Подозрение на мононуклеоз у ребенка 2,5 года — вопрос №2634096
Здравствуйте! Столкнулись с ситуацией, когда ребенку не могут поставить диагноз и не ясна стратегия для лечения.
Сын возрастом два года и шесть месяцев, вес 13,5 кг.
31.10 обнаружили белый налёт в горле у ребенка, педиатр рекомендовал использовать спрей Мирамистин неделю. 03.11 у ребенка поднялась температура 38.2, затем стали гноиться глаза, горло красное, кашель, сильный насморк с густым желто-зеленым отделяемым. Вызвали врача домой, который, после осмотра, поставил ангину и без сдачи анализов выписал принимать сумамед 3 дня, Бак сет на 14 дней, раствор Синупрет по 15 капель 3 р.д на 10 дней, в нос спрей Трамицент, в глаза капли Тробакс, в горло Тантум верде. Рекомендации мы выполнили и через неделю (11.11) были на приеме у другого педиатра в поликлинике, который выразил сомнение в поставленном диагнозе. К этому моменту температура перестала подниматься выше 38 (ранее поднималась до 39.5), но сохранялся насморк и кашель. В этот же день в поликлинике сдали общий анализ крови. 13.11 у ребенка вновь поднимается температура до 39.1, сохраняется кашель, густой насморк, снова вызываем врача домой. В результате осмотра у ребенка попрежнему много белого налёта в горле, хрипов в лёгких нет. Врач рекомендует сделать Стрептатест, в случае положительного теста выписывает новый антибиотик. Помимо этого рекомендует использовать Кандид до 6 р.д. на 7 дней, Мирамистин на слизистые щёк, туалет носа гипертоническим раствором. Я сообщила, что ребенок сдавал 11.11 анализ крови в поликлинике, но результат нам не известен. Договорились, что врач посмотрит наш анализ и затем по телефону скорректирует назначения в соответствии с его результатами. Кровь, по словам врача, оказалась не бактериальной, проведение Стоептатеста и приём антибиотика не нужен (я руезутьлат того анализа так и не видела, приложить не могу). Врач предположил кандидоз горла у ребенка и порекомендовал принимать раствор флуконазола по 4 мл 1 раз в день на 5-7 дней (мы принимали Дифлюкан), также продолжить Кандид и Мирамистин. Указанные препараты ребенок получал, на их фоне сохранилась высокая температура с подъемом до 39.1. Таким образом, высокие значения температуры, более 38 градусов, были 3.11, 4.11, 6.11, затем, после приема сумамеда, несколько дней температура не поднималась выше 38, но 13.11, 14.11 и 15.11 температура снова высокая, до 38,5 - 39.1. При плохом самочувствии и цифрах температуры выше 38.5 давала ребенку нурафен, температура постепенно снижалась, но повышалась вновь примерно через 10 часов.
14.11 по собственной инициативе в коммерческой лаборатории сдаём посев из зева, общий анализ и посев мочи для понимания от того ли мы лечимся. Результат общего анализа прилагаю. Посевы на данный момент ещё не готовы.
15.11 я снова вызываю врача на дом. В начале врач говорит, что как участковый педиатр не может нам помочь и рекомендует госпитализацию в инфекционную больницу. Я спрашиваю нет ли необходимости для начала сдать контроль анализа крови, так как нет понимания бактериальная или вирусная инфекция у ребенка. Врач сообщает, что подозревает мононуклеоз, рекомендует сдать анализ на аст, алт, ВЭБ и СРБ (результаты+ клинический анализ крови прилагаю), также назначает принимаит Гроприносин по 5 мл 3 раза в день. При значительном повышении АСТ или алт в результате анализа нам рекомендуют сразу госпитализироваться.
Результат последнего анализа на руках. АСТ и Алт не повышены. Температура последние два дня не поднимается выше 37.6, кашель появляется редко, насморк стал меньше, густое отделяемое только утром, потом прозрачное.
Нет понимания есть ли бактериальная инфекция и необходимость в антибиотике? СОЭ повышен до 34, тромбоциты 474, моноциты абс. 1,14, СРБ 14,4.
Есть сомнения правильный ли анализ на вирус Эпштейн-Барра был сдан?
Есть ли смысл в приеме Гроприносина? Это препарат без доказанной эффективности ?
Нужно ли сдать ещё какие-либо анализы?
Самочувствие у ребенка значительно лучше, необходим ли прием ещё каких-то препаратов ? На данный момент принимаем только Дифлюкан по 4 мл 1 раз в день и Гроприносин (в нем сомневаемся ) 5 мл 3 раза в день, промывает нос Аква назаль форте.
Помогите пожалуйста разобраться в ситуации, не хочется давать лишние лекарства, но и страшно пропустить что то серьезное у ребенка.
Заранее спасибо!
Возраст: 2
Хронические болезни: НетНа сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!