Узлы в щитовидной железе — вопрос №2644408

Question

Узлы в щитовидной железе — вопрос №2644408

Яна

88 просмотров

20 ноября 2024

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, обнаружены узлы в щитовидной железе, нужно ли делать пункцию?
Что ещё нужно сдать?
Ощущение кома в горле, нехватки воздуха, тахикардия постоянно

Возраст: 35

Хронические болезни: Железодефицитная анемия

Вопрос закрыт

пункция

щитовидное железо

ощущение комы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Яна, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, меддулярный рак на узи не видно?он может давать ощущение кома и нехватки воздуха?
Гормоны ттг-0.41, т4-16. 59, антитела к тпо-1.87

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 ноября 2024

Эндокринолог

Нет. На узи его не видно. Даже при обычной биопсии не видно будет. Поэтому рекомендован именно этот анализ. При высоком значении (более 100) делают дополнительно смывы с иглы на кальцитонин при выполнении пункции, при сомнительном результате (50-100) выполняют диагностические тесты. Результат менее 50 исключает медуллярный рак. Он очень редкий, но из-за его агрессивности вынуждены проводить такой скрининг
Он тоже не будет давать этих симптомов (при наличии МРЩЖ)
Гормоны у вас в пределах нормы, железа хорошо функционирует
Антитела в норме. Риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз низкий
Причина точно не в железе

Пожаловаться

Яна, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое за развернутый ответ, подскажите, пожалуйста, я прикрепила фото узлов, вы можете посмотреть их, они с четкими контурами?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 ноября 2024

Эндокринолог

По данному снимку контуры узла четкие

Пожаловаться

Яна, 20 ноября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо ?страшно теперь сдавать на этот анализ

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 ноября 2024

Эндокринолог

Не переживайте. Медуллярный рак действительно очень редкий. Обычно этот анализ у всех в норме

Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Яна, 20 ноября 2024

Клиент

Александр Юрьевич, здравствуйте, а меддулярный рак на узи не видно?
Гормоны ттг-0.41, т4-16. 59, антитела к тпо-1.87

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 20 ноября 2024

Эндокринолог

Гормоны в норме. Необходимо контролировать ТТГ минимум 1 раз в год.
Медуллярный рак, на ранних стадиях, обнаруживается только с помощью анализа на кальцитонин. Заболевание редкое, жизни не угрожает, если выявить рано. Анализ на кальцитонин сдается один раз на узел, т.е. если появился новый узел, то анализ на кальцитонин желательно повторить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотериоз

4 ответа

11 февраля 2022

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Лимфоузел 2 см

2 ответа

28 марта 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Базалиома на шее

1 ответ

12 октября 2022

Лена

Вопрос закрыт

Ферритин 22 у ребёнка в 9 лет

1 ответ

22 ноября 2022

Таша, Мурманск

Вопрос закрыт

Гликозилированный гемоглабин

8 ответов

16 января 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-20T19:21:35+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки небольшие, по описанию доброкачественные, в пункции на данный момент не нуждаются
Риск злокачественности при Тирадс 2 стремится к нулю

Рекомендован контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендую сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО (исключить тиреотоксикоз из-за наличия тахикардии)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
При снижении ферритина так же может быть тахикардия
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Такой объем железы и узлов не дают ощущения кома в горле. Другие частые причины - ГЭРБ, остеохондроз и тревожный синдром. Рекомендую дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом и неврологом

Козяев Александр Юрьевич, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T19:22:48+03:00

Здравствуйте.
Пункцию узла делать НЕ нужно. Почему? Посмотрите в заключение врача узиста. Там написано: THIRADS 2. Цифра указывает на вероятность рака. "THIRADS 2" - это практически нулевой риск рака. Всего 6 категорий THIRADS, чем ближе к 6, тем вероятность рака выше.
Что делать дальше? Сдать анализ на кальцитонин. Данный анализ исключит медуллярный рак щитовидной железы + оценить функцию щитовидной железы, для этого сдать анализ на ТТГ. Если все нормально, то далее наблюдение. Как часто? Большинство врачей рекомендуют 1 раз в год делать УЗИ. На самом деле, достаточно 1 раз в 3-5 лет. Обязательно смотрите, чтобы врач УЗИ указывал в заключении категорию THIRADS.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T20:28:04+03:00

Здравствуйте. Образования не большие, по описанию тирадс 2 доброкачественные, пункцию делать не нужно. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами