Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, обнаружены узлы в щитовидной железе, нужно ли делать пункцию? Что ещё нужно сдать? Ощущение кома в горле, нехватки воздуха, тахикардия постоянно
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки небольшие, по описанию доброкачественные, в пункции на данный момент не нуждаются
Риск злокачественности при Тирадс 2 стремится к нулю
Рекомендован контроль узи 1 раз в год
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы рекомендую сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО (исключить тиреотоксикоз из-за наличия тахикардии)
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
При снижении ферритина так же может быть тахикардия
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Такой объем железы и узлов не дают ощущения кома в горле. Другие частые причины - ГЭРБ, остеохондроз и тревожный синдром. Рекомендую дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом и неврологом
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, меддулярный рак на узи не видно?он может давать ощущение кома и нехватки воздуха?
Гормоны ттг-0.41, т4-16. 59, антитела к тпо-1.87
Нет. На узи его не видно. Даже при обычной биопсии не видно будет. Поэтому рекомендован именно этот анализ. При высоком значении (более 100) делают дополнительно смывы с иглы на кальцитонин при выполнении пункции, при сомнительном результате (50-100) выполняют диагностические тесты. Результат менее 50 исключает медуллярный рак. Он очень редкий, но из-за его агрессивности вынуждены проводить такой скрининг
Он тоже не будет давать этих симптомов (при наличии МРЩЖ)
Гормоны у вас в пределах нормы, железа хорошо функционирует
Антитела в норме. Риск развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз низкий
Причина точно не в железе
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за развернутый ответ, подскажите, пожалуйста, я прикрепила фото узлов, вы можете посмотреть их, они с четкими контурами?
По данному снимку контуры узла четкие
Анастасия Алексеевна, спасибо ?страшно теперь сдавать на этот анализ
Не переживайте. Медуллярный рак действительно очень редкий. Обычно этот анализ у всех в норме
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пункцию узла делать НЕ нужно. Почему? Посмотрите в заключение врача узиста. Там написано: THIRADS 2. Цифра указывает на вероятность рака. "THIRADS 2" - это практически нулевой риск рака. Всего 6 категорий THIRADS, чем ближе к 6, тем вероятность рака выше.
Что делать дальше? Сдать анализ на кальцитонин. Данный анализ исключит медуллярный рак щитовидной железы + оценить функцию щитовидной железы, для этого сдать анализ на ТТГ. Если все нормально, то далее наблюдение. Как часто? Большинство врачей рекомендуют 1 раз в год делать УЗИ. На самом деле, достаточно 1 раз в 3-5 лет. Обязательно смотрите, чтобы врач УЗИ указывал в заключении категорию THIRADS.
Александр Юрьевич, здравствуйте, а меддулярный рак на узи не видно?
Гормоны ттг-0.41, т4-16. 59, антитела к тпо-1.87
Гормоны в норме. Необходимо контролировать ТТГ минимум 1 раз в год.
Медуллярный рак, на ранних стадиях, обнаруживается только с помощью анализа на кальцитонин. Заболевание редкое, жизни не угрожает, если выявить рано. Анализ на кальцитонин сдается один раз на узел, т.е. если появился новый узел, то анализ на кальцитонин желательно повторить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Образования не большие, по описанию тирадс 2 доброкачественные, пункцию делать не нужно. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202310 ответов
- 22 Декабря 20237 ответов