Повышен д-димер — вопрос №2644631

Question

Повышен д-димер — вопрос №2644631

Анонимный пользователь

125 просмотров

20 ноября 2024

Девушка 29 лет, одни естественные роды в 2020 году, в настоящий момент активно занимаюсь тренировками с отягощением. Мной было принято решение провести маммопластику с подтяжкой, от хирурга получила направление на обследования и анализы. По анализам терапевта смутило высокий уровень д-димера. Первый раз сдавала кровь на 2 день менструации показатель д-димера выше 800, пересдала анализ на 4 день после окончания менструации, показатель
д-димера чуть снизился, до 750. По узи сосудов нк все в норме., узи сердца в норме. Терапевтом направлена к гематологу.

Возраст: 29

Хронические болезни: Значимых заболеваний не выявлено

Вопрос закрыт

УЗИ сердца

окончания менструации

отягощение

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сидорова Наталья Валерьевна, 20 ноября 2024

Гематолог

Добрый день!
В данном случае повышенный уровень D-димера (750-800) может указывать на гиперкоагуляцию, однако важным фактором является отсутствие клинической картины тромбоза (по данным УЗИ сосудов нижних конечностей и сердца). На фоне планируемой операции, такие показатели требуют повышенного внимания.

Возможные действия:
1. Повторное исследование D-димера: Лучше сдавать D-димер через 2 недели после окончания менструации или других факторов, влияющих на гемостаз (воспаление, физическая нагрузка, травма).

2. Рекомендуется также контроль других параметров коагулограммы: фибриногена, МНО, АЧТВ, тромбинового времени.

3. Если подозрение на гиперкоагуляцию подтвердится, гематолог может назначить расширенную диагностику с целью исключения факторов риска тромбоза: анализ на наследственные тромбофилии (мутации F5 (Лейден), F2, MTHFR, PAI-1).

Если показатели гемостаза останутся в пределах нормы (кроме D-димера), то возможно проведение операции. Высокий D-димер без явных причин может быть транзиторным явлением. Однако при планировании оперативного вмешательства важно исключить возможные причины его повышения, чтобы минимизировать риски тромбоза.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 ноября 2024

Клиент

Может ли менструация так отразиться на данном показателе?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сидорова Наталья Валерьевна, 20 ноября 2024

Гематолог

Да, у некоторых девушек менструация может временно повышать уровень D-димера. Во время менструации в организме происходят изменения в системе свертывания крови, связанные с необходимостью остановки кровотечения. Это может приводить к транзиторному увеличению D-димера, особенно в первые дни цикла, когда кровотечение наиболее интенсивное.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 ноября 2024

Клиент

Но я переслала на 4 день после окончания, показатель 750, можно исключить, что причина в менструации? И посмотрите, пожалуйста, другие показатели по анализам.

Пожаловаться

Сидорова Наталья Валерьевна, 20 ноября 2024

Гематолог

В вашей ситуации важна динамика показателя, нужно учитывать, что Д-димер это белок и для его снижения требуется определенное время. Если анализ был пересдан на 4-й день после окончания менструации, то влияние самого менструального кровотечения на уровень D-димера уже минимально и он, соответственно, начинает снижаться.
На основании предоставленных данных и результатов:

Повышение показателя Д-димера без других отклонений в коагулограмме (в том числе фибриногена, АЧТВ) и без клинической картины тромбоза требует повторной оценки спустя 2 недели. При сохранении повышенных значений рекомендуется углубленная диагностика (исключение тромбофилий и аутоиммунных заболеваний).

Коагулограмма: Все показатели (МНО, АЧТВ, тромбиновое время, протромбин) находятся в пределах нормы, что говорит о компенсированной функции гемостаза. Это снижает вероятность значительных нарушений свёртывания крови.

Общий анализ крови: Все показатели в пределах нормы.

Биохимия крови: Показатели (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза) в пределах нормы. Эти данные исключают острые метаболические нарушения.

Рекомендации:

Повторить D-димер через 2 недели после полного восстановления организма (без физической нагрузки, стресса).
При сохраняющемся повышении – консультация гематолога для исключения скрытых факторов гиперкоагуляции.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 ноября 2024

Клиент

Прикрепила анализ на тромбодинамику, не могли бы вы взглянуть

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! На д-димер могут влиять различные обстоятельства, которые с рисками тромбозов никак не связаны( травмы, операции, воспаления, аллергии, прием гормонов и тд).
Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит, так как его изменчивость уведет и вас и мышление непрофильных врачей в другую сторону.
Вы полностью обследованы, ничего плохого не выявлено, все у вас под контролем.

Очный гематолог может оценить все обследования и дать официальное заключение что данных за системное за заболевание крови нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 ноября 2024

Клиент

Завтра посещаю очно гематолога, терапевт не дает заключения, без консультации данного специалиста. Подскажите, с апреля похудела на 20 кг, т.е. с 76 до 56 при росте 173см. В последнее время много переживаний из-за операции, мало пью, данные обстоятельства могут быть причиной повышения д-димера в 2 раза выше нормы? Стоит ли их озвучивать врачу?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Быстрое похудение, операция могут влиять на д-димер. Стресс и скудный питьевой режим не влияют.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 20 ноября 2024

Клиент

На фоне менсируации повышение уровня в 2 раза может быть? Или все же нет? Является ли такой показатель причиной отказа в операции?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 20 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Д-димер неспецифичный показатель и по нему одному никакие решения о тактике не принимаются, противопоказанием у операции он не является. Менструация может повышать Д-димер до высоких значений у женщин, у которых более чувствительная и реактивная система свертывания, либо имеются хронические заболевания эндометрия.

Однозначных выводов почему повысился Д-димер сделать нельзя. Причин, как выше обсудили, очень много. Ваша задача- исключить значимые патологии, которые в принципе без жалоб на самочувствие не проходят( острые воспаления, грубый варикоз, тяжёлые инфекции и тд).

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 21 ноября 2024

Клиент

Сегодня была у гематолога очно, противопоказаний к поведению операции нет. Приложила анализ на тромбодинамику, не могли бы вы взглянуть

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 21 ноября 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Д-димер-неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, после кровотечения, менструации, после травм или операций, а также на фоне тромбоза. Если нет признаков инфекции ковид 19 или признаков тромбоза, то сдавать и контролировать Д-димер не нужно. Лечить этот показатель не надо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ком в горле, скачки давления

4 ответа

6 мая 2021

Павел

Вопрос закрыт

Сравнить детские УЗИ

3 ответа

25 июня 2021

Влалислава, Владивосток

Вопрос закрыт

Задержка менструации

5 ответов

26 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка узи сердца

5 ответов

29 августа 2024

Кэтрин

Вопрос закрыт

Сердце бьётся не ритмично

7 ответов

30 октября 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Узи сердца

6 ответов

20 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос