Консультация психиатра /

Прием антидепрессанта — вопрос №2638780

119 просмотров

Здравствуйте. Страдаю гтр . Психотерапия помогает. Но ее мне не достаточно. Жизнь постоянно подкидывает испытания. Назначили дулоксетин канон. Сегодня буду делать аджови. Дозировку так и начинать 30 мг? Или поменьше нужно. Из за гтр конечно же волнительно начинать прием лекарств. Постоянно мысли вдруг станет плохо а дома одна с детьми. И оставить не с кем. Муж на сво. Какое посоветуете прикрытие ? Грандаксин подойдет? Сон относительно спокойный. И совместим ли дулоксетин с нурофеном и суматриптаном.

Возраст: 36

Хронические болезни: Мигрень, гтр
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте! Дулоксетин рекомендуют начинать в дозе 60мг, но вы можете начать с 30 мг, постепенно увеличивая. Данный препарат обычно достаточно хорошо переносится. Грандаксин можно использовать для прикрытия(по 1т 2-3 раза в день до 17). С нурофеном совместим. Суматриптан принимать можно, но не на регулярной основе, разово. Следует разделить приём во времени с дулоксетином(1-2 ч).
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Да, начать лучше с 30мг дулоксетина, увеличить до 60 мг через неделю. Для прикрытия подойдет грандаксин, атаракс, тералиджен. Если выписали грандаксин, то его рекомендовано принимать по 50мг 3 раза враза в день. С перечисленными препаратами ваше лечение совместимо.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, совместим с нурофеном и суматриптаном, но последний только эпизодически и очень осторожно. Нельзя ацетилсалициловую кислоту .
Ад этот обычно начинаем с 30 мг и каждые 7-14 дней увеличиваем на 30 мг , тут по состояниям, дозировку итоговую индивидуально подбираем.
Как прикрытие лучше всего атаракс( можно длительно), если он не справляется, то алпразолам, но его не более 14 дней.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. Конечно вам тревожно и страшно. Мозг мастер по искажению в тревожном расстройстве. Комплексное лечение это прекрасный вариант в вашем случае. А что делаете на психотерапии? Давно занимаетесь?

Тревожность очень искажает наше восприятие. Поэтому любые нейтральные события или ощущения приобретают катастрофическую окраску, вызывая усиление тревоги и ощущений в теле.
И мы в тревоге всегда преувеличиваем значимость событий, раскручиваем негативные выводы на различные жизненные сферы и интерпретируем все в тревожном ключе
Хочется, чтобы вы понимали, что тревожные мысли в неврозе – это не объективная реальность, а субъективный опыт, формируемый когнитивными процессами. Они не отражают истинное положение дел, а являются продуктом искаженного восприятия.
Тревожные мысли поддерживаются целым рядом механизмов.
Цепочка такая : Сначала происходит какое-то событие или ощущения в теле > далее подключаются ваши мысли по этому поводу, то есть интерпретация и оценка этого события или ощущения> уже дальше исходя из мыслей-рождается ваша эмоция, допустим эмоция тревоги. То есть эмоция тревоги произошла не из-за события и не из-за ощущения, а из-за того, что именно вы подумали по поводу этого события или ощущений. То есть эмоцию тревоги рождают ваши мысли> а далее уже происходит реакция или какие-то действия

Вот для того, чтобы выйти из тревожного расстройства, обязательно работать с мыслями, оценками, учиться адаптироваться к разным ситуациям

Наши мысли в тревожном расстройстве, всегда основаны либо на нашем прошлом опыте, либо на том, что мы начинаем негативно драматизировать и прогнозировать свое будущее.

Но тут важно поговорить ещё и про ваши действия и реакцию. Потому что именно своими действиями и реакцией на тревогу, вы формируете устойчивую привычку и рефлекс и начинаете реагировать постоянно тревожно на любое ощущение или на любое событие. Вас все начинает пугать. Потому что вы выработали убеждения, и каждый раз действиями закрепляете его

Приведу пример:
Событие: (допустим, у вас появились какие-то колющие ощущения в груди и начинает подниматься давление)
Мысли: (какая ваша привычная автоматическая мысль? А вдруг это сердечный приступ)
Эмоция: (паника, страх, тревога)
Действия: (вызываю скорее скорую и пью таблетки, чтобы спасти себя)

Это концепция тревожного расстройства. Вы должны понимать, что ваша эмоция страха тревоги и паники, формируется из ваших мыслей, а не из событий. А после этого, вы начинаете использовать избегающие поведение, совершаете определённые НЕ ПРАВИЛЬНЫЕ действия и попадаете в замкнутый круг тревожного расстройства


Принятый ответ
Клиент
Да вот с рефлексами и сложнее. Еще есть боли. Которые отвлекают не дают покоя. Поэтому хочу, подключить ад. Но благодаря кпт стало мне намного лучше.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Дулоксетин неплохой препарат, довольно эффективный. Начинать можно с 30мг, постепенно повышать дозировки до 60, вообще средние рабочие дозировки 90мг на нем, но бывает, что хватает и 60мг (а 30мг редко когда дает адекватный и длительный положительный ответ).
Грандаксином прикрываться будет отлично, на первый месяц приема.
С нурофеном совметим, не переживайте, так же как и суматриптаном (но это в последнюю очередь).
Дулоксетин положительно влияет на головную боль, по этой причине надеюсь, что к дополнительным обезболивающим препаратам прибегать не придется.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Екатерина.
Начинать дулоксетин с 30 мг, меньшей дозировке не бывает. Капсулы не делятся.
Транквилизатор можно любой, Грандаксин подойдёт - принимать по 1 таблетке 3 раза в день, но позднее 5 часов вечера.
Суматриптан не на постоянной основе можно, с нурофеном совместим.
Клиент
Здравствуйте. Я иногда и на ночь пью грандаксин . Я сплю еще лучше. Тревога уходит. У меня очень часто ночная именно тревога. И не знаю сон не пропадает а наоборот я еще лучше сплю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему повышен ТТГ
27 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Впервые высокий уровень ттг
25 мая 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Сахарный диабет
11 марта
Ольга, Ульяновск
Вопрос закрыт
Расчет антибиотики
18 апреля
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
139 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ольга Владимировна Лисаускене
30 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
67 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Маргарита Игоревна Бондарева
3 отзыва
Психиатр
2016-2022, Кубанский госу
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Очень мягко и компетентно Полезно, четко Корректный
— Алина, г. Челябинск