Что вас беспокоит?
Расширение САП, МПЩ и БЖ
Здравствуйте! У ребенка 7 месяцев расширение субарахноидального пространства, межролушарной щели и боковых желудочков. Субарахноидальное пространство: расширено 6,0 мм. Межполушарная щель расширена 11,4 мм. Так же расширены правый и левый боковой желудочек (НСГ прилагаю). Так же делали НСГ в 7 недель и 3 дня, расширений не было выявлено. Кроме того, невролог поставил задержку темпов моторного развития. В 7,5 месяцев ребенок умеет переворачиваться со спины на живот, но обратно не переворачивается, ползает по пластунски, держит/бросает/тянет в рот игрушки. Он не сидит и не пытается сесть даже пока. На основании всего, невролог назначил препарат Диакарб, аспаркам, физио и массаж. Подскажите, пожалуйста, сильно ли нужно переживать, креативна ли наша ситуация? Что мне необходимо сделать помимо назначений невролога, возможно, нужно пройти еще какие то обследования? И почему так получилось, что в 7 недель было все нормально, а потом образовались расширения? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По НСГ есть изменения,но они некритичные. Диакрб назначает только нейрохирург. Показаний к нему сейчас нет, если ребёнок хорошо набирает вес и развивается согласно возрасту. Никаких отклонений в моторном развитии нет. Нормы освоения навыков : сидения до 10м включительно, ползания на четвереньках до 11м включительно.
Нет исследований, доказывающих какую-то определённую причину развития этих отклонений, только теории. Но в любом случае эти изменения бессимптомны и лечения не требуют. Никаких последствий для ребёнка не представляют.
По НСГ никогда нельзя поставить диагноз, это дополнительный метод обследования. Бывает наоборот,что у ребёнка есть тяжёлые нарушения, а НСГ идеальное.
Принятый ответ
Здравствуйте! По НСГ есть изменения, но они не критичные.
Мочегонные стоит принимать, если есть клинические проявления внутричерепной гипертензии- судороги, выбухание родничка, беспричинная рвота, обильное срыгивание.
Ещё важный момент-посмотните глазное дно у окулиста, если будет отек диска зрительного нерва- тогда оправдано назначение мочегонных.
Ухудшение в динамики НСГ может быть после перенесенных инфекций, на фоне ерлечной и почечной патологии, на фоне родовой травмы шейного отдела, когда едет напряжение мышц шейного отдела со сдавлением вен шеи и ухудшением венозного оттока.
Для уточнения диагноза сделайте так же УЗИ сосудов головы и шеи, УЗИ позвонков шейного отдела и краниовертебрального перехода.
Массаж, ЛФК и физиопроцедуры- способствуют улучшению моторного развития и улучшению оттока спинномозговой жидкости из полости черепа.
Н,СГ повторить в динамике чере 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! По нсг есть признаки ликвородинамических изменений, но показатели не критичны.
Основная причина это перенесённая гипоксия внутриутробно или в родах. Как правило все нормализуется самостоятельно до годика. Лечение требуется только при клинических признаках внутричерепной гипертензии, а у вас их нет.
Развитие соответствует возрасту.
Малыш может освоить навык самостоятельного сидения до 11 месяцев, время у вас ещё есть достаточно.
На данный момент показаний для медикаментозной терапии нет.
Делайте гимнастику регулярно.
Нсг повторите в динамике через 2 месяца
В первую очередь смотрим на развитие ребёнка, а не на цифры по узи.
Если ребёнок активно развивается, у него нет признаков повышения внутричерепного давления- постоянный плач, выбухание родничка, отказа от еды, прирост головки в норме, то всё в порядке.
Смотрим за показателями, наблюдаем.
Сейчас вам необходимо регулярно заниматься с ребёнком, делаем ЛФК.
Можно посмотреть упражнения в книге Сидеть, ползать, ходить.
Можно пройти окулиста и убедиться в том, что всё в порядке.
( по глазному дну можнл посмотреть на диск зрительного нерва, который косвенно может указывать на повышение внутричерепного давления)
Принятый ответ
Здравствуйте
По нсг есть небольшие отклонения , но они клинически не значимы .
Препаратами их лечить не нужно
Если малыш развивается соответсвенно возрасту, то поводов для переживания нет
Навык сидения осваивается до 11 месяцев
Принятый ответ
Добрый день, Алёна! По узи действительно есть умеренные отклонения от нормы, они говорят о том, что ребёнок пересекается гипоксию или какие то небольшие факторы для похода в беременность или в период родов. Скажите помимо отставания небольшого в двигательном развитии есть ли у вас жалобы такие как обильные срыгивания, выбухания большого родничка, чрезмерный рост обхвата головы, немотивированный плач беспричинный в течение дня, поза в состоянии бодрствования с запрокинутой головой назад, нарушения ночного сна?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте, обильных срыгиваний не замечала, может срыгнуть 1-2 раза в день, выбухание родничка нет, насчет головы, она сейчас 45 см, а грудь 42, но и при рождении готова была больше на 2 см, чем грудь, насчет плача-ребенок действительно капризный, ну то есть по сравнению с другими плачет довольно таки не мало, позы с запрокинутой головой не наблюдала, ночной сон хороший, может проснуться пару раз на кормление
Поняла, с учётом того что отсутствуют убедительные признаки внутричерепной гипертензии, то можно уверенно говорить, что нарушения те что по узи - они никак на малыша не влияют ни на здоровье, ни на развитие.
В вашей ситуации тактика выжидательная: следим по узи через 3 мес, если нарушения будут нарастать, то да - уже будем рассматривать медикаментозную терапию. Если нарушения останутся на прежнем уровне, что сейчас, либо будет тенденция к нормализации, то также наблюдаем. Как правило, те нарушения что у вас нормализуются до возраста 1 года ребенка
Сейчас зая своего убеждения в том, что поступаете правильно не давая медикаментов- можете пойти к офтальмологу на осмотр глазного дна
Если есть хоть какие - то малейшие признаки ВЧГ, то по осмотру глазного дна через закапанный зрачок будут нарушения в виде отечности диска зрительного нерва или стущёванности границ диска зрительного нерва. Если по глазному дну все идеально, то переживать не о чем! Также хочу обратить внимания что по двигательным навыкам - стоит делать курсами массаж, это даст толчок двигательному развитию, самим дома делать лфк на фитболе.
Поделайте это упражнение,
https://youtu.be/Y1me74PBKqo?si=ABZh5WSNkgbxRoJ_
ту часть которая начинается с 1 минуты; лучше делать вдвоем: один держит ребёнка как доктор, второй стоит напротив и показывает ребёнку игрушку, когда ребёнка отпустили и затем поднимает игрушку стимулируя подъём ребёнка за игрушкой, делать можно несколько раз в день; в первый раз делаем аккуратно также над пеленальником, чтоб проверить может ли ребёнок сам себя удерживать или нет; фиксируем ребёнка в районе таза прижимая к себе ( попа ребёнка прижата к нам!), это место будет точкой опоры малыша; если будете делать регулярно, через 10-14 дней ребёнок уже сможет удерживать уверенно позицию сидя без наклонов в стороны
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо Вам за подробный ответ!
пожалуйста, здоровья вам с ребенком!
Здравствуйте, в целом ничего критичного по вашему описанию нет, нсг контролируйте но показаний к препаратам не вижу,в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, делайте гимнастку, книга сидеть ползать ходить, массаж, плавание, оак(гемоглобин).
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202410 ответов
- 10 Сентября 202413 ответов
- 23 Ноября 202419 ответов
- 22 Октября 20253 ответа