Болит горло — вопрос №2640957

Question

Болит горло — вопрос №2640957

Анонимный пользователь

80 просмотров

19 ноября 2024

Год назад мне поставили диагноз тонзиллит и сделали тонзиллэктомию, последнее время часто болит горло, неприятное болезненное ощущение на миндалинах, больно глотать и зеленые сопли, Лор которая делала операцию до этого говорила что все нормально, другой лор месяц назад сказал, что миндалины не удалены до конца и по сути тонзиллит остался, прописал мне лекарства но через две с половиной недели симптомы те же но еще болезненнее чем было. Не знаю, что делать ( миндалины будто мешают в горле и болят

Возраст: 22

Хронические болезни: Хранический тонзиллит и синдром Клерка Леви Кристеско

Вопрос закрыт

миндалина

зеленая сопля

лор месяца

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу

Как дышит нос у вас? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Выполняли ли вам КТ пазух носа за этот период?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 ноября 2024

Клиент

Нос дышит очень плохо, постоянно сохнет КТ делала буквально месяц назад перед подготовкой к операции собираюсь сделать операцию на нос из искривленной горбинки и очень сильно наросло слизистая, две ноздри одновременно не дышат то одна открывается другая закрывается то наоборот! Изжоги кислоты горечи в горле у меня нет ночью ощущение что горло разодрано. Сейчас в данный момент лечу печень оказались очень высокие показатели АЛТ АСТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 ноября 2024

Клиент

И да, слизь постоянно густая и липка течет по задней стенке носа иногда там стоит и не туда не сюда не выходит!

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Действительно по фото задняя стенка глотки очень отечная гиперемированная и раздраженная наиболее вероятно как результат постназального затека из носоглотки. Ткани миндалин в миндаликовых нишах по фото не вижу

Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу

На тот момент когда выполняли КТ уже были выделения из носа у вас?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 ноября 2024

Клиент

Да, постоянно на протяжении многих лет

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А есть возможность у вас прикрепить описание КТ пазух носа к вопросу?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 ноября 2024

Клиент

Я прикрепила кт

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По приложенным скриншотам КТ имеется лишь более вероятно незначительный отек слизистой оболочки в решетках и клиновидной пазухе который вряд ли может явиться причиной подобных симптомов и постназального затека

А вам смотрели носоглотку эндоскопом? Исключали аллергию как возможную причину затяжного насморка?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 ноября 2024

Клиент

Нет эндоскопию никто и никогда не назначал (

+ 1

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 19 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! По фото миндалин не осталось, прооперировали очень аккуратно (5 лет сам хирургией занимался, есть с чем сравнить), максимум слева - остатки нижнего полюса миндалины (по классике хирургии миндалины вообще удаляют У нижнего полюса, а не вместе с ним, т.к. в области нижних полюсов иногда проходит веточка язычной артерии и можно получить ужасное кровотечение (вплоть до фатального). По фото больше проблема задней стенки-фарингит. А тут уже варианты: если есть сопли зелёные, которые из носа стекают - от ниж может быть и боль в горле, надо КТ делать тогда, чтоб понимать что там "сверху" происходит; может быть проблема рефлюкса (заброса из желудка), даже если нет изжоги/отрыжки и болей в животе (на это вообще кране редко жалуются, а горло может страдать). Т.е. основных две причины самых частых. Так что сделать КТ и решить что с пазухами и с носом делать (в плане соплей и нет ли стекания их в горло). Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения. Так что горло может болеть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки. Тут можно порекомендовать ещё пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка), а для горла оптимальны таблетки, по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте! Я прикрепила КТ к вопросу посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 ноября 2024

Клиент

Выделение из носа по задней стенке текут уже на протяжении многих лет и часто раздраженное горло, иногда выделения очень густые и липкие что застревают в носоглотке и не туда не сюда и очень не приятное ощущение

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 19 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По КТ я что-то не понял, что там за субстрат они нашли, первый раз такую формулировку слышу. Скиньте пожалуйста ссылку на облако с самим исследованием , Пикассо вроде отправляют. Хочу свои глазом посмотреть, покрутить, а то по картинкам не понятно ничего. Касаемо слизи в носу и ее дальнейшего стекания в глотку - варианта два: первое - патология пазух задней группы (как раз задние решетки и клиновидная пазуха), т.е. когда в них есть воспаление и скапливается слизь, она будет стекать в горло, а из носа при этом ничего может не высмаркиваться; второе - киста (сумка) Торнвальда в носоглотке - такой карман слизистой оболочки, в котором продуцируется слизь, соответственно будет стекать, а из носа ничего не будет высмаркиваться, т.к. она висит на задней стенке глотки. Её хорошо бывает видно при эндоскопии носа (иногда и по КТ, но лучше эндоскопия).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 ноября 2024

Клиент

http://get.adobe.com/reader есть только такая ссылка

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 ноября 2024

Клиент

Как я поняла нужно сделать эндоскопию и будет все ясно?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 19 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Боль в горле может быть следствием нарушения аэрации полости носа и постназального затека

Вы не исключали респираторную аллергию?

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 ноября 2024

Клиент

Здравствуйте! Не чего еще не исключали. А что это за респираторная аллергия?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Чтобы исключить респираторную аллергию -
нужно мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
Аллергия поддерживает отек в носоглотке

В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут нужно промывать Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шишечка на миндалине

3 ответа

30 июля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Аденоиды после мононуклеоза

4 ответа

30 августа 2023

Анна

Вопрос закрыт

Нистатин?

5 ответов

22 февраля 2024

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Красное горло

5 ответов

26 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T08:50:38+03:00

Для дообследования в таких случаях стоит выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин ваших симптомов

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.