. Вам лучше всего обратится к окулисту по месту жительства, прийти с этим вот заключением, и чтобы он вас отправил на бесплатную инъекцию афлиберцепта в региональный центр, где это делают в рамках системы ОМС. Т.к. Эти инъекции должны проводиться каждый месяц минимум 3 раза и может достигать 6 раз. В зависимости от динамики на глазу. Эти инъекции очень дороги чтобы их оплачивать каждый раз. Поэтому лучше всего оформить квоту через окулиста по месту жительства
Марина,
Принятый ответ
Т.к. ситуация на левом глазу немного лучше чем на правом то и спасать его хотят немедленно. В принципе для частной клинии не нужны анализы для такой операции, т.к. операция лазерная без каких-дибо разрезов. Если такую же манипуляцию вы будете делать в государственной клинике, какой то список анализов от вас потребуют например гепатиты, сифилис, заключениеэндокринолога и терапевта. Это больше связано с бюрократическими особенностями работы государственных и частных медучреждений
Марина, спасибо за ответ. мне в клинике сказали, что 1 укол.А еще у меня шум в ушах, я проверяла узи шейных артерий, там терпимо, а вдруг в голове какие - то отклонения , не ухудшится ли мое состояние после лазера и уколов. и еще раз повторюсь, может это глупо -есть ли у меня еще время
Марина, а еще, что эти уколы делать сколько месяцев
Как правило, при диабетической ретинопатии 1 инъекции бывает не достаточно, и проводиться минимум 3 -4 инъекции и если отек сохраняется то иинъекции продолжают проводить.
Если вам обещали, что после первой инъекции все восстановится, то просто хотели зарядить вас оптимизмом.
Поэтому оформляйте квоту, вам так дешевле будет
По описанию у вас множественные геморрагии, сосуды тонкие и ломкие, через их стенку свободно пропотевает жидкость и образуется отек. То, что вам рекомендовано ИВВИА абсолютно правильно. По другому отек не убрать и не остановить рост новообразованных сосудов. Необходимость лазера рассматривать стоит после ИВВИА. Все это необходимо сделать т.к диабетич ретиеопатия имеет свойство прогрессировать.
А вообще вам необходимо соблюдать все рекомендации эндокринолога. Уровень сахара не должен быть выше 7-8 в идеале. Снизить АД. 170 очень высокое. Тоже надо подкорректировать лечение у терапевта.
Какие препараты принимаете?
К сожалению отек снять с помощью консервативного лечения не получится. Интравитреальное введение лекарственных веществ наиболее эффективный метод в настоящий момент. В дальнейшем обязательно сделать лазеркоагуляцию , чтобы остановить рост новообразованных сосудов и остановить прогрессирование ретинопатии. В настоящее время именно благодаря этим методам удалось значительно снизить процент слепоты людей с диабетом.
Здравствуйте.
1) Действительно, диабетическая ретинопатия очень коварная патология, которая развивается незаметно для пациента. Единственный способ ее обнаружить - это регулярно ходить к офтальмологу. Способ профилактики - это контроль сахара в крови, не допустить скачков сахаров, своевременные осмотры у офтальмолога
2) Назначенное Вам лечение верное и действенное. Укол внутрь глаза поможет справиться с отеком в центральной зоне, лазер также этому способствует. Это нужно делать обязательно, так как никакие капли и поддерживающее лечение препаратами не поможет. Это очень серьезно в плане будущего прогноза по зрению.
3) Самостоятельно Вы можете проверять зрение при помощи сетки Амслера (найдите в интернете либо попросите у Вашего лечащего доктора), она поможет определить изменения в центральной зоне, но этот способ,конечно, не точный и даже минимальные,но уже опасные изменения, Вы таким способом не обнаружите.
Не забывайте про нормализацию липидограммы, контроля гликированного гемоглобина, уровня АД.
Для самоконтроля пользуйтесь сеткой Амслера. Можете найти в интернете и распечатать. Любые искажения и волнистости на этом тесте должны вас насторожить.
Помимо того, что в первую очередь вам необходимо сделать ИВВИА+лазер.
Я бы вам посоветовала ещё капать капли эмоксипин 1% (хранить в холодильнике) по 1 кап 3 раза в день в оба глаза. Весь флакон прокапываете от начала до конца, 2 месяца отдыхаете. Снова флакон капаете, 2 мес отдых и т.д всю жизнь.
Но! Эмоксипин не заменяет ИВВИА и лазер. Диету строго соблюдать и снижать АД!!
Здравствуйте! Явных внешних признаков такой патологии Вы не будете замечать. Рекомендованная инъекция и лазерное лечение необходимо выполнить. Это стандартный план лечения в таких случаях. Достаточно осмотра и ОКТ, чтобы рекомендовать такое лечение. Инъекции в разных учреждениях делают по-разному: где-то в операционной, где-то в перевязочной. К тому же не во всех государственных учреждениях есть такие препараты, поэтому чаще их делают в коммерческих организациях. Никакие капли и витамины здесь не помогут. Какой-либо прогноз сложно дать. Процесс протекает у всех по-разному. И, к сожалению, гарантий никаких никто не сможет дать. Главная задача сейчас - сохранять то зрение, которое имеете. И использовать для этого все ресурсы. Лазерного лечения бояться не стоит. Проводится оно следующим образом: расширяют зрачок при помощи капель, затем закапывают обезболивающие капли, на глаз ставят линзу с гелем и выполняют лазерное воздействие. Это занимает немного времени. Проверять зрение можете по сетке Амслера. А также можете несколько раз в неделю сравнивать зрение правого и левого глаза на каком-либо ориентире дома: календарь, картина, часы и др. (закрывать поочерёдно ладонью или чем-то другим левый затем правый глаз). Обязательно наблюдение эндокринолога и соблюдение его рекомендаций.
После лазерного лечения сразу можно идти домой. После укола обычно осматривают через час и также отпускают домой. И повторный осмотр на следующий день. Но где-то оставляют на сутки. Все зависит от учреждения.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20221 ответ
- 7 Февраля 20251 ответ
- 10 Марта 20256 ответов
- 8 Апреля 202514 ответов