Пат.эшерих.колли в кишечнике у ребёнка 1,5 год. — вопрос №2632980

Question

Пат.эшерих.колли в кишечнике у ребёнка 1,5 год. — вопрос №2632980

Ольга, Волгоград

66 просмотров

17 ноября 2024

Приветствую Вас, уважаемый доктора !
Ребёнку 1,5 года, лежим в инфекционной больнице,обнаружена патогенная эшерихия Колли 0111 в кишечнике. Диарея по 6-8 р за сутки. Отказ от еды. Температура 38-37.5.
Лежим уже 9 дней. Сначало 5 дней кололи антибиотик,оказался со слабым чувствит., по результатам перешли на другой, колим уже 8 раз, результата нет.+ смекта+ панкреатин+ энтеросгель. + нормобакт. Но Так же понос, только температуры нет. Отказ от еды. Всё антибиотики цефалоспоринового ряда, к сожалению, незнаю название. В больнице не сильно они рассказывают какие. Знаю, что фагами это не лечится.
Подскажите пожалуйста, я понимаю, что лечат в больнице по протоколам, пожалуйста посоветуйте, что то другое из препаратов, может в крайне поменять лечение. По слухам, КИП и макмирор. Тут имеют место быть или нет?
Спасибо🙏💕

Возраст: 30

Вопрос закрыт

больница

уважаемый доктор

инфекционная больница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 17 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте! Пока сохраняется такая диарея свечи КИП лучше не использовать, чтобы лишний раз не раздражать слизистую прямой кишки и не стимулировать анальный сфинктер. Тем более это интерфероновый препарат, доказанной эффективности он не имеет, а на саму кишечную палочку никак не повлияет. Если высеялась именно патогенная кишечная палочка, то показана антибактериальная терапия. Макмирор в качестве антимикробного препарата может использоваться, кишечная палочка довольно чувствительна к нему, по данным исследований отмечается 95% чувствительности, поэтому как альтернатива в лечении возможен

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2024

Клиент

КИП это не свечи, это иммуноглобулиновый комплексный препарат. Порошок.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 17 ноября 2024

Педиатр

Он все же не имеет доказательной эффективности. Если не в форме свечей, то можно конечно добавить к комплексной терапии, но в основе все равно антибактериальная терапия- только она может избавить от патогенного вида эшерихии.. Тут нужно обсуждать с лечащим доктором, какие именно антибиотики использовались, и решать вопрос о замене на макмирор, в целом это допустимо.

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 17 ноября 2024

Педиатр

Пробиотики, иммуноглобулины, интерфероны, сахаромицеты и прочее только как дополнение к терапии. Тут важнее всего подобрать антибиотик к которому высокая чувствительность. Обычно делается бак посев кала с определением чувствительности к антибиотикам, после этого уже точно назначается препарат. А цефалоспорины это эмпирическая терапия, ее начинают до выявления конкретного возбудителя и его чувствительности. Но обычно цефалоспорины на многие патогенные бактерии действуют, резистентность у детей раннего возраста крайне редко бывает, но конечно тут зависит еще и от самого возбудителя

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2024

Клиент

Сейчас назначили конкретно по чувствительности антибиотик, но почему уже его укололи 9 раз( 4,5 дня) , нет эффекта??

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 17 ноября 2024

Педиатр

Это может значить , что все же эширихия устойчива к цефалоспоринам. Если совсем без эффекта, то антибиотик вам должны поменять на другую группу. Тут нужно с лечащим врачом обсудить, если какого- то антибиотика не будет в наличии в стационаре, можно будет докупить. Например, тот же самый Макмирор
Но раз вы говорите температура ушла, то это уже признак положительной динамики. Также бывают антибиотик-ассоциированные диареи, такое тоже нельзя исключить.
При эшерихиозах диарея может сохраняться довольно долго, тут тоже индивидуально

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2024

Клиент

Да температуры нет сегодня. Покушал по ложке в обед и вечером. Означает динамику? Оставить лечить этим антибиотиком?

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 17 ноября 2024

Педиатр

До этого вообще не кушал ?
Да, то что нет температуры это положительная динамика. Значит ушла первичная интоксикация. Остался только кишечный синдром
С едой состояние быстро никогда не нормализуется, это естественно, особенно после тяжёлых кишечек. Во время болезни аппетита нет

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 17 ноября 2024

Педиатр

Сколько вас вообще собираются колоть антибиотиками (какой курс) лечащий врач не говорил ?

Пожаловаться

Ларионова Татьяна Юрьевна, 17 ноября 2024

Педиатр

Решение о замене антибиотика должен все же лечащий врач решать с учётом динамики, состояния ребенка, результатов анализов

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2024

Клиент

Пока незнаю сколько, наш врач на выходных. Завтра буду спрашивать. До этого можно сказать вообще не кушал. Сегодня хоть что то уже...
Просто мне настаивать на макрироре или нет, не понимаю.
По восстановлению кала и микробиоты кишечника, наш врач дальше - гастроэнтеролог?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2024

Клиент

Узнаю завтра, отпишусь.
Спасибо доктор??

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 17 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте!
По поводу лечения инфекций, вызванных патогенной эшерихией coli
КИП (кислотно-устойчивые пробиотики) и Макмирор (нитроксолин) может быть в вашем случае использован .

Если ребенок отказывается от еды, важно обеспечить его гидратацию , то есть отпаивать больше чистой водичкой из расчета 40 мл / кг .Так же я бы рекомендовала добавить растворы электролитов- Регидрон или адриарин на несколько дней

Так же я бы к лечению добавила энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 10 дней

Также уточните, какие именно антибиотики используются и есть ли возможность заменить их на более эффективные. Если состояние не улучшается, возможно, стоит рассмотреть консультацию другого специалиста или инфекциониста для получения второго мнения.

Будьте здоровы ??

Пожаловаться

Ольга, 17 ноября 2024

Клиент

Сейчас у нас капельницы,,Рингер,, + глюкоза.-2 раза в день.
мы принимаем,антибиотик+смекта+ энтеросгель+ нормобакт+панкреатин.
Энтерол в качестве чего будет здесь заменён?

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 18 ноября 2024

Педиатр

Вместо Нормобакта
Энтерол самый эффективный пробиотик

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Паническая атака при посещении врача

11 ответов

6 ноября 2020

Евгений

Вопрос закрыт

Тест на подтекание околоплодных вод

5 ответов

7 января 2024

Диана

Вопрос закрыт

ИМП у малыша в 3 месяца

2 ответа

25 декабря 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ларионова Татьяна Юрьевна, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T21:07:35+03:00

Завтра тогда узнаете по поводу антибиотика, отпишитесь
Если ушла температура и начал кушать, это точно хорошо и говорит о положительной динамике!
После выписки вам там дадут рекомендации, вероятно будет наблюдение гастроэнтеролога и педиатра и анализы в динамике мониторировать