Что вас беспокоит?
Поясничный отд
Добрый вечер.На протяжении 2месяцев беспокоят боли в спине,в грудном отделе ноющие постоянные,в поясничном по утрам и редкие прострелы,покалывания в пальцах ног и рук,слабость и ломота в мышцах,терапевт назначал лечение толизор 2рд по 150,Лорноксикам 10 д в/м Комбилипен гимнастику дома для спины,облегчение было только на момент лечения.В данный момент новая схема ,ипидакрин 2р в д,прозерин,мелоксикам в/м 10 дн,физио смт на поясничный отдел.Недели две назад появились боли стреляющие при движении в правом тазобедренном суставе с переди отдающий в ногу,в покое боли нет.Терапефт сказала что боли в тбс дает поясничный отдел.Сегодня самостоятельно сделала мрт поясничного и грудного отдела,посмотрите пожалуйста.Можно ли делать физио?Насколько все критично? По мрт поясничного заключение дегенеративно -дистрофические изменения ,портрузия диск l5/s1 0.4mm.Спондилоартроз .Киста на уровне s2 позвонка 1.2 *1.5 см . В описании узлы Шморля в телах l4s1 с отеком костного мозга по переферии (почемуто так страшно звучит)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследований в виде фотографий
Марина Алексеевна,
Марина Алексеевна,Добрый вечер,прикрепила.
По анализам клинически значимых отклонений от норм нет.
По мрт пояснично-крестцового отдела у вас протрузия с воздействием на нервные корешки, что может вызывать болевой синдром локально и в ногах.
По грудному отделу только возрастные изменения, связанные с изнашиванием межпозвоночных дисков, суставов и хрящей.
У Вас боли только по утрам? Скованность присутствует?
Марина Алексеевна, поясница беспокоит утром когда встаю с кровати,ночью нет,после работы боли ноющего характера . Сейчас больше болит грудной отдел,хоть там по мрт не все так печально.
В таких случаях обычно назначают сдавать ревматоидный фактор, hla-b27, асло, можно с ревматологом проконсультироваться.
От нейропатического болевого синдрома обычно назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Марина Алексеевна, Спасибо вам в ближайшее время сдам ?
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ возрастные изменения позвоночника. Есть протрузия со сдавлением правого нервного корешка,что может дать иррадиирующую боль в ногу по боковой или задней поверхности. В таких случаях добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также необходимо исключить ревматологическую патологию, если боли исключительно по утрам
Анастасия Юрьевна,если срб в норме,все равно нужно ревмопробы сдать ?
Если есть утренняя скованность, необходимость расходиться, то в таких случаях назначаются ревмопробы
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу скованности по утрам - консультация ревматолога, лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая длительность невропатический боли, рекомендую прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 1 Декабря 20166 ответов
- 10 Мая 20171 ответ
- 5 Августа 20178 ответов