Частичный разрыв мениска — вопрос №2643775

Question

Частичный разрыв мениска — вопрос №2643775

Мария, Нижний Новгород

89 просмотров

20 ноября 2024

Здравствуйте,в феврале этого года упала на лед правым коленом,лечила ушиб неделю.Потом все прошло.С лета начала беспокоить легкая боль в колене после сидения на корточках.С августа занималась фитнесом (силовые тренировки),потом прекратили по причине болей в голове из-за проблем с шеей.Начала делать ЛФК для спины и шее на фитболе и когда сидела на коленях началась сильная боль в колене как при растяжение или ушибе.В колене беспокоит только боль,отеков,покраснений и температуры нет.Была на приеме у хирурга,мне сделали рентген,по рентгену все было хорошо,хирург даже никакого диагноза не поставил,но записала на физиопроцедуры.Я по своей инициативе сделала МРТ КС.В связи с моей проблемой у меня несколько вопросов.
1.Нужна ли мне операция или можно лечить пока консервативно?
2.Если мне нужен ортез,то какой лучше купить в моем случае?
3.Можно ли мне кататься на велосипеде и коньках?
4.Можно ли мне заниматься ЛФК и надо ле делать ЛФК на колено?
5.Какие физиопроцедуры нужны в моей ситуации?
6.У меня нашли небольшую кисту в колене,это не страшно,нужно ли что-то делать?
Из анализов делала ОАК и ОАМ,при необходимости могу прикрепить.

Возраст: 27

Хронические болезни: Аритмия,сколиоз,остеохондроз.

Вопрос закрыт

боль в колене

частичный разрыв мениска.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Георгиев Василий, 20 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
1. Операция нужна, нужно удалять поврежденный участок мениска. Но если пока воздерживаетесь от операции можно пройти курс терапии которыц купирует болевой синдром, но через какоето время боли могут снова появиться, гарантии нет.
2. Наколенник легкой сиепени фиксации в ортопедическом салоне.
3. После курса терапии через 2 месяца в теории можно, обездвижить вас ниато не вправе,
4.ЛФК заниматься можно
5.магнитотерапия 10 процедур, Лазеротерапия 10 процедур
6.сама по себе параменисковая киста не страшна

Пожаловаться

Георгиев Василий, 20 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Что касается курса консервативной терапии:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Магнитотерапия 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через месяц после лечения необходимо пройти УЗИ сустава, при отсутствии синовита рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2024

Клиент

Василий, завтра пойду к терапевту(так как травматолога по месту прикрепления нет)получается лучше всего просится на артроскопию или сначала очно к травматологу направление попросить?

Пожаловаться

Георгиев Василий, 20 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

К травматологу артроскописту в стационар сразу

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.

1.Нужна ли мне операция или можно лечить пока консервативно?
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.

2.Если мне нужен ортез,то какой лучше купить в моем случае?
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

3.Можно ли мне кататься на велосипеде и коньках?
Сейчас точно нельзя. Потом на велосипеде в ортезе будет можно, на коньках не желательно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание.

4.Можно ли мне заниматься ЛФК и надо ле делать ЛФК на колено?
Сейчас нельзя. После курса лечения примерно через 3 недели можно делать ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

5.Какие физиопроцедуры нужны в моей ситуации?
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

6.У меня нашли небольшую кисту в колене,это не страшно,нужно ли что-то делать?
Это совсем не страшно, киста минимальна. Она сейчас предохраняет мениск от окончательного разрыва.
---------------------------------------------------------------------------
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Когда уйдёт отёк сустава, ввести в него один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3-5

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте.Мое состояние коленного сустава на сегодняшней день:заклинивания при движения нет,колено нормально сгибается и разгибается.Есть только тихий хруст при разгибании,острой боли тоже нет(если только когда сижу загнув коленки под себя),а так боль небольшая в основном при ходьбе и подъеме по лестницы,отека нет,но воспаление судя по МРТ имеется.Я так понимаю это все будет прогрессировать и в конце концов надо будет делать артроскопию или консервативное лечение должно заморозить прогресс разрыва мениска?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Да, все рекомендации выше направлены на то, чтобы избежать перехода 3а в 3б.
Кроме лечения требуется не перегружать сустав и соблюдать ограничения.

Пока мениск частично выполняет свои функции и не травмирует сустав, трогать его не рекомендуют.
Как только возникнет блок сустава или на МРТ будет 3б, уже артроскопии не избежать.

По опыту могу сказать, что 50% пациентов с повреждением мениска 3а после лечения, вообще, теряются.
Примерно 25% периодически пролечивается, ну и 25% попадают на артроскопию после прогресса повреждения в 3б.

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо вам за подробный ответ.

Пожаловаться

Мария, 22 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте еще раз.Могу ли я проконсультироваться с вами снова?
Сегодня была на очном приеме у травматолога,он посмотрел диск и сказал что никакого разрыва мениска у меня нет.Есть только небольшие изменения из-за травмы,назначил лечение(фотографии рекомендации врача).
Мне удалось сделать скриншоты МРТ.Посмотрите пожалуйста.Я уже запуталась что с моим коленом.
И не могу не спросить,так как переживаю,это может быть нулевая стадия онкологии,на рентгене и МРТ это бы увидели?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Онкологии не вижу, о мениске по скринам ничего не скажу.
Переопишите диск у независимого рентгенолога.

Пожаловаться

Мария, 22 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, я задала вопрос рентгенологам,но мне пока не ответили,я перекинула файлы МРТ с диска на гугл диск :https://drive.google.com/drive/folders/1Kq1mp7FQ2sl1DcBNOjnqibiclGUfgqef?usp=drive_link
Посмотрите пожалуйста,если вас не затруднит.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

проверьте ссылку, не открывается.

Пожаловаться

Мария, 22 ноября 2024

Клиент

Константин Эдуардович, странно,продублирую еще раз

https://drive.google.com/drive/folders/1Kq1mp7FQ2sl1DcBNOjnqibiclGUfgqef?usp=sharing

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Полностью подтверждаю описание рентгенолога.

Пожаловаться

Мария, 22 ноября 2024

Клиент

Спасибо что уделили мне время,странно что травматолог мне сказал,что у меня ничего нет.Видимо просто отписался от меня,его рекомендации хотя бы полезны для меня?

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 20 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!По заключению МРТ мениск достаточно сильно поврежден, Stoller IIIa является показанием для артроскопической операции , но все зависит от жалоб и состояние коленного сустава.Если нет заклинивания сустава,острой боли, воспаления то можно обойтись консервативным методом лечения.
Мениски это хрящевые структуры, которые располагаются внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями. Они стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа, распределяют нагрузку, выступают амортизаторами.
Рекомендуется:
-Аркоксиа 90 мг 1 раз в день 7 дней
- Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
-Фиксация коленного сустава бандажом средней степени фиксации 4 недели
-курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
-Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов
-при купирования болевого синдрома, воспаления и отека,внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости(например Гиалуром Тендон)
Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.

Если после консервативного лечения, болевой синдром будет сохраняться , необходимо консультация травматолога, который специализируется в области артроскопии коленного сустава.

Пожаловаться

Мария, 20 ноября 2024

Клиент

Бахром, здравствуйте,заклинивания при движения нет,колено нормально сгибается и разгибается.Есть только тихий хруст при разгибании,острой боли тоже нет(если только когда сижу загнув коленки под себя),а так боль небольшая в основном при ходьбе и подъеме по лестницы,отека нет,но воспаление судя по МРТ имеется.Я так понимаю это все будет прогрессировать и в конце концов надо будет делать артроскопию или консервативное лечение должно заморозить прогресс разрыва мениска?

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 21 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

если консервативное лечение не даст положительного результата то в будущем возможно потребуется операция.

Пожаловаться

Мария, 22 ноября 2024

Клиент

Бахром, здравствуйте,я сегодня была на очной консультации у травматолога,он сказал что никакого разрыва мениска нет,есть только небольшие изменения из-за старой травмы.Я прикрепила 4 скриншоты МРТ колена и рекомендации травматолога.Я уже запуталась что с моим коленом и очень переживаю.Посмотрите пожалуйста,нет ли там чего то страшного.

Пожаловаться

Азизходжаев Бахром, 22 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

чтобы посмотреть состояние менисков нужно смотреть снимок полностью,смотрит травматолог артроскопист на очном приеме.Мы лишь даем рекомендации по заключениям МРТ.По заключению МРТ есть повреждение.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 20 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 ст и образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

1.Нужна ли мне операция или можно лечить пока консервативно?
-желательно выполнить сшивание мениска

2.Если мне нужен ортез,то какой лучше купить в моем случае?
-средней степени фиксации
3.Можно ли мне кататься на велосипеде и коньках?
-можно
4.Можно ли мне заниматься ЛФК и надо ле делать ЛФК на колено?
-да,для укрепления мышц конечности и профилактики прогрессирования разрыва
5.Какие физиопроцедуры нужны в моей ситуации?
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
6.У меня нашли небольшую кисту в колене,это не страшно,нужно ли что-то делать?
-параменисковая киста из-за разрыва мениска,может длоставлять дискомфорт
Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Мария, 22 ноября 2024

Клиент

Расул Маденядович, здравствуйте,я сегодня была на очной консультации у травматолога,он сказал что никакого разрыва мениска нет,есть только небольшие изменения из-за старой травмы.Я прикрепила 4 скриншоты МРТ колена и рекомендации травматолога.Я уже запуталась что с моим коленом и очень переживаю.Посмотрите пожалуйста,нет ли там чего то страшного.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 22 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

страшного нет.
Дайте ссылку на МРТ исследование.посмотрим точнее

Пожаловаться

Мария, 22 ноября 2024

Клиент

Расул Маденядович, я все файлы с диска перекинула на гугл диск,думаю вы разберетесь https://drive.google.com/drive/folders/1Kq1mp7FQ2sl1DcBNOjnqibiclGUfgqef?usp=drive_link

+ 1

Пожаловаться

Мария, 22 ноября 2024

Клиент

Расул Маденядович,большое спасибо за уделенное время и подробный ответ.Я буду следовать рекомендациям.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Резкая боль в колене

1 ответ

26 января 2019

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль с внутренней стороны в колене в течение полугода. В прошлом- травма сухожилия

2 ответа

4 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Гонартроз 1 степени,синовит,бурсит.Киста Бейкера

6 ответов

12 февраля 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Отёк костного мозга в толще наколленика

3 ответа

6 апреля 2024

Марина, Сочи

Вопрос закрыт

Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска

6 ответов

22 мая 2024

Николай

Вопрос закрыт

Разрыв мениска

3 ответа

19 февраля

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T23:19:07+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 22 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Я свои рекомендации дал в первом в комментарии.
Назначения коллег не обсуждаю, тем более, что Вы уже решили чьим рекомендациям следовать.
Не болейте.

Принятый ответ

Гелимов Расул Маденядович, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T23:04:02+03:00

Посмотрел.есть паракапсулярное повреждение латерального мениска с формированием параменисковой кисты.
Рекомендации прежние.
Можно пойти курс консервативного лечения и посмотреть на результат.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях