Что вас беспокоит?
ТИА? Как лечить?
У мамы ТИА, ей 71 год, сейчас лежит в сосудистом отделении, второй раз за месяц. Скажите пожалуйста как эти атаки остановить? Она очень боится( она независимая женщина, всегда самостоятельная, активная, а последний месяц почти всегда вялая и уставшая, плюс страх приступа) Наши врачи говорят что нужно КТ с контрастом что бы выявить причину, но у неё аллергия на йод, чем можно заменить это обследование? как выяснить от чего эти атаки и как их прекратить.
Здравствуйте
Какой вес рост ? Цифры АД?
Алена Алексеевна, рост 170, вес 78. Давление разное, как она говорит для неё хорошее 120/80 , в воскресенье было 200/100, сегодня было с утра 125/80, вечером 158/80 пульс 56
Постоянно гипотензивные принимает препараты ?
Алена Алексеевна, Лариста, бисопролол по необходимости, розувастатин, кардиомагнил, омепрозол, деувер по необходимости, эльтероксин. Это то что она принимает постоянно.
Алена Алексеевна, плюс амлодипин в обед.
Рекомендую очно с кардиологом подобрать гипотензивную терапию
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон . Контроль АД, анализов крови
Чаще всего после ТИА и инсульта возникает тревожно -депрессивное расстройство
В таком случае рекомендую консультацию психотерапевта. Можно рассмотреть к приему препарат из группы сиозс. Например , паксил.
Наблюдение кардиолога, участкового терапевта
Алена Алексеевна, цераксон пила дома три дня в саше, в больнице капали три дня. С завтрашнего дня Мексидол будут капать.
Алена Алексеевна, здравствуйте! Утром была в больнице, поговорила с врачом, если изначально говорили Тиа, теперь этого уже не говорят. То что с ней происходит, они никак не диагнозируют. В воскресенье утром ей стало плохо, проблема со зрением, потеряла чувствительность правой руки говорит сек 15-25. Была слабость во всём теле. Мне не сказала. Узнала я об этом к вечеру, и вызвала скорую, давление было 200/100, увезли в больницу, сделали КТ, сказали инсульта нет. Положили в стационар. Сказали ТИА. Вчера она чувствовала себя хорошо, а вечером стало резко плохо, как она говорит не могла видеть двумя глазами( только закрыв один, видит другим) , тело ватное, сильная слабость, через пол часа отошло но осталась вялость или испуг. Сегодня утром опять стало резко плохо, давление не очень большое 150/90 но дышала тяжело, сказала ей плохо но описать состояние не смогла. По поводу кардиолога, наш врач с ним вчера проконсультировалась, он ей сказал лечение оставить прежнее. К маме он не пришёл.
Нельзя исключить панические атаки
В этом случае назначаю антидепрессант из группы СИОЗС
Алена Алексеевна, панические атаки? Она вчера чувствовала себя хорошо, даже речь была чёткая, не такая как последнее время. Вечером 17 часов пила чай и стало что то происходить со зрением, это паническая атака? Потом в три часа ночи и в 7 утра?
МРТ + ангиографию выполняли с целью исключения сосудистой патологии ?
ПА могут быть несколько раз в сутки длительностью в час
Алена Алексеевна, я приложила обследования, последнее мрт и старые выписки её. Мрт делали без контраста, кт делали в воскресенье, сказали всё как и было(описание в выписке)
Здравствуйте! В первую очередь для профилактики ТИА и инсультов необходима грамотная консультация кардиолога для коррекции гипотензивной и гиполипидемической терапии. ТИА и инсульт возникают на фоне резких подъёмов АД, а не наоборот.
Ноотропы их не профилактируют.
Если есть аллергия на контраст, можно пройти МР-ангиографию без контраста
Анастасия Юрьевна, мр-ангиография без контраста покажет больше чем мрт?
Она хорошо видит сосуды и проводится для исключения патологии. МРТ проводится для исключения ОНМК
Здравствуйте!
В первую очередь необходима консультация терапевта или кардиолога с целью коррекции антигипертензивной терапии, основная терапия это препараты от гипертонии, холестерина.
Давление и пульс нужно контролировать 2 раза в день.
Сосудистые препараты не являются профилактикой инсульта, это распространенный миф.
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, миксидол не может повышать давление? И стоит ли ей его сейчас принимать?
В стационаре ей сказали что будет консультация Кардиолога. Когда маму выпишут, нужно ли ехать на мр-ангиографию? (Это в другом городе)
Мр ангиографию можно пройти если нет возможности пройти кт
Мексидол повышает давление
Марина Алексеевна, возможно не корректный вопрос, но, почему (зачем) ей назначили миксидол если у неё и так высокое давление? Она принимает его три недели, то в таблетках то в капельницах, давление скачет, можно ли отказаться от его приёма?
Его обычно назначают как сосудистый препарат, тут трудно оценивать работу других врачей, но в вашем случае он действительно не нужен, тк давление может повыситься еще больше.
Как в настоящее время чувствует себя ?
Сохраняется слабость в руке ?
Алена Алексеевна, нет, слабости в руке нет, она её не чувствовала в воскресенье утром, всю правую сторону, рука действовала но она её не могла нащупать. Сегодня утром просила её растереть. Это было кратковременно. Сейчас я ей звонила, вялая, раздавленная, говорит слабость, бывает то в жар то в холод. Мы не понимаем что нам делать, её должны выписать в понедельник, а что нам делать дальше, врач не говорит. Говорит возможно это связано с погодой(вчерашнее и сегодняшнее ухудшение) возможно спазм в сосуде где то. Но как лечить это она не может сказать.
Просите лечащего врача чтобы выписали рецепт на препарат из группы СИОЗС ( например , паксил)
Алена Алексеевна, ваше мнение, Это психосоматика? Ей не стоит бояться последствий этих приступов? Если принимать СИОЗС ей станет легче, и приступы пройдут? Панические атаки могут влиять на речь и зрение?
Да, часто сопровождается физическими симптомами
Я не утверждаю . Что у вашей мамы па, можно только предположить по вашему описанию
Если по ангиографии исключать бляшки , аневризмы и дессекции , сосудистую патологию можно исключить
Алена Алексеевна, здравствуйте, маму завтра выписывают, значит нам надо сделать мр-ангиографию, напишите пожалуйста чего именно? И если там ничего критичного, пить СИОЗС? Спасибо Вам за ответы! Я ей всё рассказала, мне кажется в маральном плане она оживилась) , правда говорит что вчера лицо сковало, не на долго минут на 7 , это тоже может от ПА?
Принятый ответ
Да, может быть в рамках тревожного расстройства
СИОЗС принимать можно , улучшает эмоциональный фон и убирает страхи
Здравствуйте! Рекомендации:
- динамическое наблюдение терапевтом,офтальмологом
- ведение дневника АД
- контроль массы тела
- отказ от курения, употребления алкоголя
- питание по типу средиземноморской диеты
- дозированная физ. нагрузка (мин. 5 дней в неделю – непрерывная ходьба 60 мин. в интенсивном темпе)
- достаточный сон (8 часов в сутки), соблюдение гигиены сна: отказ от гаджетов за 1-2 часа до сна, шторы блэк-аут, ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи.
- регулярный прием гипотензивных препаратов
также рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Спасибо за ответ! Мама много лет не употребляет алкоголь, и не курит вообще. Больше года на диете, чай и кофе не пьёт, только кипяток, немного остывший. Таблетки всё принимает строго. От давления много лет. В стационаре была консультация кардиолога, сказал схему лечения оставить прежнюю, пару раз был психолог(результатов не знаю). Завтра думаем сходить на приём к психиатру, на счёт препарата против ПА. Нужно ли ей как то дообследоваться?
Здравствуйте!
Необходимо контролировать ад ( ежедневно принимать гипотензивную терапию), так же необходимо контролировать уровень холестерина и в случае наличия показаний принимать статины
Рекомендую терапию
Кортексин 10 мг внутримышечно 10 дней, 20 дней перерыв и снова 10 дней внутримышечно и так 3 курса
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней
В случае повышенной тревожности, рекомендую прием противотревожного препарата
Грандаксин 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Офелия Игнатовна, здравствуйте, спасибо за ответ! Кортексин ей капали в начале месяца, Мексидол тоже, розувастатин пьёт на постоянной основе. Противотревожный препарат легко переносится?
Принятый ответ
Да, привыкания не вызывает
Начинает действовать с первого дня приема
Здоровья вашей маме!
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20191 ответ
- 3 Марта 202212 ответов
- 13 Апреля 20226 ответов