Помогите проанализировать КТ позвоночника, адские боли в пояснице — вопрос №2634357

Question

Помогите проанализировать КТ позвоночника, адские боли в пояснице — вопрос №2634357

Екатерина

83 просмотра

17 ноября 2024

Здравствуйте! Моей свекрови 56 лет, очень сильно страдает от болей в пояснице, отдающих в ноги. Ноги немеют. На одном из ТБС была 3 года назад замена на протез. В анамнезе полинейропатия и сахарный диабет. Передвигается на костылях.

Сделали КТ позвоночника, помогите советом, что делать. В ее городе, к сожалению, помочь ничем не могут.

Прикрепила 2 КТ. Новое и прошлогоднее

Возраст: 56

Хронические болезни: СД 2 типа, полинейропатия

Вопрос закрыт

нога

сильно страдает

полинейропатии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. А какие препараты она принимала?

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, для обезболивания использует диклофенак (свечи и уколы), мелоксикам, мовалис, гели и мази. Но все это не помогает или помогает очень ненадолго.

Пробовали блокаду дипроспаном. Но тоже нет устойчивого результата.

Была до этого боль в пятке на фоне полинейропатии, лечили амитриптилином, потом сделали РЧА.

Сейчас думали, что болит от защемления седалищного нерва, но вот по кт говорят, что нет.

Что думаете?

Еще разрушен второй ТБС, тоже в планах операция, но боли настотлько адские, что не похоже на суставные.

Габапентин еще пила по схеме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024

Невролог

По данным КТ есть грыжа L4-L5 5 мм с секвестрацией и миграцией вниз по позвоночному каналу до 10 мм. Такие выраженные боли из-за компрессии корешка.
Для купирования боли можно попробовать : Кеторол 1,0 мл в/м +Омепразол (20 мг) утро до еды в течение 5 дней + Сирдалуд (4 мг) на ночь в течение 10 дней.
Из антиконвульсанов можно еще попробовать Прегабалин (75 мг) с постепенным повышением дозы:
1 день Прегабалин (75 мг) на ночь
3 день Прегабалин (75 мг) утро, 75 мг на ночь
6 день Прегабалин 75 мг утро, 150 мг на ночь
9 день Прегабалин 150 мг утро, 150 мг на ночь.
Если боль будет сохраняться несмотря на лечение, имеет смыл проконсультироваться с нейрохирургом

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо.

Да, я как раз и задала вопрос тут, чтобы нейрохирурги посмотрели..

Но наверное вот так по описанию мало что понятно, да?

А как вы считаете? Как это лечится? Оперируется? С учетом СД 2 типа

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024

Невролог

В идеале лучше прикрепить сюда снимки, если они есть. МРТ, наверное, противопоказано из-за эндопротеза. Я думаю, это можно и оперативно вылечить. Сахарный диабет, если он компенсирован, не является противопоказанием к оперативному вмешательству.

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, А этот корешок может оторваться? тогда что?
А защемить так, что потеряется подвижность нижних конечностей?
Такое вообще бывает?

Сколько у нас времени на принятие решения об операции?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024

Невролог

Корешок оторваться не может. А вот при крупной грыже и большом отеке может развиться "синдром конского хвоста", когда возникает слабость в нижних конечностях и нарушаются тазовые функции. Это абсолютное показание к хирургическому лечению. В остальных случаях - выраженный болевой синдром, сохранение боли более 3-х месяцев -являются относительными показаниями к хирургическому лечению. Сейчас соглашаться или не соглашаться на операцию вам решать.
Но если вдруг разовьется слабость в ногах и появится недержание мочи или кала-повод вызвать скорую помощь

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, недержание легкое уже есть, к сожалению(((

Огромный страх перед операцией из-за диабета.

Скажите, пожалуйста, а можем ли мы по ОМС обратиться в Москву? Может быть вы подскажите, насколько долго и реально ли попасть?

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024

Невролог

Это плохо. А слабости в конечностях нет? Она из положения лежа может поднимать и держать поочередно ноги на весу?
Позвоните в клинику нервных болезней А.Я.Кожевникова (клиника первого мгму им. Сеченова), у них там есть нейрохирургическое отделение и они принимают по квотам.

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, слабость есть, немеют конечности в определенном положении. На работу ходит на 2х костылях.

Интересно, можно ли им отправить документы онлайн с диском КТ…

Все вот эти симптомы могут после операции уйти? Или подвижность может не восстановиться?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По КТ описывают диффузный остеопороз, в таких случаях обычно требуется консультация ревматолога или эндокринолога.
Грыжа умеренного размера, но с воздействием на нервные корешки(которые отвечают за иннервацию нижних конечностей) и с тенденцией к отрыву части от основной грыжи(секвестр).
Чем медикаментозно лечились?

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, для обезболивания использует диклофенак (свечи и уколы), мелоксикам, мовалис, гели и мази. Но все это не помогает или помогает очень ненадолго.

Пробовали блокаду дипроспаном. Но тоже нет устойчивого результата.

Была до этого боль в пятке на фоне полинейропатии, лечили амитриптилином, потом сделали РЧА.

Сейчас думали, что болит от защемления седалищного нерва, но вот по кт говорят, что нет.

Что думаете?

Еще разрушен второй ТБС, тоже в планах операция, но боли настотлько адские, что не похоже на суставные.

Габапентин еще пила по схеме.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

По КТ описано воздействие на нервный корешок, если только нейрохирург своими глазами смотрел и исключил.
Почему именно КТ делали, а не МРТ? По КТ видны хорошо только костные структуры, но не мягкие.

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, она в Крыму. Вероятно, на что дали направление, то и сделали. Думаю, смотрели как раз костные структуры - позвонки.

Нейрохирург еще не смотрел. Переживаем, поэтому тут задали вопрос.

Жить с такой болью просто невозможно.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 17 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если возможность будет, лучше пройти МРТ, так как грыжи/протрузии, нервные корешки это все мягкие структуры, они видны лучше на мрт.
Можно пока рассмотреть прием прегабалина 75 мг 1 капс 2 р/д, по необходимости увеличивают до 150 мг 2 р/д на 3 месяца и показана консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Екатерина, 17 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, МРТ вероятно не делали из-за протеза... там же вроде нельзя с ТБС.

Про антиконвульсант поняла, спасибо.

А этот корешок может оторваться? тогда что?
А защемить так, что потеряется подвижность нижних конечностей?
Такое вообще бывает?

Сколько у нас времени на принятие решения об операции?

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 19 ноября 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Появилась Хромота

3 ответа

5 марта 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Спазм мышц, усталость мышц, подергивания

4 ответа

27 августа 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что на ноге.

5 ответов

9 апреля 2024

Людмила

Вопрос закрыт

Вросший ноготь

1 ответ

19 ноября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T23:48:34+03:00

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 17 ноября 2024

Невролог

Если симптомы сохраняются долго, то подвижность может восстановиться частично. В таком случае цели операции-остановить прогрессирование симптомов

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 17 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-17T23:07:39+03:00

На протез выдают обычно документы, где написано можно делать мрт или нет.
Корешок точно не оторвется, секвестр отрывается обычно и идет либо вниз, либо вверх по позвоночному каналу.
Показания к операции определяет нейрохирург.
Может быть парез в конечностях и нарушение функций тазовых органов, поэтому к врачу лучше обратиться побыстрее.