Ужасная односторонняя боль в голове — вопрос №2638767

Question

Ужасная односторонняя боль в голове — вопрос №2638767

Дарья, Чехов

360 просмотров

19 ноября 2024

Доброго времени суток. Начну по порядку: 1) В феврале 2024 я начала мучаться паническими атаками. Соответственно обратилась к врачу, чтобы справится с этим недугом (для меня это впервые). Начала лечение - без результата. Атаки сопровождались повышенным давлением, тремором и диким страхом за жизнь. Ближе к лету я посетила еще одного специалиста, который назначил мне лечение, атаки начали постепенно отступать, но начались сильные головные боли. Боль левосторонняя, однобокая. При прикосновении к голове - будто наждачкой прошлись. Эта боль не отступала, принимала спазмолетики, противовоспалительные препараты - без результата. Снова невролог - назначили лечение, анализы, УЗГД, МРТ. Спустя 2 недели лечения (оно ли повлияло?) боль отошла в сторону и казалось бы навсегда.... Но она снова вернулась. Голова не проходит от слова совсем (летом было тоже самое), порой будто искры из глаз. Также мучает ком в горле, который не проходит с весны. У меня хронический тонзилит и ВСД, может ли это быть связано с головной болью? Я уже просто не понимаю что лечить, чтобы голова прошла. Таблетки не помогают. Обращалась ко многим врачам очно - диагноза конкретного так и нет, анализы все в норме, в том числе гормоны. Рентген шеи - заключение: Rg картина начальных признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника (1 ст. по Зекеру). По МРТ выявили кисты: в левой верхнечелюстной пазухе. Арахноидальная киста в левой теменной области. Вариант развития синусов головного мозга. У ЛОР врача была - сказал все нормально, диагноз клинический: Киста левой ВЧП, Фарингоневроз? Киста или мукоцеле носового синуса. лечения не назначил, отправил снова к неврологу (жалоба была на боль в голове и ком в горле). УЗИ сердца- отлично. УЗИ брюшной полости - отлично. Дуплексное сканирование сосудов: Диагноз: Вазоспазм мозговых артерий. Флебэктазия ВЯВ. Выраженная миофаспальная компрессия позвоночных артерий в устье. Нарушение венозного оттока. На основании всех результатов, последний врач невролог выписал препараты: 1) Магний В6 1т 2 раза в день -1 мес, Сермион 10 мг 2 раза в день 1 мес, 5НТР 100 мг 2 раза в день 1 мес, Таурин 500 мг 2 раза в день 1 мес. Ранее пропила курс препаратов от другого нерволога : мексидол 2 мл внутримышечно раз в сутки 10 дней, диакарб 250+аспаркам 10 дней, аркоксиа 90 мг раз в сутки 7 дней, мазь индометацин местно 2 раза в день 5 дней. Всё это помогло на какое-то время. Панические атаки то и дело пытаются застать меня снова в расплох, но пока я им этого не позволяю, а головная боль вот уже 4 день не на минуту меня не покидает (даже ночью). Болит в основном именно при касании и от мимики. ПОМОГИТЕ. Так жить полноценно невозможно....

Возраст: 28

Хронические болезни: тонзилит. ВСД

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

9 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 19 ноября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, Доброе утро, прикрепила результат МРТ. Со слов мамы - нет, мигреней не было ни у кого.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

посмотрела, опишите пожалуйста где именно боли голова, также боль имеет тупой однотипный характер или приступообразный? То есть то отпустит то затем снова мину 15-20 поболит, то снова отпустит и заболит остро? как у вас именно? Боль пульсирующая, сжимающая, жгучая какая? Те препараты что последние вам невролог выписал вы сейчас пьете?

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 19 ноября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, Все препараты я уже пропила. Оставила лишь Магний В6 по назначению гастроэнтеролога и пью 5НТР. Боль не приступообразная, она на постоянной основе - не отпускает совсем. Редко может пульсировать, но не критично. Болит именно при касании рукой (когда у человека температура, он начинает снимать с себя одежду и вот по телу будто бы наждачкой проходят), не знаю как еще описать. Болит при соприкасании с чем-либо или же когда напрягаю брови, шевелю лицом вообще (мимикой).Боль с одной стороны - слева где лобно-височная часть, уходя под волосяной покров на 3-4 см примерно

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

поняла, а ночь. от этой боли не просыпаетесь? она у вас именно всегда с этой же стороны? возможно нейропатия веточки тройничного нерва, для нее вот характерно что одно и тоже место жгучесть, нетерпимость боли и отсутствие реакции на обычные обезболивающие

Пожаловаться

Дарья, 19 ноября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, ночью сплю нормально, не просыпаюсь. Да, боль что летом, что сейчас с одной и той же стороны. Именно такая же как была в июне.

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

поняла вас, тут дифференциальный диагноз нужно ставить между мигренью и нерйопатия веточки тройниченого нерва, на полседнюю думаем если боль всегда в одном и том же месте, при этом прием любых обезболевающих и триптанов в самом начал возникновения боли не помогает! Сейчас после очной консультации можно согласовать прием триптанов (препараты, которые показаны при мигрени) например эскензу, если не помогает, то уже думать о приеме препаратов от нейропатической боли (такая при неврите тройничного нерва), там препарат выбора карбамазепин. Все эти вопросы решать на очном приеме, те препараты, что вам выписали не эффективны ни при мигрени, ни при неврите тройничного нерва.

Пожаловаться

Дарья, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, Добрый день! Тошноты/рвоты нет. Светобоязни нет, но в темноте комфортней, нежели со светом, так как побаливают глаза (и правый глаз после сна в слизи). легче конечно лежать, шевелить головой не больно, но так как при шевелении кожа натягивается бывает, тогда становится снова дискомфортно. Боль односторонняя. Пульсирует изредко, не давит. больше болит как при температуре - при прикосновении и касании чего либо. В менструацию болей не было. У меня это второй раз за всю жизнь. Первый раз было летом.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

Каждый раз головные боли сопровождаются слезотечением? Только со стороны боли или оба глаза? Сколько длится приступ, если не обезболить?

Пожаловаться

Дарья, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, обезболить я их в принципе не могу. Местно мажу меновазином ту область, где болит, но тоже уже облегчений не даёт. Слезотечения как такового нет во время бодрствования, только когда утром просыпаюсь, обнаруживаю что глаз как будто бы в гное (уже засохшем) . боль не отпускает вообще, летом 2 недели ходила с болями, сейчас уже 4-й день. Когда сплю, при переворачивании так же болит.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

Вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
С учётом панических атак препаратом выбора является венлафаксин, который доказанно эффективен при обоих заболеваниях

Пожаловаться

Дарья, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Добрый день! Впервые голова заболела так в июне, пролечилась у невролога, практически все 2 недели лечения она болела, не отпуская совершенно (в том числе во сне). Мигренями никто из родных не страдал. Характер боли - как при температуре, когда касаешься чего-либо болит. Если лежать и не шевелить лбом/бровями, то болей не чувствуется. Лечение от тревожного расстройства 1) Магний В6 1т 2 раза в день -1 мес, Сермион 10 мг 2 раза в день 1 мес, 5НТР 100 мг 2 раза в день 1 мес, Таурин 500 мг 2 раза в день 1 мес. + ходьба или езда на велосипеде каждый день. Характер боли односторонний - слева, область височно - лобная, 3-4 см захватывает волосяной покров. Тошноты/рвоты нет, светобоязни нет, но комфортней в полумраке , либо в темноте. Покраснение глаза левого было, будто бы лопнул сосуд, даже немного чесался. Слезотечения нет (Видимо только во сне есть, так как при пробуждении глаз в корке). Боль иногда пульсирует (очень редко), в основном только при прикосновении болит

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

По описанию скорее всего мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Насчет тревожного расстройства оно лечится антидепрессантом и транквилизатором(на 1 месяц для прикрытия) и психотерапией.
Идеальным вариантом было бы рассмотреть прием дулоксетина или венлафаксина с целью купирования боли и лечения тревоги.

Пожаловаться

Дарья, 19 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, Добрый день! 1)Боль не купируется совсем ничем. пила спазмалгон, нимесил, ношпу, пенталгин, кеторолак.
Я не понимаю когда начало приступа, так как сталкиваюсь с этим второй раз и мне из 5 неврологов никто не поставил диагноз точный. Один сказал из-за остеохондроза, другой сказал это сосуды и так по кругу. Третий так вообще сказал посетить психотерапевта. 2) Ринорея я так понимаю у меня начинается до приступа, потому как за пару дней до головной боли у меня был насморк незначительный и прошел сам по себе. (Но у меня периодами этот насморк появляется, возможно из-за хронических заболеваний или кисты, потому не придала значения). Слезотечения как такового нет, вероятно ночью только , так как при пробуждении левый глаз в корке. Сосудик в глазе лопался тоже перед этим и чесался. 3) Летом головная боль длилась почти 2 недели без перерыва (уже на момент лечения она не прекращалась). Сейчас 4-й день. 4) Вот громкие звуки не могу выносить во время головной боли, даже топот..... Собака цокает по полу, а у меня раздражение. На громкость реакция есть однозначно. Смотреть в телефон могу, яркость не мешает

+ 2

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024

Невролог

Мигрень по 2 недели не длится. Хотя похоже.
Вероятнее всего это тригеминальная вегетативная цефалгия, а именно пароксизмальная гемикрания
Для исключения диагноза необходимо провести индометациновый тест:
индометациновый тест:
Таблетки индометацина - 25 мг
1-3 день: Утром - 25 мг, днём - 25 мг, вечером - 25 МГ
4-6 день: Утром - 50 мг, днём - 50 мг, вечером - 50 мг
7-9 день: Утром - 75 мг, днем - 75 МГ, вечером - 75 мг
Необходимо остановится на минимально эффективной дозировке. Например , если голова не болит после приема 75мг в сутки , значит нужно принимать дальше только такую дозировку , при недостаточном эффекте повышать.
Если боли не купируются, исключают кластерную головную боль либо мигрень , которая отвечает на триптаны

Пожаловаться

Дроконова Ольга Олеговна, 19 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. А есть снимки головного мозга?

Пожаловаться

Пшеничникова Вера Вячеславовна, 19 ноября 2024

Невролог

очень похоже на невралгию большого затылочного нерва, Возможно и малого затылочного нерва
Основные причины: сдавление этих нервов напряженными или спазмированными мышцами области затылка и шеи.
возникают из-за дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника и /или длительным нахождение в неудобной позе, стресс, физическое перенапряжение..
дообследования: рентгенография шейного отдела с функциональными пробами
дуплексное сканирование артерий и вен области шеи
лечение начните с лекарственных препаратов:
мидокалм, витамины гр В, аркоксия, габапентин с увеличением по схеме.
после дооследования возможно кроведение кранио-вертебральных остеопатических манипуляций.
массаж мышц шеи и плечевого пояса.
вероятнее всего у вас невралгия затылочного нерва в сочетании с мышечно-тоническим синдромом шеи.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 19 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Димакова Татьяна Викторовна, 20 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Согласна с доктором Лилией Альбертовной. Сейчас сделать индометациновый тест. Может в вашем городе есть другие неврологи придерживающиеся принципов доказательной медицины. Вам нужно подобрать лечение после осмотра. Прощупать веточки нерва, посмотреть насколько открывается рот.
Плюс нужно лечить тревожное расстройство, скорее всего потребуется антидепрессант, учитывая боли возможно венлафаксин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура

7 ответов

1 января 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Сдавливающая головная боль

2 ответа

28 июля 2022

Юля

Вопрос закрыт

Головные боли

4 ответа

30 марта 2023

Руслан

Вопрос закрыт

Что это может быть

1 ответ

16 октября 2024

Камилла

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T09:02:46+03:00

Здравствуйте
Вероятнее вы описываете мигрень
Тревожное расстройство. Всд устаревшее название
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Рекомендую : напроксен 500 мг 2 раза в день сейчас 3-5 дней
Мексидол не оправдан с точки зрения доказательной медицины, значит ничего не лечит и не профилактирует
Эффективность препапапа можно проверить на сайте https://mediqlab.com/

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T09:07:12+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, прикрепите пожалуйста результат МРТ, скажите в семье у кого то были мигрени?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T09:33:54+03:00

Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом? В менструацию боли сильнее?

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T09:40:06+03:00

Здравствуйте
Какое лечение получаете от тревожного расстройства и в каких дозировках?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
Что используете в целях обезболивания?
Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T09:55:59+03:00

Здравствуйте
Прочитала Выше ответы Ваши. Можете еще дополнить :
1. Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
2. Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка) во время головной боли
3. Сколько длится головная боль с лечением и без лечения ?
4. Во время самой интенсивной боли хочется находиться в темной тихой комнате? На пике боли У Вас вызывает дискомфорт, если, например, громко включён телевизор или рядом кричат дети? На пике боли Вы можете смотреть в телефон или Вас раздражает яркость экрана?