Что вас беспокоит?
Пат.эшерих.колли в кишечнике у ребёнка 1,5 год.
Приветствую Вас, уважаемый доктора ! Ребёнку 1,5 года, лежим в инфекционной больнице,обнаружена патогенная эшерихия Колли 0111 в кишечнике. Диарея по 6-8 р за сутки. Отказ от еды. Температура 38-37.5. Лежим уже 9 дней. Сначало 5 дней кололи антибиотик,оказался со слабым чувствит., по результатам перешли на другой, колим уже 8 раз, результата нет.+ смекта+ панкреатин+ энтеросгель. + нормобакт. Но Так же понос, только температуры нет. Отказ от еды. Всё антибиотики цефалоспоринового ряда, к сожалению, незнаю название. В больнице не сильно они рассказывают какие. Знаю, что фагами это не лечится. Подскажите пожалуйста, я понимаю, что лечат в больнице по протоколам, пожалуйста посоветуйте, что то другое из препаратов, может в крайне поменять лечение. По слухам, КИП и макмирор. Тут имеют место быть или нет? Спасибо🙏💕
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Пока сохраняется такая диарея свечи КИП лучше не использовать, чтобы лишний раз не раздражать слизистую прямой кишки и не стимулировать анальный сфинктер. Тем более это интерфероновый препарат, доказанной эффективности он не имеет, а на саму кишечную палочку никак не повлияет. Если высеялась именно патогенная кишечная палочка, то показана антибактериальная терапия. Макмирор в качестве антимикробного препарата может использоваться, кишечная палочка довольно чувствительна к нему, по данным исследований отмечается 95% чувствительности, поэтому как альтернатива в лечении возможен
КИП это не свечи, это иммуноглобулиновый комплексный препарат. Порошок.
Он все же не имеет доказательной эффективности. Если не в форме свечей, то можно конечно добавить к комплексной терапии, но в основе все равно антибактериальная терапия- только она может избавить от патогенного вида эшерихии.. Тут нужно обсуждать с лечащим доктором, какие именно антибиотики использовались, и решать вопрос о замене на макмирор, в целом это допустимо.
Пробиотики, иммуноглобулины, интерфероны, сахаромицеты и прочее только как дополнение к терапии. Тут важнее всего подобрать антибиотик к которому высокая чувствительность. Обычно делается бак посев кала с определением чувствительности к антибиотикам, после этого уже точно назначается препарат. А цефалоспорины это эмпирическая терапия, ее начинают до выявления конкретного возбудителя и его чувствительности. Но обычно цефалоспорины на многие патогенные бактерии действуют, резистентность у детей раннего возраста крайне редко бывает, но конечно тут зависит еще и от самого возбудителя
Сейчас назначили конкретно по чувствительности антибиотик, но почему уже его укололи 9 раз( 4,5 дня) , нет эффекта??
Это может значить , что все же эширихия устойчива к цефалоспоринам. Если совсем без эффекта, то антибиотик вам должны поменять на другую группу. Тут нужно с лечащим врачом обсудить, если какого- то антибиотика не будет в наличии в стационаре, можно будет докупить. Например, тот же самый Макмирор
Но раз вы говорите температура ушла, то это уже признак положительной динамики. Также бывают антибиотик-ассоциированные диареи, такое тоже нельзя исключить.
При эшерихиозах диарея может сохраняться довольно долго, тут тоже индивидуально
Да температуры нет сегодня. Покушал по ложке в обед и вечером. Означает динамику? Оставить лечить этим антибиотиком?
До этого вообще не кушал ?
Да, то что нет температуры это положительная динамика. Значит ушла первичная интоксикация. Остался только кишечный синдром
С едой состояние быстро никогда не нормализуется, это естественно, особенно после тяжёлых кишечек. Во время болезни аппетита нет
Сколько вас вообще собираются колоть антибиотиками (какой курс) лечащий врач не говорил ?
Решение о замене антибиотика должен все же лечащий врач решать с учётом динамики, состояния ребенка, результатов анализов
Пока незнаю сколько, наш врач на выходных. Завтра буду спрашивать. До этого можно сказать вообще не кушал. Сегодня хоть что то уже...
Просто мне настаивать на макрироре или нет, не понимаю.
По восстановлению кала и микробиоты кишечника, наш врач дальше - гастроэнтеролог?
Принятый ответ
Завтра тогда узнаете по поводу антибиотика, отпишитесь
Если ушла температура и начал кушать, это точно хорошо и говорит о положительной динамике!
После выписки вам там дадут рекомендации, вероятно будет наблюдение гастроэнтеролога и педиатра и анализы в динамике мониторировать
Узнаю завтра, отпишусь.
Спасибо доктор??
Здравствуйте!
По поводу лечения инфекций, вызванных патогенной эшерихией coli
КИП (кислотно-устойчивые пробиотики) и Макмирор (нитроксолин) может быть в вашем случае использован .
Если ребенок отказывается от еды, важно обеспечить его гидратацию , то есть отпаивать больше чистой водичкой из расчета 40 мл / кг .Так же я бы рекомендовала добавить растворы электролитов- Регидрон или адриарин на несколько дней
Так же я бы к лечению добавила энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 10 дней
Также уточните, какие именно антибиотики используются и есть ли возможность заменить их на более эффективные. Если состояние не улучшается, возможно, стоит рассмотреть консультацию другого специалиста или инфекциониста для получения второго мнения.
Будьте здоровы ??
Сейчас у нас капельницы,,Рингер,, + глюкоза.-2 раза в день.
мы принимаем,антибиотик+смекта+ энтеросгель+ нормобакт+панкреатин.
Энтерол в качестве чего будет здесь заменён?
Вместо Нормобакта
Энтерол самый эффективный пробиотик
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20192 ответа
- 23 Июля 20201 ответ
- 28 Сентября 20205 ответов
- 30 Сентября 20201 ответ