Что вас беспокоит?
Грыжа шейного отдела
Здравствуйте. Подскажите обязательно ли в моем случае нужна операция??грыжи С 4-5.5-6.6-7,стеноз позвон.канала,вторично узкий позвон. канал С5-7.прошла летом курс физиотерапии.. Сейчас ощющаю только дискомфорт при двежении головой в стороны и при наклоне вперед. На фоне стресса мышцы напрежены и появилось неприятное ощющение в горле в области ямки. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт оцениваем влияние на нервные структуры, по описанию на нервные корешки влияния нет, воздействия на спинной мозг тоже.
Онемения, слабости нет в верхних конечностях?
Марина Алексеевнзда, сейчас нет, иногда ночью юывает.. У меня есть еще ожно мрт, которое дедала росле физихо, но нет лписантя.. А как диск не знаю
Марина Алексеевна, извините, что с ошибкамт Пишу на ходу
Марина Алексеевна, из симптомов сейчас, это дискомфорт при движенит головой, ощющение першения или кома в горле, в ямке под кадыком, тревожность.
Значит оперативное лечение не показано Вам.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, 8 тревога, 0 депрессия
Да, по тесту присутствует тревожное расстройство.
Вы не рассматриваете противотревожную терапию?
Так как тревога может провоцировать возникновение мышечно-тонического синдрома.
Марина Алексеевна, ходила к нескольким неврологам, они назначают только магнерот, мельгаму, гимнастику
Дело в том, что изначально болел затылок и была слабость... После физео( иглы, лазер, магнит, массаж, увт, тейпы, плазма).. Вот после последнего укола плазмы, у меня теперь шея болит постоянно.. Укол сделали так, что из шеи шла кровь. Это было летом. И вот думаю теперь об этом постоянно, а еще про стеноз и узкий позвоноч. канал
Марина Алексеевна, напряжение именно где 7 позвонок, горбик или холка еще говорят
Стеноз и узкий позвоночный канал проявляются слабостью и онемением в верхних конечностях.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, к терапевту попаду не скоро, к неврологу тем более. Можно что то пока безрецептурное... И что можно еще для памяти, стала забывчива
Безрецептурные препараты, к сожалению, пустышки и никак не помогают.
Наравне с магнием, валерианой и пустырником.
Для памяти тоже нет волшебных препаратов.
Сосудистые препараты и ноотропы не имеют доказательной эффективности применения, они не доказали свою эффективность в клинических испытаниях, зарубежом они запрещены.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе.
При тревожности память страдает в том числе.
Марина Алексеевна, как частот надо делать мрт?? Может ли что то измениться за 6 мес.? Можно ли снйчас делать электрофорнз на доиу?? Этот стеноз не дает покоя??
И как мне помогут антидеприсанты? От нтх у меня пнрестанет болеть шея?
Мрт делают только в том случае если есть подозрительные симптомы(парез в руке, онемение), боли в руках, по показаниям врача.
По описанию у Вас ничего критичного нет.
Антидепрессанты лечат тревогу, соответственно и убирают симптоматику связанную с мышечным спазмом, есть вообще противоболевые антидепрессанты (венлафаксин или дулоксетин).
Марина Алексеевна, они тоже по рецепту? А габапентин?
Габапентин не лечит тревогу
Препараты рецептурные, да
Марина какой лучше всего в моем случае? Как долго принимать?? Боюсь зависимости или что то в этом роде... Как они переносятся??
Стеноз уйдет? ,
Если есть болевой синдром, то венлафаксин.
Если как таковой боли нет, то эсциталопрам.
Стеноз медикаментозно не лечится, к сожалению.
Антидепрессанты не вызывают зависимости, это мифы.
Марина Алексеевна, а Вы можете мрт головы посмотреть. Спасибо
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление,можно сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Марина Алексеевна, нет никаких предвесников РС или дименции, или еще чего нибудь
Нет, ничего подобного нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо сиозсн ) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывайте кроссворды , учите небольшие стишки детские каждый день , читайте вслух и пересказывайте , учите новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д.
Лилия Альбертовна, как частот надо делать мрт?? Может ли что то измениться за 6 мес.? Можно ли сейчас делать электрофорнз на доиу?? К врачу попаду не скоро.. Есть что то пока безрецептурное? Стеноз может уйти?
Я вам выше расписала все без рецептов. И атаракс иногда без продают, но если не про дадут . Тогда адаптол по 500 мг два раза в день. Стеноз может уменьшится при уменьшении размеров грыжи.
Лилия Альбертовна, какой ад легче всего переносится? Без завистмости??
А грандаксин может подойти в моем случае?? Он просто есть у родственника
Сертрлалин либо зсциталопрам. Можно грандаксин. Он легкий препарат 50 мг утром и 50 мг в обед
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Либо прикрыть грандаксином
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, а электрофорез с карипаином можно делать?
Можно.
Лилия Альбертовна, а Вы можете еще мрт головы посмотреть?
Прикрепите. Пока не выходит в прикрепленныз. Как прикрепите. Напишите
Лилия Альбертовна, прикрепила. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и по тесту есть признаки тревожного расстройства.
В таких случаях обычно начинаю с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами и является первой линией терапии. Из книг можно почитать Артёма Барышева "эмоциональный шторм ". В ней описано, почему возникают данные состояния и техники КПТ. Грандаксин можно использовать до начала эффекта, это симптоматический препарат.
При недостаточном эффекте переходят на антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту
Анастасия Юрьевна, а стеноз может уйти??
Стеноз относительный. Он не требует оперативного вмешательства, т к не затрагивает спинной мозг
Анастасия Юрьевна, а вторично узкий позвоночный канал?
Это на фоне грыж. Но они ничего не сдавливают. Их не оперируют,т к неврологического дефицита и признаков миелопатии нет
Анастасия Юрьевна, то есть мне просто надо убрать тревогу и тогда отпустит шею.? И ничего критического у меня нет? А можно что то безрецептурное посоветовать т. к к врачу нескорл попаду
Анастасия Юрьевна, а электрофорез с карипаином можно делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт у вас нет показаний к оперативному вмешательству
Выполняйте регулярно зарядку по Шишонину, сон на ортопедической подушке
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20151 ответ
- 3 Апреля 202019 ответов
- 11 Апреля 202028 ответов
- 1 Мая 202023 ответа