Смешанное вскармливание — вопрос №2643754

Question

Смешанное вскармливание — вопрос №2643754

Екатерина, Узловая

82 просмотра

20 ноября 2024

Добрый день. Ребёнку 3 месяца. Начали пить бак сет, беспоит живот (газы, бурление). Ребёнок на смешанном вскармливании, грудь+смесь от 30 до 60мл(нутрилак комфорт). Высыпаний нет. Стул жёлтый, с комочками, слизь присутствует, крови не было. Сдали анализы. По результатам абкм. Какую смесь можно?Нужно ли продолжать баксет?

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

бурление

смешанное вскармливание

нутрилак комфорта

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 20 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте!
Можете приложить эти анализы?
У ребёнка есть недовес, сильное беспокойство, частый жидкий стул, кожные изменения?

- 1

Пожаловаться

Екатерина, 20 ноября 2024

Клиент

Кожные высыпания отсутствует. Стул жидкий 2-3раза в день. ,бывает вообще не какает. Живот беспокоит, постоянно на эспумизан. Анализы прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 20 ноября 2024

Педиатр

Я посмотрела. Конечно, есть реакция на - положительный белок, и Реакция на скрытую кровь положительная.
Вообще это может быть косвенными признаком развития АБКМ, но я так часто вижу эти изменения у малышей в копрограмме, при том, что нет явных симптомов АБКМ у ребёнка - прожилки крови в стуле, обильные срыгивания фонтаном, кожные высыпания, отсутствия прибавок в весе. Так что рука не поднимается пока переводить ребёнка на смесь гидролизат из-за таких изменений в анализе.
Скрытая кровь в Кале может быть и из-за того, что малыш сильно тужится во время дефекации .
Абкм не так часто встречается у детей, но ставят ее, как диагноз, очень часто.
И некоторые из симптомов схожи с симптомами лактазной недостаточности. Тем более что углеводы в кале повышены.Поэтому перед тем, как ставить АБКМ и переходить на смесь гидролизат - можно попробовать добавлять фермент лактазы в смесь или в грудное молоко (колиф лактаза, бэбидок лактаза, лактазар). И ждать эффект не раньше, чем через 4-5 дней.

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 20 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте. Прикрепите анализ,пожалуйста.
Какие прибавки в весе у ребенка?

Пожаловаться

Екатерина, 20 ноября 2024

Клиент

Прикрепила. Первый месяц 800гр,второй 700гр,третий 900гр

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 20 ноября 2024

Педиатр

Посмотрела анализы. Копрограмма- неспецифический анализ, показатели зависят от возраста, от наличия зубов, от скорости прохождения пищи по кишечнику и т.д. На нее особо ориентироваться не нужно, только pH меньше 5.5 может говорить о лактазной недостаточности. На скрытую кровь и белок не можем ориентироваться, так как тут используются не чувствительные методы. И кал на углеводы не такой специфический, так как определяет все углеводы, не только лактозу. Всегда ориентируемся на симптомы ребенка - при АБКМ - прожилки крови видны невооруженным глазом, также низкие прибавки в весе, ребенок беспокойный часто. Если его подозреваем, можно сдать анализ крови на Ig E к белкам коровьего молока, иногда анализ тоже не очень информативный, в таком случае требуется безмолочная диета маме и/или смеси с высоким гидролизом белка - Альфаре аллерджи, Нутрилон Пепти гастро на 2 недели, если симптомы исчезают, то продолжают диету минимум 6 месяцев.
По описанию симптомы могут быть связаны с лактазной недостаточностью. Следует добавлять Лактазар в каждое кормление.

Пожаловаться

Екатерина, 20 ноября 2024

Клиент

А если нет лактазной недостаточности, может ли она навредить?

Пожаловаться

Екатерина, 20 ноября 2024

Клиент

Смесь менять не нужно?

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 20 ноября 2024

Педиатр

Нет, Лактазар это просто феремент, расщепляющий лактозу(молочный сахар). Можно использовать в течение месяца, потом отменить и понаблюдать за стулом, за состоянием ребенка.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 20 ноября 2024

Педиатр

Здравствуйте! По данной копрограмме воспаления нет. Реакция на скрытую кровь в таких копрограммах ватсотлоднав, достоверно оценить кал на скрытую кровь отдельно, иммунохимическим методом.

Вижу, что у малыша хорошие прибавки веса, нет прожилок крови в стуле, высыпаний, абкм не подозреваем по таким данным.

Малыш тужится, кряхтит, сучит ножками?

Пожаловаться

Екатерина, 20 ноября 2024

Клиент

Да, кряхтит, тужится.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 20 ноября 2024

Педиатр

Так проявляется младенческая дисхезия, которая часто сопровождается повышенным газообразованием.

Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.

Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш тужится, кричит, краснеет.

Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.

Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.

Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.

Для своего спокойствия сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, если он отрицателен, то диета Вам / лечебная смесь малышу не нужна.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 20 ноября 2024

Клиент

Хорошо, спасибо!

Пожаловаться

Чернова Елизавета Алексеевна, 20 ноября 2024

Педиатр

Добрый день!
По результатам анализов нет данных, говорящих об АБКМ.
При появлении слизи в стуле, повышении углеводов в кале можно заподозрить транзиторную лактазную недостаточность, которая как правило, самостоятельно проходит по мере взросления ребенка к моменту введения прикорма. Но помимо слизи в стуле и углеводов в кале по результатам анализа, признаками лактазной недостаточности являются и другие изменения в стуле, он становится частым, пенистым, водянистым, может присутствовать слизь, так же лактазная недостаточность проявляется плохими прибавками в весе. У вашего ребенка прибавки в весе хорошие. Смесь можно оставить эту, попробовать добавить препараты лактазы, например Лактазар или Лактаза Беби и оценить эффект через 2-3 недели. Также рекомендую проконсультироваться с педиатром в очном формате. Диагноз лактазной недостаточности выставляется на основании клиники, дополнительных методов обследования и уменьшения симптомов при приеме препаратов лактазы.
Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Смешанное вскармливание

5 ответов

18 апреля 2022

Мария

Вопрос закрыт

Результат колоноскопии: илеит, полипы. Лечение.

4 ответа

10 октября 2022

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Беспокойный малыш, колики, острый живот

5 ответов

24 марта 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать копрограмму

3 ответа

12 апреля 2024

Виктория, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Покраснения на коже ребёнка

3 ответа

15 марта

Людмила

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Урусова Лина Сафудиновна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T16:31:27+03:00

Пожаловаться

Урусова Лина Сафудиновна, 20 ноября 2024

Педиатр

Смеси Комфорт с низким содержанием лактозы, подходят, менять не нужно. Так как при ЛН не рекомендуется полностью исключать лактозу - поступление лактозы способствует образованию собственного фермента ЛактАзы.

Принятый ответ

Улезкина Алина Александровна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T16:18:53+03:00

+ 1

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 20 ноября 2024

Педиатр

Здоровья Вам!?

Принятый ответ

Чернова Елизавета Алексеевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T16:41:57+03:00

Добрый день!
По результатам анализов нет данных, говорящих об АБКМ.
При появлении слизи в стуле, повышении углеводов в кале можно заподозрить транзиторную лактазную недостаточность, которая как правило, самостоятельно проходит по мере взросления ребенка к моменту введения прикорма. Но помимо слизи в стуле и углеводов в кале по результатам анализа, признаками лактазной недостаточности являются и другие изменения в стуле, он становится частым, пенистым, водянистым, может присутствовать слизь, так же лактазная недостаточность проявляется плохими прибавками в весе. У вашего ребенка прибавки в весе хорошие. Смесь можно оставить эту, попробовать добавить препараты лактазы, например Лактазар или Лактаза Беби и оценить эффект через 2-3 недели. Также рекомендую проконсультироваться с педиатром в очном формате. Диагноз лактазной недостаточности выставляется на основании клиники, дополнительных методов обследования и уменьшения симптомов при приеме препаратов лактазы.
Будьте здоровы!