Межпозвоночная грыжа с болью и онемением ноги — вопрос №2638401

Question

Межпозвоночная грыжа с болью и онемением ноги — вопрос №2638401

Мария

790 просмотров

19 ноября 2024

Доброго времени суток. В марте 24 года сильно заболела спина. Она болела и раньше, но в марте терпеть это было невозможно. Обратилась к нейрохирургу в своем городе, сказал сделать МРТ ПКО и ренген позвоночника в двух проекциях, согнутом и разогнутом состоянии. Все сделала, диагностировали грыжу L4-L5 L5-S1. Нейрохирург посмотрел, сказал найти хорошего невролога и показаться оперирующему нейрохирургу для принятия решения. Пока записывалась к неврологу начала болеть нога левая, тянущие боли и онемение. Приехала к неврологу и нейрохирургу, они посмотрели МРТ, назначили консервативное лечение. Принимала: Ипидакрин 20 мг 2 р в день. Пентоксифиллин 60 мг 2 раза в день, Релоприм 1 т/ 1 раз, прикрывала все это омепразолом. При болях назначили Габапентин. Плюс уколы Дексаметазон 8 мг+Диклофенак. 5 дней. С первого укола и приема лекарств стало хорошо, про боль в ноге и спине забыла. Лечение продолжала 21 день. Затем пропила нейроуридин 21 день. Приехала на повторный прием с контрольным МРТ, там были улучшения и нейрохирург сказал что операция не требуется. Отлично. Задала вопрос что делать если случится рецидив? Он сказал брать мое лечение и снова проходить курс. Если поможет то хорошо. если нет то с контрольным МРТ ко мне. Ну вообщем не долго музыка играла. В конце октября этого года случился мягко сказать рецидив. Сначала заболела спина, потом дикой болью пошло в левую ногу. Я неделю не могла спать, лежать, стоять. Кое как сидеть получалось. Взяла я его лечение и пошла по новой. Плюс были капельницы с эуфилином, баралгином и тексаредом. 5 шт. Такой жуткой боли я никогда не испытывала. Сейчас подходит к концу третья неделя лечения, боль приутихла, но не прошла. Не то что боль а тянет ногу, ниже колена она онемевшая до стопы и там где я ее не чувствую такое чувство что под кожей кто то бегает. И в положении лежа мышцы непроизвольно сокращаются сами по себе. Записаться снова к нейрохирургу не могу, звоню в мед центр и платно и по полису ОМС нет записи до конца года. Боюсь что прекращу пить препараты и снова начнется дичайшая боль. Контроль МРТ сделала. Описание мрт прилагаю. Посмотрите пожалуйста, все ли так плохо по мрт что только операция и больше ничего мне не поможет?

Возраст: 33

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

лечение

контрольный мрт

хороший невролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, сегодня боли совсем мало стало. Ипидакрин закончился, остался Толперизон и Пентоксифиллин. Но нога какая то не моя как будто, хромоты намного меньше. Что думаете насчет паравертебральных блокад?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Блокада чаще снимает боль, не факт что в вашей ситуации от неё будет эффект с ногой

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, Что посоветуете кроме медикаментов? бассейн можно? Он улучшит ситуацию?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

На рассасывание грыжи бассейн никак не повлияет, но чисто на укрепление мышц спины благотворно скажется, как снимите полностью боль можно проходить в бассейн, но именно каких то способов медикаментозных или физических чтоб воздействовать на грыжу, к сожалению нету

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Как правило грыжа после возникновения в ней уменьшается кровоток и грыжа часто со временем иссыхает, скуковыжается как изюм, в таких случаях через 3-4 мес грыжа может уменьшаться в размерах и дело не доходит до операции, а сейчас пока грыжа на месте, нужно снять боль
Что касаемо операций, их проводят в 3 случаях:
1) нарушения функции тазовых органов (задержка мочи/недержание)
2) нарушение чувствительности, слабость в ноге
3) упорный нетерпимый болевой синдром, который не реагирует на прием медикаментозного лечения более 2-3 мес.

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Добрый день. Я перестала пить Габапентин так как он расслабляет и за рулем бывает страшновато ехать. Сознание отключается. Я принимала его перед сном. Невролог мне написала 300 мг на ночь, длительно под контролем невролога. Но я так понимаю если пить по 300 мг эффекта особого не будет?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог

Верно
Рабочая дозировка 900 мг в сутки

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Какой интервал должен быть между таблетками? Может получится обмануть систему и принимать в период между вождением. Сегодня боли практически нет, а я хожу и прислушиваюсь к своему организму.

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Еще вопрос. 1 мес я принимаю 900 мг а через месяц начинаю постепенную отмену? Или в течении месяца должна и отменить его постепенно. Сложная у него схема приема.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог

Если боли нет, можно не начинать габапентин
А добавить амитриптилин 25 мг 1/2 т на ночь

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог

Можно через месяц приема начать отмену , все индивидуально

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Боль вроде купировала, больше беспокоит онемение и бегающие под кожей "букашки" в районе онемения. Они пройдут?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог

Если грыжа уменьшится в размере за счет потери влаги , онемение уйдет.
Выполняйте лфк, можно походить в бассейн .

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, Вообщем если я правильно поняла что как только уйдет онемение значит грыжа пошла на уменьшение?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог

Да

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Добрый день. Большое спасибо за ответ. боль вроде притихла. Скажите пожалуйста а можно классический массаж?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если болевой синдром уже не так выражен сейчас, то можно.

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Поднывание еще имеется,но если сравнить с тем что было, то можно считать что вообще ничего нет. У меня массажист к торой я хожу делает классический массаж с элементами лимфодренажного. хотела записаться к ней, а она сказала что возьмет только с разрешения невролога.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Массаж допустим при уменьшении боли, но щадящий, без грубых манипуляций.

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Добрый день. Спасибо. Еще мне говорил невролог что есть малоинвазивная процедура это радиочастотная денервация. Насколько она мне может помочь? или не в моем случае

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

Это индивидуально. Сказать точно, какой будет эффект, нельзя, т к секвестр останется и все равно нужно время для его рассасывания. Можно попробовать с медикаментозной терапии и блокады под УЗИ-контролем

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Он рассосется?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

Да, если нет выраженной боли, парезов, нарушения тазовых функций, то оперативное лечение не требуется. В таких случаях выжидательная тактика. Секвестр рассасывается самостоятельно, но эти занимает несколько месяцев. Поэтому по возможности все таки подключить лфк или плавание,чтобы не было частых обострений

+ 1

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, давно думала про бассейн. Ребенок был маленький я с ним ходила и плавала. Очень расслабляет. Значит надо возобновить свободное плавание.у нас бассейн теплый 28 градусов вода. Думаю самое то будет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

Главное, после бассейна не переохлаждаться, чтобы не вызвать мышечный спазм. В целом если состояние сейчас лучше, это хороший знак,что можно обойтись без оперативного лечения. Ведь никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь. У вас ещё остались вопросы?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Да вроде нет. Спасибо большое всем за ответы.)

Пожаловаться

Мария, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Единственное хотела спросить про хондролон или амбене био? Есть ли смысл от них в моем случае

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

Хондропротекторы не применяются в современной медицине. Эффект такой же, если есть холодец. От плавания будет гораздо больше эффекта,т к регулярные занятия доказанно эффективны при болях в спине.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 19 ноября 2024

Нейрохирург

Добрый день! Если Вы желаете получить консультацию нейрохирурга, то Вам необходимо загрузить непосредственно МРТ-исследование. Нельзя говорить о показаниях к операции, состоянии вашего позвоночника, прогнозах, без оценки непосредственно МРТ-снимков, и в идеале, Вашего неврологического дефицита в оффлайн режиме.

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2024

Клиент

Елена Александровна, доброе утро. Я завтра возьму с собой диск мрт и попробую загрузить исследование с диска.

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 20 ноября 2024

Нейрохирург

Хорошо, напишите,пожалуйста, если загрузите МРТ.

Пожаловаться

Мария, 21 ноября 2024

Клиент

Елена Александровна, Доброе утро. Давайте перейдем в личную консультацию. Туда прикреплю запись с диска. И там же продолжим консультацю.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 19 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультирование по результатам анализов

2 ответа

10 сентября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Чем заменить свечи

5 ответов

25 декабря 2023

Оксана, Кемерово

Вопрос закрыт

Бактериальный вагиноз.

5 ответов

3 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

10 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T06:49:41+03:00

добрый день, ознакомилась с результатами вашего мрт, изменения достаточно значительные, ситуации усложняется тем, что грыжа с секвестрированием (отрывом от тела самого диска), сейчас чтоб облегчить симптоматику вашей ситуации показаны препараты от нейропатической боли (связанной с поражением самих нервных структур ), к этим препаратам относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин, лучше всего переносится габапентин ( препараты с этим действующим веществом - катэна, конвалис, тебантин, габапентин канон), пить надо по 1 капс 1 раз в первый день, во 2 день по 1 капс 2 раза в день, в 3й день по 1 капс - 3 раза в день - 2 мес, что касаемо грыжи и секвестра, размер секвестра незначительно уменьшился. Но тем не менее стоит показаться нейрохирургу с самим диском исследования

Понарина Алена Алексеевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T08:07:17+03:00

Здравствуйте
В таком случае назначаю антиконвульсант - габарентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Добавить лфк, плавание

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T08:59:56+03:00

Здравствуйте!
По результатам Мрт есть грыжи умеренного размера, но с воздействием на нервные корешки.
Одна из грыж с секвестром-отрывом части от основной грыжи, что тоже может вызывать болевой синдром.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), отсутствие эффекта от медикаментозного лечения в течение 2-3-х месяцев.
От нейропатического синдрома обычно назначают препарат Габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Если в ближайшее время чувствительность не восстановится, это повод рассмотреть все-таки оперативное лечение.
Чем дольше идет ишемия корешка, тем сильнее могут быть необратимые изменения.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T09:39:03+03:00

Здравствуйте! Основное лечение при корешковой боли, когда болит сам нерв, это габапентин. Конечно лучше его принимать в дозировке 900мг в сутки. К лечению в таких случаях также может быть добавлен противоболевой антидепрессант амитириптилин по 1/4т на ночь 3-6 месяцев.
В межприступный период необходимо подключить аккуратно лфк или плавание для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник.
Секвестр может рассосаться самостоятельно, но на это нужно время

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T10:26:32+03:00

Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как боль нейропвтическая, Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.