Неравномерное расширение субарахноидального ликворного пространства — вопрос №2520239

Question

Неравномерное расширение субарахноидального ликворного пространства — вопрос №2520239

Алена

125 просмотров

11 октября 2024

Здравствуйте. Часто болит голова. В середине августа стало опускаться верхнее веко правого глаза. Думала, что это из-за стресса, потому что постоянно нервничала до этого. Пропила ипидакрин, стало получше, визуально сейчас этого не видно, но тяжесть века небольшая периодически чувствуется. Сделала ЭНМГ век и верхних конечностей, отклонений нет. Сделала МРТ головного мозга, подскажите, что это за диагноз, опасно ли и можно ли вылечить? Прикрепляю фото

Возраст: 24

Хронические болезни: Гастрит, тонзиллит

Вопрос закрыт

опущение века

расширение субарахноидального пространства

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 октября 2024

Невролог

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
15. Давайте представим, что Вы не успели принять таблетку. Наверняка, такие случаи в жизни были. Какая будет боль, если обезболивающее вовремя не выпить?
16. Во время самой интенсивной боли хочется находиться в темной тихой комнате? На пике боли У Вас вызывает дискомфорт, если, например, громко включён телевизор или рядом кричат дети? На пике боли Вы можете смотреть в телефон или Вас раздражает яркость экрана?
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алена, 11 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, скорее давящий характер боли. Только с одной стороны всегда болит, с правой, в зоне висков. Интенсивность 5-6. Иногда поднимается температура 37 вечером, но это может быть не связано с головной болью. Повышенной чувствительности нет. При боли ничего не хочется делать. Бывало раз такое, что при движении боль стала намного сильнее. Лучше лежать. В тишине, конечно. При кашле не увеличивается. Стараюсь не пить таблетки. По несколько часов длится, в течение вечера может дать, а наутро проходит. Бывает, что каждую неделю болит по разу, бывает, пару раз в месяц. Вегетативных симптомов нет. Сейчас принимаю глицин и буду принимать корвалол. Если не выпить таблетку, боль будет такая же. Хронический гастрит и тонзиллит.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 октября 2024

Невролог

Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Пожаловаться

Алена, 12 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо вам большое за такой развернутый ответ

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 12 октября 2024

Невролог

Будьте здоровы ???

Пожаловаться

Алена, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна,
Только с одной стороны всегда болит, с правой, в зоне висков. Интенсивность 5-6. Иногда поднимается температура 37 вечером, но это может быть не связано с головной болью. Повышенной чувствительности нет. При боли ничего не хочется делать. Бывало раз такое, что при движении боль стала намного сильнее. Лучше лежать. В тишине, конечно.Стараюсь не пить таблетки. По несколько часов длится, в течение вечера может дать, а наутро проходит. Бывает, что каждую неделю болит по разу, бывает, пару раз в месяц.

Пожаловаться

Алена, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, мне важно именно заключение МРТ. Это обычное состояние мозга или патология?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

Это частая случайная находка на МРТ. К патологии не относится.
Вероятнее это мигрень. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию, которые часто хронизируют головную боль
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Пожаловаться

Алена, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, к сожалению, не могу приложить скриншот

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

Можно написать только баллы

Пожаловаться

Алена, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, тревога 7-8, депрессия еще меньше

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024

Невролог

В таком случае это только мигрень. Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии(моноклональные антитела, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин или топирамат)

+ 1

Пожаловаться

Алена, 11 октября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое

Пожаловаться

Алена, 11 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, мне важно именно заключение МРТ. Это обычное состояние мозга или патология?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Обычное, ничего страшного, у каждого второго человека такие изменения присутствуют.

Пожаловаться

Алена, 11 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, как-то полечить, попить таблетки, витамины? А то в интернете читала, что лечат как консервативно, так и с помощью хирургического вмешательства

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Эти изменения не лечат, не верьте интернету, там всегда запугивают.

+ 1

Пожаловаться

Алена, 11 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, поняла, спасибо

Пожаловаться

Алена, 12 октября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Неизвестная причина нарушений

9 ответов

23 мая 2018

Дмитрий

Вопрос закрыт

Опущение века после удаления халязиона

4 ответа

4 ноября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Одно веко ниже другого

6 ответов

14 сентября 2022

Алина

Вопрос закрыт

Одно веко ниже

6 ответов

19 сентября 2022

Алина

Вопрос закрыт

Опущение века

1 ответ

24 мая 2024

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Опустилось верхнее веко

6 ответов

13 декабря 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T20:37:04+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Приложите протокол мрт

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T20:45:54+03:00

Здравствуйте! По МРТ врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Есть повышенная тревога, раздражительность?

Фатнева Марина Алексеевна, 11 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-11T20:46:27+03:00

Здравствуйте!
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями. Симптоматикой не проявляется.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете;
5.как давно беспокоят(дней, месяцев, лет);
6.был ли стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
7.у кого-то в семье есть подобные боли
8.возникают ежедневно/периодически;
9.интенсивность боли от 0 до 10 по шкале ВАШ(примерно);
10.есть какой-то провоцирующий фактор;
11.беспокоит ли шейный отдел позвоночника;
12.боли давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие?

Accepted Answer · 2024-10-12T09:50:35+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)