Ячмень.Лечение. — вопрос №2640880

Question

Ячмень.Лечение. — вопрос №2640880

Олег, Санкт-Петербург

83 просмотра

19 ноября 2024

Здраствуйте.
Примерно 2 месяца назад появился ячмень на правом нижнем веке.
Возможно из-за того, что глаза уставали на работе и тер их грязными руками.
Первую неделю ничего не делал.
Потом около 5 дней капал тобрекс 2 раза в день, потом еще 5 дней тобрадекс 2 раза в день и на ночь под веко флоксал.
Ячмень уменьшился, но полностью не прошел.
20 дней не делал ничего. Только лицо мыл с мылом и глаза не трогал руками.
И последних 2 недели мою тщательно лицо с мылом и делаю два раза в день промывание глаз (окунаю лицо в ванночку на 30 секунд, моргаю) один день свежезаваренной очанкой и на следующий день ромашкой.
Периодически из ячменя происходит небольшое выделение гноя белого цвета.
Зрение глаза немного ухудшилось. Глаз стал немного хуже видеть вблизи (но не уверен, что это связано с ячменем, у меня иногда такое бывает - временное ухудшение зрения, работаю с компьютером).
Иногда чуствую, как будто глаз покрывает очень легкая пленка и очень легкое ощущение жжения (или мельчайшего песка). Так же глаз периодически как будто <мокрый> - по сравнению со здоровым левым глазом. Так же глаз (веко) изредка к вечеру как будто слегка поддергивается.

Есть ли смысл продолжать промывать глаза очанкой или ромашкой?
Есть ли смысл пройти курс лечения тобрадексом 10 дней/4р в день и например мазью Гидрокортизон или Тетрациклиновой? Или что еще можно сделать, кроме визита к врачу.

Есть фото 12 октября и фото, снятые сегодня 19.11

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, фото, что Вы приложили ( 3 штуки) это все за 12 октября?
Гидрокортизоновую мазь не использовали?

Пожаловаться

Олег, 19 ноября 2024

Клиент

Александра Евгеньевна,
Уже пять фото приложил.
Первые три фото октябрь 12.10.2024 и последние два фото за ноябрь 19.11.2024
снимал только что .
Использовал только тобрекс, тобрадекс и флоксал - как и написал.

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Фото не сразу приложились. Увидела фото за 19 ноября. Сейчас нужно продолжить лечение мазями, капли будут не так эффективны. Так как мазь, грубо говоря не на дольше задерживается в глазу. В данном случае возможно применение мази флоксал или офтоципро за веко и наверх на кожу века 2 раза в день, а также противовоспалительной мази гидрокортизоновой, но тут нюанс, 0,5% мазь гидрокортизоновая идёт за веко, а 1% гидрокортизоновая наверх на кожу века. Таким образом будет идти воздействие на образование и снаружи и внутри.
Интересует интервал между мазями 10 минут. Пока образование не трем, не греем. Курс лечения 7 дней. Далее нужно оценить динамику состояния, возможно понадобится подкорректировать лечение.
Если на фоне лечения начнется явный прорыв, то нужно помочь образованию выйти - для этого используются компрессы с гипертоническим раствором, спонжик смачивается в этом гипертоническом растворе и прикладывается на само веко, на образование, на 10 минут.

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Здравствуйте я бы рекомендовал использовать За нижнее веко дважды в день мазь гидрокортизоновая 0.5 %, На кожу века снаружи мазь гидрокортизоновую 1% 2-3 р в день. Через неделю надо будет оценить динамику

Пожаловаться

Астафьева Ольга Сергеевна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Добрый вечер. Ознакомилась с фото.
Сейчас необходимо скорректировать лечение:
Гидрокортизоновую мазь 0,5% закладывайте за нижнее веко 2 раза в день, а Гидрокортизоновую мазь 1% наносите на кожу века на само образование снаружи 2 раза в день. Мазь Офтоципро или Флоксал за нижнее веко и снаружи на кожу века наносите 2 раза в день, чередуя с Гидрокортизоновыми мазями.
Лечение на 14 дней.
Если ячмень прорвется, то Гидрокортизоновые мази отменяем. Прикладывайте гипертонический раствор (столовая ложка соли на стакан тёплой кипячёной воды) на 30 минут, а затем сразу смазывать ранку мазью Офтоципро/Флоксал 3 раза в день до заживления.
Избегайте переохлаждения, не грейте и не давите веко.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Здравствуйте.
Фото посмотрела.
Лечение было недостаточным
Визуально это симптоматика халазиона, не ячменя.
Он наружный, поэтому лечение будет больше надёжное.
Хорошо помогает такая схема:
-тобрадекс по 1 кап 4 раза в день 10 дней
-мазь гидрокортизоновую 1% для наружного применения-наносить её наружно на само образование, чередуя с мазью флоксал (или неттависк, или офтоципро) в течении дня утро-день-вечер-на ночь. 14 дней
Греть, прикладывать компрессы не рекомендуется.
Что касается ухудшения зрения, уточните пожалуйста, вдаль всегда было 100%?

Пожаловаться

Олег, 19 ноября 2024

Клиент

Вера Анатольевна,
Зрение давно уже не 100%.
20 лет за компютером.
В районе плюс/минус 0.5 Очки не носил.
Правый где ячмень всегда лучше в даль видел, левый вблизи,
Иногда накрывало неделю оба глаза как через пелену все видели.Потом проходило.
Раз в пару лет такое.
Поэтому сомневаюсь что это как связано с ячменем.

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Скорее всего не связано.
В плановом порядке окулиста для проверки остроты зрения надо будет посетить

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Здравствуйте Олег .
Сейчас требуется противовоспалительная и антибактериальная терапия. Хороший эффект показывает комбинация таких препаратов как
1.капли Комбинил 1к * каждые 2 часа первые двое суток лечения, с 3 по 7 сутки 4р/день.
2. Наружное применение колбиоцин мази 4р/день в течение 7-10 дней .
Обычно прием препаратов рассчитан на 7 /10 дней , далее требуется очный осмотр офтальмолога для
Коррекции терапии.
Поправляйтесь скорее!

Пожаловаться

Олег, 19 ноября 2024

Клиент

Ольга Владимировна,
В полезный эффект от промывания травами очанка/ромашка как понимаю никто из врачей не верит)
Но и хуже ведь от них не будет верно? ) Продолжу промывать.
Колбиоцин Мазь глазная, она лучше чем Гидрокортизон Мазь ?
Гидрокортизон 0.5% и 1.0 % просто уже купил сегодня,но могу купить и Колбицион если нужно.
То же касается и Комбинила. Тобрадекс купил сегодня но если правильней применять Комбинил куплю его.
Просто разные врачи разные советы дают, пытаюсь понять что лучше использовать то в итоге)

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Давайте по порядку
Вы уже использовали тобрамицин , сейчас нужно уйти на другую группу Антибиотика.

Клинический эффект ромашки и других травок в отношении этой патологии не доказан , нет рандомизированных, плановых исследований, следовательно советовать мы не имеем право юридически такие методы

Гидрокортизон противовоспалительная мазь ,а колбиоцин с антибиотиками комбинированная . Так как он уже прорывается но очиститься не может хотелось бы чтобы антибиотики все таки работали где трудно очищается рана.

Пожаловаться

Олег, 20 ноября 2024

Клиент

Ольга Владимировна,

В общем выбрал ваш вариант лечения на ближайших 10 дней
1.капли Комбинил 1к * каждые 2 часа первые двое суток лечения, с 3 по 7 сутки 4р/день.
2. Обработка мирамистином( как понимаю это лучше фурацилина) снаружи, подождать пока высохнет и
3. Наружное применение колбиоцин мази 4р/день в течение 7-10 дней .

Хочу еще уточнить:
1. Комбинил закапывать в оба глаза?
2. За нижнее веко на ночь скажем, стоит использовать какую нибудь мазь для усиления эффекта? Например гидрокортизоновую мазь 0.5% или флоксал .Или тот же колбиоцин.

Пожаловаться

Мартьянова Яна Олеговна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Добрый вечер ,Олег! Посмотрела ваши фото и ознакомилась с ситуацией
На данный момент рекомендую вам рассасывающую и противовоспалительую терапию гидрокортизоновыми мазями, для рассасывания капсулы холязиона, что бы вышло содержимое:
1.Обрабатываейте глаза ватным диском смоченным в р-ре фурациллина (1 таб на 1 стакан теплой кипячёной воды) утром и вечером, 10 дней. Раствор комнатной температуры. Фурацилин обладает антисептическим действием, он стерилен в отличае от ромашки
2.Антибактериальная мазь: любая из данных (Флоксал, Офтоципро, Неттависк) за нижнее веко, 2 раза в день 10 дней, утром и вечером
3..С антибактериальной мазью комбинируйте гидрокортизоновую мазь 0.5% за нижнее веко, днём и перед сном, 10 дней, между флоксалом и данной мазью промежуток 3.5-4 часа
4.противовоспалительная и рассасывающа терапия: Гидрокортизоновая мазь 1%, наносите на воспалённый участок снаружи, на поверхность кожи века, тонким слоем с помощью ватной палочкой, 3 раза в день, 10 дней.
Если вскроется, будет ранка и выход содержимого гидрокортизоновые мази отменяйте, их на открытые ранки нельзя
Обрабатывайте фурацилином перед каждым компрессом
На холязион компресс с гипертоническим раствором (1 чайная ложка соли на стакан воды) на 20-30 минут, под ватный диск или марлевую салфетку, 2-3 раза в день до закрытия ранки
После компресса обработайте место антибактериальной мазью Флоксал или Офтоципро или Неттависк, до закрытия ранки и ещё 2 дня
Если рана закрылась, а холязион ещё не полностью опорожнялся, возобновляет курс только гидрокортизоновыми мазями, Но главное знать что более 14 дней их использовать нельзя, необходимо сделать перерыв 1 неделю и возобновлять курс.
Так можно лечить длительно, но если более 3 месяцев без динамики, можно обойтись без капель и мазей, но тогда на очном приёме у вреча- офтальмолога можно сделать инъекцию Дипроспана или Кеналога 0,2 мл в капсулу халязиона. Данные препараты пролонгированного действия и действуют длительно изнутри на капсулу и содержимое холязиона.
Желаю скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Гаврикова Арина Игоревна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленными фото, идет тенденция к формированию стержня и опорожнения, в таких случаях рекомендуется: мазь флоксал или офтоципро (за нижнее веко и снаружи тонким слоем) чередуем с глазной 1% гидрокортизоновой(только снаружи) и 0.5%(за нижнее веко, обе мази гидрокортизоновые применяем одновременно) по 2 раза в день 14 дней.
Как только опорожнится: тогда обрабатываем любым кожным антисептиком(мирамистин/хлоргексидин), гидрокортизон сразу перестаем использовать, на ранку наносим только флоксал или офтоципро 2 раза в день, до полного закрытия ранки, если после этого прощупывается шарик, тогда возвращаем только гидрокортизон(обе мази) и используем интервальными курсами по 14 дней с недельным перерывом до полного рассасывания.
Из немедикаментозного: не перегреваться, не переохлаждаться, исключить бани, сауны, бассейн, резкие перепады температуры, ограничить употребление сладкого(сахар поддерживает флору) и не находиться долго на открытом ветру, веко не греть и компрессы/примочки не делать (это усиливает приток крови к месту воспаления и усиливает его).
Еще хотелось бы дополнить по поводу ухудшения зрения на близком расстоянии. Все население, без исключения, примерно к 40 годам начинает хуже видеть вблизи, данное состояние называется пресбиопия(возрастная дальнозоркость). Это состояние обусловлено уплотнение волокон в хрусталике, слабостью мышц и связок - все эти структуры в глазу отвечают за фокусировку зрения на разные расстояния. Таким образом на привычном расстоянии текст становится размытым из-за трудностей в фокусировке взора.
Это не страшно, не опасно. Коррекция плюсовыми очками. Они подбираются по комфорту и важно учитывать межзрачковое расстояние(чтобы не напрягать дополнительно глаза), поэтому для выписки рецепта рекомендую обратиться в оптику для подбора коррекции.
Всего вам доброго ??? Скорейшего выздоровления!

Пожаловаться

Захарченко Ксения Владимировна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Здравствуйте!
Спасибо за фото в динамике-это важно.
При наружнем осмотре сложно судить дистанционно.
Видя такую картину,рекомендую консультацию офтальмоонколога.
Может я ошибаюсь (при биомикроскопии видно лучше),но онкологическая настороженность и некоторые признаки(подчеркну,что судить по фото сложно) показала бы Вас офтальмоонкологам.

Пожаловаться

Олег, 19 ноября 2024

Клиент

Ксения Владимировна,
Онкология то здесь причем?
Как понимаю 10 дней лечения с использование тобрекса/тобрадекса всего два раза в день - это гораздо меньше рекомендуемой дозы. После чего месяц вообще ничего не использовалось
Те фактически ячмень был просто не долечен как следует.
Поэтому спустя 2 месяца все еще на зажил.

Пожаловаться

Захарченко Ксения Владимировна, 19 ноября 2024

Офтальмолог

Свое мнение по фото я высказала.
Что есть такие специалисты как офтальмоонкологии это факт,хроническое воспаление может привести и быть провокационным фактором к развитию онкологического процесса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мой ссг сильный продолжается...

2 ответа

вчера, 10:28

800.00 р.

Иван

Болит глаз после окрашивания ресниц

6 ответов

вчера, 10:16

699.00 р.

Александра, Москва

Болит глаз при беременности

4 ответа

вчера, 10:09

800.00 р.

Анонимный пользователь

Покраснение век у грудничка

5 ответов

вчера, 09:26

800.00 р.

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Вылез на слизистой глаза белый прыщик

2 ответа

вчера, 09:02

700.00 р.

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Нарыв холязиона

5 ответов

вчера, 09:01

700.00 р.

Наталья

Ячмень или нет ?

7 ответов

вчера, 08:51

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Галина Ольга Владимировна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T06:04:11+03:00

Пожаловаться

Галина Ольга Владимировна, 20 ноября 2024

Офтальмолог

Доброе утро
Комбинил в 1 глаз где очаг воспаления
На ночь колбиоцин тоже можно !

Принятый ответ