Консультация педиатра /

Мезаденит у ребенка — вопрос №2644349

121 просмотр

Уважаемые специалисты, прошу помочь советом. Дочь 9 лет. 13 ноября небольшая субфебрильная температура 36.9-37.2. 14 ноября на фоне температуры 36.9-37.3 (которая поднимается после обеда и сама опускается ночью) появилась мелкая сыпь на лице (около носа и немного вокруг рта). За день до появлении сыпи съела мандарины. возможно сыпь - аллергия на них (пишу просто для полноты картины). В этот же день начинаются боли в животе. Боль больше схваткообразная. Сначала подумали, что метеоризм, газообразование. После похода в туалет состояние улучшалось. Боль не сильная. Ребенок жаловался, но в рамках обычной боли в животе. 15 ноября температура такая же волнообразная субфебрильная. Сыпь сохраняется даже на фоне цетрина. Боли в животе также. То появляются, то пропадают. Ребенок оценивает боль сам на 4-6 из 10. Нарастание боли нет. Болит около пупка и справа только при нажатии. 16 ноября- сдаем общий клинический анализ крови (прилагаю) Повышено соэ, снижены лимфоциты, повышены сегменты, лейкоциты в норме (ближе к нижней границе). 17 ноября делаем узи брюшной полости. Заключение врача- эхо признаки деформации желчного (с рождения перегиб), спленомегалия (109*50), лимфоденит, метеоризм. Лимфоузлы увеличены до 19мм. Обращаемся к хирургу. После пальпации аппендицит исключен. Сдаем мочу (прилагаю), пцр на эпштейн барр- отрицателен, СРБ- 1,03 (повышен). На сегодня (20 ноября)- на боль в животе жалуется редко (оценивает на 2-3 из 10), сыпь на лице полностью прошла. Сегодня получилось попасть к педиатру. Врач, молодой специалист, назначил антибиотик, необутин, энтерол, линекс. Подтвердил мезаденит. Повторные анализы- кровь, мочь, кал. Уважаемые специалисты, прошу помочь все таки с вопросом по необходимости приема антибиотиков. Изучила почти все ответы на данном портале. Очень редко, когда вы советуете прием антибиотика. А тут сразу амоксиклав. Читала на просторах интернета, что мезаденит лечится только антибиотиком. Но тут на платформе все чаще встречаю, что лечим не мезаденит, а именно первоначальную инфекцию. Дочь не болела с начала сентября ничем. Возможно какая-то бессимптомная форма и была. Но я бы не пропустила точно симптоматику очевидную. Единственное, есть одно важное замечание. Дома с августа появился щенок. Объятия и поцелуи бесконтрольные. Щенок гуляет только на поводке, обработан, к другим собакам не подходит вообще. Но глисты, конечно, первые в моем списке опасений. Мои вопросы, уважаемые специалисты: 1. На фоне данного анализа крови действительно ли нужен антибиотик? Я не против и ни в коем случае не противник антибактериальной терапии. Просто без необходимости вырабатывать устойчивость не хочу. 2. Как все таки понять причину увеличенных лимфоузлов, если отчетливо выраженного орви, кишечки не было? 3. Действительно ли боль в животе именно от увеличенных лимфоузлов (к слову сказать, доктор их обнаружил именно в том месте, где дочь указывает на боль) 4. Можно ли при данном заключении узи, а именно увеличении селезенки и лимфоузлов, вести обычный образ жизни - в плане питания и тренировок по настольному теннису?

Возраст: 9

Хронические болезни: Интерсцитиальный нефрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
По анализу крови лейкоциты норма, но увеличение нейтрофилов и снижение лимфоцитов может указывать на бактериальную инфекцию


По анализу мочи есть небольшой дефект сбора


1. Учитывая всю клинику не рекомендую прием антибиотика

2. Лимфатические узлы это орган иммунной системы, который реагирует на любую инфекцию , возможно даже бессимптомное течение

3. Да, увеличение лимфатических узлов может давать боль

4. Питание конечно необходима диета, исключить газированные напитки, фастфуд, ограничить хлебобулочные изделия, копченное, соленое
Теннисом может ребёнок заниматься
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу крови действительно есть отклонение в бактериальную сторону, повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты. Но с учетом, что лейкоциты в норме и в целом нейтрофильный сдвиг не сильный, то можно обойтись без приема антибактериальных препаратов. Соэ неспецифический показатель и может повышаться при любом процессе в организме: вирусном, бактериальном, аллергическом и тд. При назначении антибиотиков на него ориентироваться не надо. Отмечаются признаки сгущения крови: повышен уровень эритроцитов тромбоцитов; гемоглобин и гематокрит на верхних границах для вашего возраста. Рекомендую увеличить питьевой режим в течение дня из расчета 30-40 мл/кг в сутки.

По общему анализу мочи есть небольшие отклонения, возможно погрешности сбора, рекомендую пересдать мочу предварительно подмывшись утреннюю среднюю порцию.

Что касается увеличения лимфоузлов, то это часть иммунной системы, они могут реагировать и увеличиваться на любой процесс происходящий в организме даже если он не протекал выражено. Увеличенные более 1 см в диаметре лимфоузлы действительно могут вызывать болевые ощущения, постепенно они все равно будут «сдуваться». Но это может быть не быстро, тут все индивидуально

Рекомендую все же сдать общий анализ крови в динамике через 7-10 дней и оценить показатели, если будут нарастать признаки бактериальной инфекции, будут сохраняться боли в животе, тогда уже стоит начать антибиотик.
Также рекомендую сдать кал на яйца глистов именно методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня, контроль узи брюшной полости в динамике
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Татьяна Юрьевна, Добрый день! Благодарю за ответ. Верно ли я понимаю, что сейчас я придерживаюсь тактики наблюдения. Ребенок начал принимать необутин, а также ограничила по питанию. На днях пересдадим кровь, мочу и по результатам уже будет видно есть ли все таки необходимость в антибиотике или нет. Анализ кала обязательно сдадим завтра. Татьяна Юрьевна, верно ли понимаю, что специалисты ориентируются в результатах больше по абсолютным значениям, нежели чем по процентам? По процентам получается сдвиг, а по абсолютным величинам вроде все нормально.
Педиатр
Добрый вечер. Все верно, сейчас тактика наблюдение и далее повторить анализ и уже по его результатам решать вопрос о назначении антибиотиков, если будут нарастать признаки бактериального процесса.
Да, необходимо опираться на показатели абсолютных значений, когда они в норме - относительные не имеют клинической значимости
Педиатр
В питании стоит исключить сладкое, жирное, острое, жареное, соленое, копченое. Сейчас пища должна быть легкоусвояемая, не раздражающая слизистую кишечника
Если сильных болевых ощущений нет, то заниматься теннисом можно, но умеренно
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу крови есть сдвиг бактериальный , что указывает на бактериальную инфекцию .
По анализу мочи ничего плохого нет , есть небольшой дефект сбора .

1. Антибиотик действительно может быть назначен при мезадените, особенно если есть бактериальная инфекция . Но если состояние улучшается и симптомы уменьшаются, то антибиотики не рекомендую пока что .

2. Увеличенные лимфоузлы могут быть вызваны различными причинами, включая вирусные или бактериальные инфекции,
Лимфоузлы это орган иммунной системы , выполняют барьерную функцию .Это нормально что они увеличиваются при инфекциях .

3. Боли в животе могут быть конечно связаны с увеличением лимфоузлов, особенно если они находятся в области, где ребенок ощущает дискомфорт. Мезаденит может вызывать схваткообразные боли

4. При увеличении селезенки и лимфоузлов рекомендуется соблюдать осторожность с физической активностью. Рекомендую избегать травм и чрезмерных нагрузок, пока состояние не стабилизируется.В питании ограничить жирное , мучное , жареное , вообщем всю вредную пищу

Будьте здоровы ?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит живот
18 сентября 2021
Софья, Москва
Вопрос закрыт
Спираль стоит 3 года мирена, стало мазать
5 ноября 2022
Гузель
Вопрос закрыт
Гемоглобин
6 декабря 2022
Александра
Вопрос закрыт
Плохие анализы Аст, Алт, Лдг
8 октября 2023
Мария, Пенза
Вопрос закрыт
Красная мелкая сыпь на внутренней стороне рук, не чешется.
17 апреля 2024
Оксана, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...