Железо гемоглобин

Наталья Сидорова20 Ноября 2024

1.2

Гематолог

Добрый день, Ирина!
Судя по прикрепленным анализам, у вас могут быть следующие отклонения, требующие консультации специалиста:
Гемоглобин на уровне 99 г/л, MCV и MCH снижены, что может свидетельствовать о железодефицитной анемии. Ферритин также крайне низкий (5 мкг/л), что подтверждает диагноз.

Рекомендации: Обратитесь к терапевту или гематологу для подтверждения диагноза. Возможно, потребуется терапия препаратами железа (перорально или внутривенно). Дозировка и форма введения будут зависеть от клинической картины и переносимости.

Железо в сыворотке также снижено, что усиливает предположение о железодефиците.
Билирубин и ферменты печени (АЛТ и АСТ) в норме, что исключает активное повреждение печени.

Общие симптомы (слабость, длительность жалоб) также характерны для анемии. Необходимо выяснить причину дефицита железа: скрытая кровопотеря (например, из ЖКТ, повышенные потери при менструации), нарушение всасывания (желудочные проблемы), повышенная потребность (например, после беременности или родов).

Что можно сделать дополнительно:
Сдать анализ на скрытую кровь в кале для исключения потери крови через ЖКТ.
Провести ЭГДС (гастроскопию), если есть признаки гастрита или других проблем ЖКТ.
Оценить состояние женской репродуктивной системы (если есть обильные менструации, могут способствовать дефициту).
Уточнить уровень витамина В12 и фолатов, поскольку их дефицит может также проявляться схожими симптомами.

Лечение:
Пероральные препараты железа: начать с ферросульфата или ферроглюконата (под контролем переносимости и показателей ОАК и обмена железа через 3-4 недели).

Внутривенные препараты: если есть непереносимость пероральных форм или требуется быстрый эффект.

Питание:

Включить в рацион продукты, богатые железом (красное мясо, печень, гречка, гранаты, яблоки).
Употреблять витамин С для улучшения всасывания железа.

Анастасия Степашкина20 Ноября 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией.

Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.
В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пройти:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия

Анна Солтыс20 Ноября 2024

5.0

Гематолог

Здравствуйте

В ОАК гемоглобин, эритроцитарные показатели снижены, что в сочетании со снижением ферритина (норма от 30) соответствует железодефицитной анемии.
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11, 0

Для восполнения дефицита железа используются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Контроль оак через 1 мес. Если нет прироста гемоглобина на 10 г/л или при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение . Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.